Darrera revisió: 2010-02 -03 per Dr. José María Ladero Quesada
què és l’hepatitis?
hepatitis és una paraula derivada de el llatí que designa la inflamació hepàtica. Es caracteritza per la destrucció d’una quantitat variable de cèl·lules hepàtiques i per la presència de cèl·lules inflamatòries en el teixit de fetge. L’hepatitis pot ser causada per malalties que ataquen específicament a les cèl·lules, o com a conseqüència d’una malaltia més generalitzada, com la mononucleosi infecciosa. Les hepatitis poden classificar-se en dues varietats d’acord amb la seva durada: hepatitis aguda (que dura menys de 6 mesos) i hepatitis crònica (que dura més de 6 mesos).
Quines són les causes d’hepatitis aguda ?
Hi ha diverses causes d’hepatitis aguda:
- Infeccions per virus d’hepatitis: hepatitis A hepatitis B hepatitis C hepatitis DHepatitis I
- Altres malalties produïdes per virus: com ara mononucleosi infecciosa per virus d’Epstein-Barr o infecció per citomegalovirus.
- Infeccions bacterianes greus
- Infeccions per amebes
- Medicaments (molts) ; per exemple, intoxicació per paracetamol, per halotà (un anestèsic d’alta toxicitat).
- Tòxics
- Alcohol
- Bolets verinoses, per exemple amanita phalloides
d’interès
suggerim la lectura d’alguns articles relacionats:
- Hepatitis alcohòlica
- Cirrosi hepàtica
- Alcoholisme
Quant beu?
beu vostè massa? Vegi-ho fent el nostre test. I … sigui sincer!
Quines són les causes d’hepatitis crònica?
Hi ha diferents causes d’hepatitis crònica
- Patir hepatitis víriques contagioses: Hepatitis BHepatitis CHepatitis d
- Medicaments
- Tòxics, com l’alcohol
- Hepatitis acte immune: en aquesta malaltia resulten destruïdes una part de les cèl·lules hepàtiques pel atac de el propi sistema immunitari de l’pacient. L’hepatitis auto immune pot manifestar-se en algunes ocasions com una hepatitis aguda, però la seva evolució espontània sempre és cap a la cronicitat. És l’únic tipus d’hepatitis que es considera crònica encara que no hagin transcorregut 6 mesos des del seu començament. La causa desencadenant és desconeguda.
- Trastorns congènits de l’metabolismo.Enfermedad de Wilson (alteració de l’metabolisme de l’coure) .Hemocromatosis (alteració de l’metabolisme de el ferro).
¿ com s’adquireix l’hepatitis?
Una persona pot patir hepatitis si s’infecta amb algun dels virus que poden causar inflamació hepàtica o com a conseqüència de l’exposició a productes que poden originar hepatitis (alcohol, bolets verinosos o determinats medicaments).
Els medicaments poden produir hepatitis per dos mecanismes diferents, ja sigui per una dosi excessiva d’un medicament intrínsecament tòxic si es pren en quantitats molt elevades (per exemple, paracetamol), ja sigui per una reacció anormal el fetge davant d’una dosi normal (per exemple, l’anestèsic Halotano). Afortunadament el segon mecanisme actua en rares ocasions i per prevenir el primer n’hi ha prou amb no superar les dosis recomanades.
Hepatitis aguda
Els símptomes d’hepatitis aguda són molt variables d’un malalt a un altre . Alguns no presenten cap símptoma en absolut i, en la majoria dels casos, els nens tenen només símptomes lleus.
En les fases inicials:
- Cansament, malestar general, febre baixa.
- Nàusees, pèrdua de gana, alteracions en la percepció dels sabors.
- Molèstia o dolor sota el vorell costal dret a causa de l’augment de mida de fetge.
- Dolors musculars i articulars, mal de cap, erupció cutània.
La fase ictérica:
- Color groguenc de les escleròtiques (el “blanc “dels ulls), la pell i les membranes mucoses.
- Orines fosques (com el conyac).
- Excrements més clares del que és normal.
- A l’ iniciar-se aquest període, els símptomes inicials milloren.
La fase de convalescència:
- Cansament, que pot durar setmanes.
- En un 5 a 8% dels casos d’hepatitis a es produeix una recaiguda, generalment més lleu que el primer episodi.
hepatitis crònica
- Molts malalts no tenen símptomes
- Cansament, increment de la necessitat de dormir, dolors musculars i articulars.
- Molèsties lleugeres i intermitents per sota de la vora de les costelles , a causa de l’augment de mida de fetge.
- la icterícia és d’aparició molt tardana en l’hepatitis crònica. Indica malaltia greu.
