A la Dra. Claudia Rei
Flux Vaginal
És un dels motius de consulta més freqüent , al consultori ginecològic. Es tracta d’un tema recurrent en la vida de les dones, independentment de la seva edat. Als que se li plantegen les següents preguntes:
El flux que tinc és normal ?.
Aquesta és una pregunta que les dones es fan amb molta freqüència, però desafortunadament per pudor, per ignorància o per manca de temps, no consulten a el metge, no van oportunament a rebre el diagnòstic i el tractament adequat, o pitjor encara, prefereixen recórrer a remeis casolans, que poden causar més mal que benefici.
és normal tenir flux tot el temps?
Sí, tenir flux és normal, perquè les glàndules de coll uterí o cèrvix, de la vagina i de la vulva produeixen diàriament petites quantitats d’una secreció líquida, la qual flueix fora de la vagina, portant amb si cèl·lules velles que descama, és a dir, que cauen de les parets vaginals.
Aquest flux vaginal normal generalment és clar o lletós i no té mala olor.
el color i la consistència de l’flux canvien d’acord amb la fase de l’cicle menstrual. El flux és tipus gelatinós, molt cristal·lí i transparent durant l’ovulació, és a dir, quan l’ovari allibera un òvul, al voltant de la meitat de l’cicle menstrual, dia 14 º de l’cicle; després després d’ovular i fins al començament de el nou cicle (fase premenstrual) es fa més espès i enganxós.
Quins canvis de l’flux, poden indicar que hi ha algun problema?
Canvis de el flux vaginal normal com: augment de la quantitat, canvis de color o canvis de l’olor, poden indicar la presència d’algun problema. També quan el flux s’acompanya de símptomes molestos, com sensació d’irritació, picor i / o cremor dins o al voltant de la vagina, i / oa la vulva. Això es diu vulvovaginitis.
Un flux tacat amb sang, és a dir, un flux sanguinolent quan no s’està menstruando, també pot ser un indici d’algun problema. Si el flux té algun d’aquests canvis, és important consultar a metge.
Quines causes poden produir aquests canvis de el flux normal?
Aquests canvis en general es produeixen quan s’altera l’equilibri normal del conjunt de gèrmens beneficiosos que habiten dins de la vagina, que formen l’anomenada flora vaginal normal i que quan estan balancejats entre si, mantenen una vagina saludable
Moltes són les causes poden alterar aquest balanç de la flora normal i una vagina saludable; entre elles, les dutxes vaginals, l’excés de rentats, l’ús abusiu de l’bidet, ús de desodorants higiènics femenins, de certs sabons o banys d’escuma, presa d’antibiòtics, la diabetis, l’embaràs i infeccions.
per què les dutxes vaginals poden ser perjudicials?
Perquè les substàncies químiques contingudes en as dutxes vaginals poden irritar la vulva, la vagina i canviar l’equilibri normal de la flora normal, per canviar el pH vaginal. (Clic i link) està a l’acabar aquest capítol.
Les dutxes vaginals no són necessàries per mantenir la higiene vulvovaginal
Les olors percebuts, generalment vénen de la part genital externa, és a dir , de la vulva. Mantenir aquesta zona neta amb aigua i un sabó suau, neutre, sense perfums, pot prevenir les olors.
D’altres vegades l’olor pot ser degut a un flux vaginal contaminat amb gèrmens, entre ells: fongs, bacteris, paràsits.
Quan considero que el meu flux és anormal?.
Les infeccions vaginals, com la Candidia sis (infecció per un fong), la vaginitis bacteriana (VB) i la Tricomonosi solen ser la causa d’un flux vaginal anormal.
Infecció vaginal per fongs, Micosis o Candidiasi.
En una vagina sana es troben petites quantitats de fongs, en forma de llevats. El fong normal de la vagina es diu Càndida albicans Quan aquests llevats augmenten en quantitat, poden causar una infecció vaginal per fongs llanada Micosis o Candidiasi.
La infecció per fongs generalment no és transmesa per una parella sexual, és a dir, no és una infecció exògena (que ve de fora). Sinó una infecció endògena, és a dir, per canvis interns de la vagina, que alteren l’equilibri de la flora vaginal normal, per exemple els fongs augmenten la seva quantitat si s’està prenent antibiòtics; durant l’embaràs per a el canvi hormonal; durant la presa de pastilles anticonceptives; si té diabetis; davant de situacions que mantenen o augmenten la calor i la humitat de la zona genital per llargs períodes de temps, per exemple, l’ús prolongat de roba interior molt ajustada, pantalons, calces molt estretes. Algunes dones desenvolupen infeccions per llevats amb freqüència i sense cap raó òbvia per a això.
Símptomes i Signes d’una infecció per fongs:
- Presència d’un flux blanc, de consistència molt espessa grumollós (es compara grumolls de ricota)
- Inflor i dolor a la vulva.
- picor (pruïja), sensació d’ardor / cremor vulvar
- dolor durant les relacions sexuals
Com es tracten les infeccions per fongs?
Es tracten amb un medicament ant i-micòtic, que es col·loca dins la vagina, en forma d’òvuls o cremes antimicòtics, bé profundament dins de la vagina, s’apliquen només a la nit, abans d’anar a dormir .
També es tracten amb medicaments presos per boca. (Via oral), per complementar la via vaginal.
