Esterilitzacions forçoses: una violació dels drets humans de les dones amb discapacitat

Il·lustració: Núria Frago

A Cristina Santa Creu la van fer una lligadura de trompes. Han passat una mica més de 20 anys (ara en té 44) i no recorda molt bé com va ser el procés. el que sí recorda és que ella no volia, però la seva mare i la seva família van insistir en què era el millor. “Jo a el principi no estava d’acord perquè m’agraden molt els nens i jo volia ser mare, i li ho vaig dir a la meva família, però com tothom deia que sí, llavors jo vaig dir doncs val, ha de ser el que diguin els altres perquè són els que entenen “. A Cristina ningú li va explicar res llavors. Ni tan sols el personal sanitari que va realitzar la intervenció.” Jo estava molt malament, molt espantada. No entenia per què la mare havia de decidir sobre mi “. A una amiga seva va ser un jutge el que va autoritzar que es la sotmetés forçosament a una esterilització. “Havia de ser sí o sí perquè deia que no estava en plenes facultats”, apunta Cristina.

L’esterilització és un mètode anticonceptiu quirúrgic que, en si mateix, no és nociu. Però com succeeix amb altres tractaments mèdics, abans de sotmetre a ell, cal prestar un consentiment lliure i informat, el que, en el cas de les dones amb discapacitat, sobretot si és intel·lectual o psicosocial, pot resultar problemàtic. Com explica Maria Laura Serra -consultora externa de la Fundació CERMI Dones (FCM) i autora de l’informe ‘Drets humans de les dones i nenes amb discapacitat. Espanya 2017’-, “moltes vegades, el consentiment està viciat i, altres (en el cas de les incapacitacions legals), hi ha una tercera part, família, curador o tutor, que ve a substituir el consentiment i, en nombroses ocasions, la voluntat d’aquella nena o dona amb discapacitat “.

a Espanya l’article 156 de el Codi Penal preveu l’esterilització de dones amb discapacitat sense el seu consentiment en cas d’incapacitació amb l’objectiu de salvaguardar” la seva major interès “. Trackback tuitearEn Espanya l’article 156 de el Codi Penal preveu aquesta possibilitat en el cas de persones que “de manera permanent no puguin prestar cap manera el consentiment” amb l’objectiu de salvaguardar “la seva major interès”. La modificació que es va realitzar el 2015 va millorar el lèxic (abans parlava de ‘incapaços’) i va restringir la seva aplicació a “supòsits excepcionals en què es produeixi un greu conflicte de béns jurídics protegits”. Però no ha estat suficient. ‘ “La nostra legislació el segueix permetent i, per tant, està exercint maltractament i violència institucional contra les dones amb discapacitat intel·lectual “, assenyala Inés de Araoz, assessora jurídica de Plena Inclusió.

dones amb discapacitat com Cristina han estat esterilitzades sense control algun, a l’marge de procediment legal establert “amb la connivència de les famílies i les i els especialistes en salut”, sosté Isabel Caballero, coordinadora de la FCM. Cavaller cita casos de dones que, quan intentaven quedar-se embarassades, es van haver d’enfrontar a diagnòstics mèdics que van confirmar que havien estat sotmeses a una lligadura de trompes sense que elles ho sabessin. “Després han recordat que sent molt joves van ser intervenció anades de qualsevol altra patologia i connecten aquesta situació amb l’esterilització soferta “. A més, tot i que no hi ha denúncies, és un “secret a veus” que s’apliquen mètodes anticonceptius de manera forçosa en centres residencials, institucions i hospitals de salut mental, com a condició per a romandre en el recurs, denúncia Irene Muñoz, assessora jurídica de Salut Mental Espanya. “No apareix com a exigència expressa, però ens ha arribat la informació de què en alguns llocs s’apliquen, per exemple, injeccions o pegats sense el consentiment, fins i tot sense el coneixement, de la dona afectada”. El problema és que ni aquestes dones ni seus familiars s’atreveixen a denunciar per por a represàlies oa perdre els serveis de centre.

