Les preocupacions sobre la seguretat dels pacients neonatals i l’extracció de dispositius mèdics, la manca de recursos i el desacord sobre quan estan prou estables, són algunes de les barreres per a les intervencions de mobilitat a la UCIP, especialment per als infants. L’estudi ‘Mobilització primerenca de nadons intubats per insuficiència respiratòria aguda’, a l’Hospital Infantil de la Misericòrdia a Estats Units, va abordar aquestes barreres.
“Quan es va completar l’estudi de 16 mesos, la pràctica de mantenir als nadons a la UCIP ja no era una ocurrència rara i s’havia expandit a una àmplia varietat d’altres nadons crítics, inclosos els nadons que es recuperaven de procediments quirúrgics per a malalties cardíaques congènites complexes “, va afirmar la coautora Laura Ortmann, qui va realitzar l’estudi durant la seva residència a Hospital Infantil de la Misericòrdia.
la mobilitat primerenca ara s’integra en l’atenció de pacients crítics, des de nounats prematurs fins a adults, però ha estat més lent per obtenir l’acceptació d’aquells més joves. Els nadons intubats a la UCIP no tenen accés als seus mecanismes normals de calma i amb freqüència requereixen sedació per tractar l’agitació i prevenir l’extubació, assenyala News Medical.
En l’estudi, els pacients van ser examinats diàriament per identificar els nounats intubats per insuficiència respiratòria aguda secundària, o qualsevol malaltia viral o bacteriana de l’tracte respiratori inferior, amb una durada esperada de ventilació mecànica de més de 48 hores. Els nadons van ser avaluats per assegurar-se que complien amb 10 criteris diferents relacionats amb la seva salut individual, inclosos nivells definits d’oxigen inspirat, pressió inspiratòria i dosis de sedants.
En els dies en què cada pacient complia amb els criteris d’intervenció, l’objectiu era que el nadó fos sostingut un mínim de dues vegades durant al menys una hora. No hi havia límit per al nombre de vegades per dia o el temps. Els infants van ser sostinguts amb més freqüència i per més temps que els mínims establerts en el protocol, i la meitat de les sessions duraven més de 90 minuts. Els signes vitals no van ser diferents, el que demostra que l’estimulació era fisiològicament ben tolerada.
Els resultats es van comparar amb els registres mèdics d’un grup de control històric aparellat per edat i altres mesures. No hi va haver diferències entre els grups de control i intervenció en la durada de la intubació, la durada de l’estada a la UCIP o la durada total a l’hospital. L’ús de sedants va ser significativament diferent entre els dos grups, però això probablement tingui més a veure amb els canvis en les pràctiques de sedació que amb la intervenció.
L’estudi va estar limitat per una petita grandària de mostra de nadons intubats per insuficiència respiratòria primària. Els investigadors demanen més estudis que se centrin en els resultats tant infantils com dels pares i que avaluïn les poblacions de pacients de major agudesa.