Moltes altres causes, a més dels fongs, que són és la infecció vaginal més freqüent, poden causar vulvovaginitis.
Vaginosi Bacteriana. (VB)
La Vaginosi Bacteriana (VB) és causada per un bacteri anomenat Gardnerella vaginalis.
Una vagina sana normalment conté gran quantitat de “bacteris bones” trucades “lactobacils” (el lactobacil de Doderlein), les quals són responsables de mantenir l’equlibri normal de la flora vaginal, i una menor quantitat d’altres tipus de bacteris anomenades “bacteris anaerobis”. Quan els bacteris anaerobis augmenten la seva quantitat, estan en major concentració, poden causar la VB. És a dir, hi ha un sobre-creixement dels bacteris anaeròbiques, que causen infecció. Símptomes i Signes de la VB:
- Presència de flux vaginal, que pot ser clar o de color blanc – grisenc, airejat, en quantitat variable i en general molt pudent, amb olor característica a peix ( fishi odor- olor típica dónes bacteris anaeròbiques), el qual s’incrementa especialment després d’haver tingut relacions, després de tenir la menstruació o després de l’ús prolongat de tampons.
- Picor o cremor vulvar
- enrogiment i inflor lleu de vulva.
És una infecció que vaig adquirir d’algú?
No. La VB és considerada una infecció endògena, és a dir, interna, per un sobre creixement d’aquests bacteris, que normalment estan a la vagina. Mentre que això és més comú en la dona que és sexualment activa, en les quals normal – ment no cal tractar a l’company sexual. En realitat també es produeix en dones que no són sexualment actives.
He tractar-la?
Sí. Si la infecció no és tractada, els bacteris poden ascendir dins de l’úter o les trompes de Fal·lopi i causar infeccions més severes. L’tractar les VB disminueix aquest risc. El tractament és especialment important en dones embarassades. Com es tracta la VB?
Pot ser tractada de diverses formes.
Amb medicaments específics per a la VB ,, són antibiòtics d’ús local – vaginal, com són el metronidazol i la clindamicina, que vénen a òvuls vaginals. Moltes vegades amb la via vaginal és suficient, i no cal prendre’ls per boca.
Infecció vaginal per Paràsits, les Trichomonas vaginalis.
La Tricomonosi és causada per un paràsit que infecta la vagina, anomenat Trichomonas vaginalis, que normalment s’adquireix per tenir sexe sense protecció, sense usar preservatiu, amb algú que està infectat. És a dir, és una infecció vaginal, exògena (ve des de fora). Símptomes i Signes de la Tricomonosi:
- Flux escumós i aigualit, de color groguenc o verdós.
- Amb olor desagradable.
- Dolor i ardor a l’orinar per la irritació vulvar
- Es fa més aparent després de l’cicle menstrual
Consells per a la prevenció de la vulvo vaginitis: amor ha una sèrie de pautes higièniques a tenir en compte si ja hi ha una vulvo – vaginititis instal·lada, que han d’acompanyar el tractament mèdic específic, entre elles:
- A l’realitzar la higiene vulvovaginal i perianal, sempre higienitzar d’endavant cap enrere. Això ajuda a prevenir que els bacteris de l’àrea rectal arribin i contaminin la vagina.
- Durant el dia, l’ideal és utilitzar roba interior de cotó. El cotó permet que la zona genital “respiri”. Evitar en el possible la roba interior sintètica (lycra, niló).
- Evitar utilitzar durant llargs períodes de temps, pantalons estrets, mitges llargues de vestir, calces ajustades, vestit de bany humit.
- Rentar la roba interior amb sabó blanc neutre i evitar rentar-los amb detergents.
- El làtex de preservatius i diafragmes i les gelees espermicides poden ser irritants per a algunes dones.
- evitar banys de immersió, quan s’està amb la molèstia vulvar, és preferible la dutxa diària i assecar bé tota la zona genital, tractant que quedi ben seca. A vegades pot ser útil assecar amb aire tebi, usant assecador de cabell.
- No realitzar dutxes vaginals.
- Evitar us desodorants íntims femenins, el paper higiènic amb perfum o amb color, les tovalloles higièniques o els tampons amb desodorant i els banys d’escuma.
pH Vaginal
El pH vaginal (o potencial d’Hidrogen) dels genitals femenins, és la defensa que la vagina fa servir davant infeccions o invasions de microorganismes externs. És un paràmetre que va canviant, segons la teva etapa evolutiva i s’expressa amb un nombre. Abans de l’edat fèrtil és neutre, de 4,5 – 5. A la vagina de la dona en edat fèrtil, trobem normalment una flora bacteriana mixta i el lactobacil de Doderlein, encarregat de formar àcid làctic, produint un pH vaginal baix (de 3,5v-4,5) és a dir, la secreció vaginal normal és incolora i inodora i la quantitat varia amb la fase de l’cicle menstrual. A la menopausa el pH puja a 7. D’altra banda, hi ha moments en els que sol oscil·lar, per exemple en la menstruació puja lleugerament, i en l’embaràs baixa, tornant-se més àcid (4 – 4,5) per incrementar la protecció.
Les alteracions de l’pH poden ser indicatives de diferents infeccions vaginals (vaginitis), ja que quan el pH augmenta, va acompanyat de molèsties, com pruïja o canvis en la flora vaginal, amb canvis en el fluix vaginal.