les úniques dades disponibles sobre esterilitzacions són els que ofereix el sistema estadístic de el Consell General de Poder Judicial, que es limiten als casos ‘legals’. Basant-se en ells, FCM estima que en l’última dècada aproximadament mil persones amb discapacitat han pogut ser esterilitzades a Espanya.”No sabem quantes són dones i quants homes, ja que lamentablement segueix sent una assignatura pendent comptar amb dades desagregades per sexe”, assenyala Caballero. Però les organitzacions de referència amb què treballa l’FCM afirmen que les afectades són fonamentalment dones, amb problemes de salut mental, amb discapacitat intel·lectual o amb un altre tipus de discapacitat severa.

el procés

Segons un informe de l’Comitè de Bioètica d’Espanya de 2017, regular expressament un tractament d’utilització tan excepcional -persones que no tinguin forma absoluta i permanent d’aptitud per prestar el consentiment a l’esterilització per no poder entendre la finalitat de la intervenció, que no tinguin també de l’aptitud per ser pares o mares i tot amb els deguts suports, i que, a tot i aquestes circumstàncies, sigui probable que entaularan relacions sexuals-, no sembla tenir sentit i, però, comporta el risc que s’estengui a casos diferents dels pre vistos i que es relaxin en la pràctica els requisits exigits per a la seva aplicació.

A les dones amb discapacitat se’ls nega més la seva capacitat jurídica que als homes amb discapacitat. Sotmetre-les a l’esterilització és una de les principals motivacions de les famílies a l’sol·licitar la seva incapacitació. Clic per tuitearLa esterilització l’autoritza un jutge o jutgessa, a instàncies de l’representant legal, que solen ser les famílies, comptant amb el dictamen de dos especialistes -un de la branca de psicologia o psiquiatria i un altre més enfocat a obstetrícia o ginecología- i el Ministeri Fiscal i amb un examen previ de la persona afectada per part de l’propi jutge o jutgessa. Perquè l’òrgan judicial autoritzi una esterilització, la persona ha d’haver estat sotmesa prèviament a un procés de modificació de la capacitat d’obrar. El Comitè de la Convenció Internacional sobre els Drets de les Persones amb Discapacitat (CDPD), en la seva Observació General a l’article 6, apunta que a les dones amb discapacitat se’ls nega més la seva capacitat jurídica que als homes amb discapacitat. De fet, sotmetre-les a l’esterilització és una de les principals motivacions de les famílies a l’sol·licitar la seva incapacitació. Aquesta Convenció també disposa que els Estats part hauran d’assegurar que les persones amb discapacitat, incloses les nenes i els nens, mantinguin la seva fertilitat en igualtat de condicions amb els altres; i consigna l’obligació dels qui exerceixen com a professionals de la salut a prestar una atenció a les persones amb discapacitat de la mateixa qualitat que els altres sobre la base d’un consentiment lliure i informat. Així mateix, el Conveni d’Istanbul en el seu article 39 estableix el deure dels Estats de tipificar com a delicte aquesta pràctica.

Per això, per a la Fundació CERMI Dones, que aquesta pràctica es reculli en el nostre ordenament jurídic és una greu anomalia en termes de drets humans que ha de ser corregida. Serra afegeix que l’esterilització involuntària “destrueix la voluntat de les dones amb discapacitat, la possibilitat de prendre decisions respecte al seu pla de vida i suposa la cosificació de el cos, aconseguint un submissió plena”.

El que cal darrere. el mite de l’ ‘més interès’

Maria, nom fictici per decisió de l’entrevistada, és mare des de fa 16 anys. Quan va prendre la decisió de ser-ho, va comptar amb el suport de la seva família, encara que no amb la del seu marit, també amb discapacitat. “Per què si som capaços de cuidar altres familiars malalts, de treballar, de fer les coses de la casa, creuen que no som capaços de decidir sobre el nostre cos i sobre si volem ser mares o no? “, es pregunta.

