Fissura intracondilar de l’húmer al gos
- Miquel Àngel Solano
- Nº252, Julio ’18
- Pàgines 47-52
El còndil humeral caní té dos centres d’ossificació (medial i lateral) que s’uneixen en una mitjana de 14 ± 8 dies després del naixement (Hare 1961). Les fractures Condilares humerals (HCF, de l’anglès, humeral condylar fracturi) succeeixen generalment com a resultat d’un trauma sever i amb una incidència més gran en animals esqueléticamente immadurs d’uns quatre mesos d’edat. Tot i això, diversos articles han reportat HCF en animals esqueléticamente madurs amb història de trauma mínim, sent els animals de raça spaniel majoritaris (Little 1994, Fitzptrick 2009, Vannini 1988). Aquest fet ha generat la sospita sobre una inherent debilitat o anormalitat conformacional en aquest subgrup d’animals.
La fissura humeral intracondilar (HIF) ha estat identificada en tomografia axial computeritzada (TAC) com una fissura radiolúcida que s’estén des de la superfície articular cap al foramen supratroclear de l’húmer , denominant completa quan arriba fins al mateix i incompleta quan no ho fa. Aquesta troballa ha estat identificat en gossos de raça spaniel, pointer anglès, pagès, bulldog anglès, pug i rottweiler. Hi ha un consens general en què aquesta fissura constitueix un factor de risc de fractures òssies per fatiga d’una o dues crestes supracondilares humerals, presentant generalment de forma lateral.
Diverses hipòtesis han estat reportades per explicar la etiopatogènesi de HIF. Una possible ossificació incompleta de l’còndil humeral (IOHC, de l’anglès, incomplet ‘ossification of the humeral condyle) havia estat tradicionalment la hipòtesi més acceptada. Basant-se ella, els dos centres majors d’ossificació de l’còndil humeral fallaven en la seva fusió, quedant separats per teixit fibrós. D’aquesta forma, el teixit fibrós es comportava com un punt de debilitat estructural que predisposava a les citades races a fractures per fatiga. Dues publicacions més recents (Farrell 2011 i Piola 2012) van descriure el primer cas de HIF on la fissura es va desenvolupar després que l’ossificació condilar humeral fos completa i ben documentada en TAC (Farrell 2011) i en ressonància magnètica nuclear (Piola 2012). En un tercer article, Witte et al. (2010) es descrivia la propagació d’una fissura parcial inercondilar a completa en un cocker spaniel americà amb TAC.
A més, diversos estudis histològics de la fissura condilar (Marcellin- Little 1994, Gnudi 2005, Von Pfiel 2010) han reportat troballes més suggerents de no-unions cròniques que de pertorbacions de l’ossificació endocondral.
Des de llavors, la hipòtesi de IOHC ha estat qüestionada i fins i tot la nomenclatura en la literatura ha canviat. Farrell et a l'(2010) va suggerir el terme HIF, de manera que s’omet la referència a l’etiologia i s’adopta una terminologia merament descriptiva.
Diversos autors han suggerit que hi ha un subgrup de pacients amb HIF que presenten un alt risc de fractura condilar humeral després de la diagnosi inicial de la fissura (Farrell 2011, Fitzpatrick 2009, Little-Marcellin 1994).
una sessió amb les seves dades d’accés
Es pot accedir als continguts complets de la revista.