Senyor editor: Enviem els resultats d’una enquesta aplicada a pacients sotmesos a hemodiàlisi intermitent a l’Hospital General de Mèxic (HGM), amb l’objectiu d’indagar les possibles raons de la seva permanència en aquesta situació.
La malaltia renal crònica (ERC) és un problema de salut pública a Mèxic. 1 Al nostre país el sistema de salut actual no garanteix un adequat accés a la teràpia substitutiva. L’hemodiàlisi intermitent és una estratègia utilitzada pels pacients amb ERC sense seguretat social, que consisteix a rebre sessions ocasionals d’hemodiàlisi (sessions setmanals, quinzenals o mensuals) d’acord amb la capacitat econòmica de l’paciente.1 És una estratègia que proporciona dosi subòptimes de hemodiàlisi i afavoreix la mortalitat i les despeses dels serveis de salut pels continus i recurrents ingressos dels pacients a sales de urgencia.2
l’HGM és un centre de referència nacional que brinda atenció a pacients amb ERC que requereixen de teràpia substitutiva. Els pacients estabilitzats són canalitzats a programes de diàlisi peritoneal o trasplantaments, o bé, busquen altres institucions que els puguin donar suport amb tres sessions d’hemodiàlisi setmanals (hemodiàlisi òptima).
Es van recaptar 64 enquestes, amb una edat mitjana de 44 ± 16 anys: 60% homes; El 38% solters i el 31% casats. Al seu torn, el 14% era analfabeta i 43% només tenia educació primària; 41% provenia de la Ciutat de Mèxic i el 38% de l’Estat de Mèxic. L’etiologia de l’ERC va ser diabetis mellitus (41%) i hipertensió arterial (13%), principalment.
Les raons estudiades per mantenir-se en hemodiàlisi intermitent van ser: a) no poden tenir una corresponsabilitat en el maneig i aprenentatge de la diàlisi peritoneal (50%); b) no poden pagar més sessions d’hemodiàlisi o fins i tot no puguin pagar les despeses d’un trasllat a la unitat d’hemodiàlisi (39%); c) per la comoditat d’acudir a sessions d’hemodiàlisi intermitents (23%); d) perquè es trobaven en espera d’ingressar a el programa d’hemodiàlisi crònica de l’Hospital General de Mèxic (16%), ie) 34.5% dels pacients va dir desconèixer alternatives a l’hemodiàlisi intermitent, com la diàlisi peritoneal.
la teràpia de substitució renal pretén millorar la qualitat de vida dels pacients i, en alguns, la possibilitat d’exercir una activeu laboral i obtenir els recursos necessaris per viure amb dignitat i autonomia. És reconegut que l’adherència dels pacients a una adequada teràpia dialítica impacta en la supervivència i qualitat de vida dels pacients amb ERC.3,4 Els nostres resultats mostren pacients que es mantenen en hemodiàlisi intermitent a causa de factors socioculturals (un baix nivell educatiu potser limita el reconeixement i el compromís dels pacients a l’tractament de l’ERC) i associats amb factors econòmics on els pacients es veuen impossibilitats per pagar un adequat accés a programes de teràpia substitutiva.