Quins són els símptomes d’hepatitis? Qui pot tenir hepatitis?
- Pacients amb icterícia o altres símptomes de possible aparició en l’hepatitis
- Persones que tenen moltes probabilitats d’haver-se contagiat pels virus de les hepatitis B o hepatitis C.
- Persones amb risc elevat a causa de l’existència en les seves famílies de casos d’hepatitis hereditària (els trastorns de l’metabolisme citats anteriorment, per exemple).
Com es pot prevenir la hepatitis?
- Evitant exposar-se als virus de les hepatitis infeccioses.
- Vacunant contra les hepatitis a i B si té vostè un risc alt de contagiar-se de tals virus.
- Evitant consumir quantitats excessives d’alcohol.
Què pot fer el malalt?
- No begui alcohol si té símptomes d’hepatitis o anàlisi de sang ha revelat que la malaltia està activa.
- Si la causa és l’abús d’alcohol, ha de deixar completament de beure i demanar consell al seu metge per mantenir-se abstemi.
- Ha ga una alimentació equilibrada
- Si té símptomes d’hepatitis aguda, pot necessitar un cert repòs. No obstant això, si es troba bé no hi ha cap motiu pel qual no pugui vostè treballar i continuar realitzant les seves altres activitats.
- Si té vostè hepatitis crònica tracti de fer una vida el més normal possible.
- Els malalts amb hepatitis B han d’informar sobre això als seus familiars, als seus companys sexuals ia les altres persones que convisquin amb ells. Totes aquestes persones poden protegir vacunant contra aquesta malaltia. Fins que la vacuna faci efecte s’ha d’utilitzar preservatiu en les relacions sexuals. Mai s’han de compartir objectes d’higiene personal que puguin contaminar-se amb sang (maquinetes d’afaitar, tallaungles, etc..).
- Si vostè té una hepatitis A ha d’informar sobre això a la seva família perquè puguin protegir-se mitjançant una higiene adequada i, en alguns casos, amb injeccions de gammaglobulina. No obstant, quan l’hepatitis A entra en la fase ictérica la contagiositat sol ser ja escassa o nul·la.
- Si vostè és consumidor de drogues per via intravenosa, no comparteixi mai el material d’injecció. Reduirà amb això el risc d’adquirir hepatitis i altres malalties infeccioses encara més greus.
- Si pateix vostè hepatitis crònica ha de visitar regularment al seu metge.
Com es diagnostica l’hepatitis?
el diagnòstic es confirma mitjançant una anàlisi de sang i, en algunes ocasions resulta també necessari l’estudi a l’microscopi d’un tros de teixit de fetge obtingut per mitjà d’una biòpsia hepàtica. Alguns de les anàlisis de sang permeten identificar la causa de la malaltia i excloure altres possibilitats. Altres anàlisis reflecteixen quin grau d’activitat té la inflamació en aquest moment.
En els casos d’hepatitis crònica la intensitat i característiques de la lesió hepàtica només es poden establir mitjançant una biòpsia hepàtica.
Previsió
Les hepatitis agudes pel virus de l’hepatitis a milloren espontàniament en la immensa majoria dels casos i mai passen a la cronicitat. L’hepatitis aguda B sol evolucionar bé, però el 5% dels pacients desenvolupen una hepatitis crònica (el risc és més gran en nens petits). L’hepatitis aguda C sol donar pocs o cap símptoma, però aproximadament el 70% dels casos es fan crònics. En conjunt, les hepatitis infeccioses tan sols produeixen insuficiència hepàtica aguda potencialment mortal en menys d’1 cas de cada 300.
L’hepatitis que apareix en el curs de la mononucleosi infecciosa sempre es cura espontàniament.
l’hepatitis aguda per medicaments o alcohol sol millorar una vegada que cessa l’exposició de fetge a l’producte responsable.
al voltant de la cinquena part dels malalts amb hepatitis crònica B o C corren el risc d’acabar patint cirrosi hepàtica o càncer de fetge.
Altres tipus d’hepatitis crònica també poden produir cirrosi.
Com es tracten les hepatitis?
- No existeix tractament per a l’hepatitis viral aguda. No obstant això, s’està assajant l’interferó en fases primerenques de l’hepatitis C.
- L’hepatitis crònica B pot tractar-se amb interferó.
- L’hepatitis crònica C pot tractar-se amb interferó i ribavirina.
- L’hepatitis acte immune pot tractar-se amb glucocorticoides, sols o associats a un immunosupressor (azatioprina).
Dr. Court Pedersen, especialista en malalties infectocontagioses; Dr. Ove Schaffalitzky de Muckadell, especialista en Gastroenterologia