El present número de Revista Espanyola de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial (RECOM) aborda, entre altres, dos camps que poden considerar-se en creixement per l’associació de tècniques mínimament invasives en el cas de l’trastorn intern (TI) de l’articulació temporomandibular (ATM), i per la generació d’un relativament nou camp d’actuació per al metge especialista en cirurgia Oral i Maxil·lofacial: la cirurgia d’avanç maxilomandibular en el tractament de la síndrome d’apnea / hipopnea obstructiva de la son (SAHOS).
el TI de l’ATM es defineix com la relació anormal entre el disc articular pel que fa a l’còndil mandibular, l’eminència articular i la fossa glenoidea, i la majoria dels autors ho assimilen a desplaçament discal. De forma intuïtiva, el desplaçament discal podria identificar-se amb l’existència de simptomatologia articular dolorosa, i de fet el desplaçament discal està present en el 80-90% dels casos simptomàtics; però, hi ha pacients (per tant, simptomàtics) en què no es constata l’existència de desplaçament discal i, per contra, individus asimptomàtics en els quals es demostra l’existència d’un disc desplaçat. Aquesta heterogeneïtat en la presentació de l’TI obliga a un estudi detallat de la prevalença d’aquesta entitat en grups de població sans, objectiu aquest escassament estudiat que aborden els autors del primer article original de aquest número. Objecte d’una tesi doctoral llegida el 2014 per part de l’autor principal, els autors publiquen els resultats inèdits derivats de l’anàlisi clínic i radiològic d’una sèrie de 72 ATM pertanyents a subjectes voluntaris asimptomàtics, correlacionant la prevalença de desplaçament discal amb les característiques clíniques i morfològiques articulars examinades mitjançant ressonància magnètica nuclear.
el tractament de l’SAHOS va experimentar fa ja diversos anys una revolució a l’comptar amb la participació activa de l’Cirurgià Oral i Maxil·lofacial, sobretot en pacients refractaris a el tractament mitjançant CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), per mitjà de la indicació de l’ús de dispositius d’avançament mandibular en els casos més lleus, i per mitjà de cirurgia d’avanç maxilomandibular (AMM) per als casos més severs, entre d’altres procediments complementaris. Els autors d’un dels articles originals d’aquest número presenten els resultats d’una sèrie de 20 pacients amb SAHOS, intervinguts mitjançant AMM amb rotació antihorària, obtenint conclusions clíniques rellevants en termes de disminució de l’índex d’apnea / hipopnea (IAH) i d’augment de la saturació d’oxigen perifèrica capil·lar, avaluats en la polisomnografia, així com canvis morfològics significatius en els paràmetres d’increment de volum i àrees de la via aèria i posició de l’hioide, avaluats per mitjà de tomografia computeritzada.
el nombre aporta un assaig clínic aleatoritzat doble cec en 75 pacients sobre l’efecte antiinflamatori de l’ús de dexametasona i diclofenac versus dexametasona i ketorolac en la cirurgia de l’tercer molar. Si es tracta de l’procediment quirúrgic aïllat més freqüent en nombre de pacients tractats dins la nostra especialitat, la presentació de nou coneixement amb evidència científica alta és una ajuda inestimable en l’establiment de protocols de tractament postoperatori eficaços.
Finalment, tractant de mantenir l’esperit de la RECOM d’aportar nou coneixement per mitjà de la publicació de casos clínics especialment rellevants per al lector des del punt de vista clínic, o inusitadament infreqüents o per mitjà de tècniques quirúrgiques noves, el nombre aporta noves dades sobre l’ús de l’osteosíntesi transmucosa en el tractament de fractures dentoalveolars, el diagnòstic de l’tumor maligne de la beina nerviosa perifèrica mandibular, de l’linfangioma amb extensió inframilohidea i de la síndrome de hipoestesia mentoniana com a manifestació d’una síndrome linfoproliferatiu, i el tractament mitjançant minociclina de l’edema facial provocat per silicon a.
Esperem que aquests articles originals i nous casos clínics siguin de l’interès de l’lector especialitzat, i animem als autors (clínics i investigadors) a l’enviament dels seus treballs a RECOM per seguir creixent en l’objectiu d’aportar nou coneixement científic de qualitat, com a òrgan científic de la nostra especialitat a nivell nacional i de tots els nostres germans hispanoparlants.