Tant les esterilitzacions que s’han dut a terme seguint el procediment legal establert, com les que no -totes elles forçoses, insisteixen des FCM-, s’han fet al·ludint a l’ ‘major interès’ o ‘pel propi bé’ de les dones amb discapacitat. Si ens endinsem en la jurisprudència trobem sentències com la de l’Tribunal Constitucional de 1994 que, sobre una esterilització a una dona amb síndrome de Down, va concloure que s’havia dut a terme sota la premissa que “permet (a l’incapaç) no estar sotmès a una vigilància constant que podria resultar contrària a la seva dignitat ia la seva integritat moral, fent possible l’exercici de la seva sexualitat “. O la de l’Audiència Provincial de Girona de 2009, que va acabar autoritzant l’esterilització d’una dona amb dèficit cognitiu, que desenvolupava un treball fora de casa, i que havia estat denegada pel jutge de primera instància per considerar aquest que l’esterilització quirúrgica era una actuació agressiva i que els actuals avenços mèdics la feien innecessària. l’esterilització l’havia sol·licitat el seu pare i havia denunciat a la mare per negar-se.El 2015, l’Audiència Provincial d’Oviedo, basant-se en la doctrina de l’Constitucional, va autoritzar l’esterilització d’una altra dona amb discapacitat intel·lectual perquè “per mitjà d’ella es possibilita la protecció del conjunt de drets fonamentals que les persones incapacitades tenen reconegut en els diferents textos internacionals i en la legislació interna “.

” darrere de l’major interès moltes vegades s’acaba vulnerant l’autonomia “, reflexiona Serra i remet a l’Observació General número 1 (2014) de el Comitè de la Convenció Internacional sobre els Drets de les Persones amb Discapacitat sobre la capacitat jurídica, que sosté que aquests raonaments paternalistes han de modificar-se per respectar la voluntat de les dones.

el primer d’aquests raonaments a què es refereix és el control natal. hi ha una idea molt estesa que les dones amb discapacitat són incapaços de ser mares, que justifica el control de la seva capacitat reproductiva. Aquesta percepció n egativa preval malgrat que les investigacions no assenyalen una relació clara entre el nivell de formació o intel·ligència de les mares i pares i exercir adequadament la maternitat o paternidad.La idea que les dones amb discapacitat i amb diagnòstics psiquiàtrics són incapaços de ser mares justifica el control de la seva capacitat reproductiva. Clic per tuitejar

Així, quan una dona amb discapacitat intel·lectual o de desenvolupament decideix ser mare, és estrany que la notícia es celebri. “Més aviat es castiga o s’intenta fer veure a la dona que és una” bogeria “, hi ha reaccions d’alerta, preocupació i sobreprotecció, allunyades en tot moment d’una visió de drets, empoderament i de suport”, explica Rebeca Tur, coordinadora de l’Àrea de Gènere, Dona i Discapacitat intel·lectual o de el desenvolupament de Plena Inclusió Madrid. per exemple, Maria va necessitar suport de la seva mare i el seu pare per tenir cura de l’infant fins que va anar a la guarderia, per ajudar-lo en el col·legi, per formar-se i trobar un treball millor o per a la gestió de la llar. “Són suports que necessiten moltes mares, amb o sense discapacitat ‘, insisteix Tur.

En el cas de les dones amb problemes de salut mental, l’assessora jurídica Irene Muñoz situa la base de el problema en la pervivència de dos mites: els de la “bona mare” i la “boja perillosa”. “Les dones amb discapacitat psicosocial es queden en els marges, despullades de la seva humanitat amb tot tipus d’etiquetes:” boges “,” promíscues “,” dolentes “,” perilloses “,” irresponsables “, etc. Com algú amb aquestes característiques pot tenir cura “com cal” a una nena o un nen? “, Il·lustra.

I si les dones amb discapacitat són una ‘càrrega’, també ho seran les seves filles i fills . Hi ha por que les dones amb discapacitat transmetin els seus ‘deficiències’. En primer lloc, afirma Caballero, és una assumpció errònia pensar que una dona amb discapacitat va a donar a llum necessàriament a una nena o nen amb discapacitat. Maria té un fill ‘sa’. I en segon lloc, és un argument perillós perquè s’està veient la discapacitat com una cosa negativa per a la societat.

“la meva mare no ho va fer per mi, sinó que va ser més aviat per ella” , diu Cristina en referència a l’esterilització forçosa a què va ser sotmesa. “M’imagino que pensaria: ¿em vaig a menjar el nen amb patates amb l’edat que tinc ?, com sortirà el nen? No he parlat amb la meva mare molt d’aquest tema perquè no vull fer-ho passar malament”, reconeix, i reflexiona que probablement en aquest moment la seva mare no tingués bona informació sobre mètodes alternatius.

el segon argument que s’utilitza és el d’aturar el cicle menstrual, sota l’argument que les dones i nenes amb discapacitat (sobretot amb sord-ceguesa, intel·lectual i / o psicosocial) no compten amb informació adequada sobre la higiene menstrual. “la manca d’accés a productes d’higiene personal quan la nena o dona amb discapacitat, ja sigui per barreres econòmiques o d’informació, fa que les famílies optin per l’esterilització, coberta i legitimada per l’Estat “, apunta Serra.

l’últim dels raonaments que justifiquen l’esterilització és el d’evitar agressions sexuals. No obstant això, per a Serra, l’esterilització moltes vegades el que fa és perpetuar les violacions, i fins i tot, les infeccions de transmissió sexual, perquè com que no hi ha possibilitat d’embaràs, no hi ha possibilitat que l’entorn de la dona i nena amb discapacitat que està sent abusada s’adoni que alguna cosa ha passat. A més, afegeix, “és extremadament cruel ja que semblés ser que no importa que es cometi una violació a una dona amb discapacitat, mentre no hi hagi un embaràs”.

El després

Es sap poc sobre les conseqüències de l’esterilització. a Espanya encara no s’han rastrejat els efectes que produeix en les dones, ni tampoc quins mecanismes de reparació podrien aplicar-se.”Segueix existint molt tabú al voltant d’aquest tema, i és complicat aconseguir que les dones parlin d’això”, afirma Caballero.

La majoria no denuncien, o bé perquè no saben que han estat sotmeses a aquesta intervenció , o bé perquè denunciar suposa enfrontar al seu entorn familiar, que els proveeix d’atenció, cura i afecte. i les que es troben incapacitades legalment no poden actuar com a titulars de derecho.La majoria de dones amb discapacitat sotmeses a esterilització forçosa no denuncien, perquè no saben que han estat sotmeses a aquesta intervenció, perquè suposa enfrontar-se a la seva família, o per incapacitació legal. trackback tuitejar

Però cal treure les seves històries a la llum per ajudar les dones ja afectades i per posar en marxa garanties que impedeixin vulneracions dels drets humans altres dones. Aquesta és la conclusió que s’extreu de la feina realitzada per Women with Disabilities Austràlia (WWDA) que recull les experiències de dones afec des per l’esterilització i de què l’informe “Posar fi a les esterilitzacions forçoses de FCM” (2017) es fa ressò. Algunes participants expliquen que no sempre comprenen el significat de l’esterilització fins després i, llavors, és massa tard.

Quan van esterilitzar a Cristina feia poc que li havien diagnosticat un problema de salut mental. “En aquell moment no ho vaig entendre molt bé. Quan vaig començar a treballar ia estar millor, em vaig adonar que m’han tret la possibilitat de tenir fills sense dir-me res. M’han tret aquesta part com si em tallessin les ungles”, lamenta. “En la meva solitud ploro molt. Em fa molta ràbia i molta angoixa perquè ningú m’ha preguntat mai com em sento davant d’això. Tothom ho va veure com a normal; “T’han operat del lligament de trompes? Doncs que bé, fantàstic, menys problemes”. Entre les conseqüències, cita el pòsit que deixa en l’autoestima saber que la teva mare no et veu capaç de criar, així com el rebuig de parelles potencials que volen tenir fills. Descriu l’esterilització com una pèrdua o una traïció. “Ens mereixem una explicació. Tancar aquesta ferida “, reclama.

Cap a l’eradicació de l’esterilització forçosa

Des de Fundació Cermi Dones miren a Suècia com a model a seguir. Aquest país va dur a terme un programa d’esterilització eugenèsica des de 1934 fins a 1976. Segons un informe governamental de l’any 2000, 21.000 persones van ser esterilitzades forçosament i altres 6.000 van ser sotmeses a coacció perquè acceptessin ser esterilitzades de manera ‘voluntària’. Posteriorment, l’Estat va indemnitzar a moltes de les víctimes i va eliminar del seu ordenament jurídic aquesta pràctica.

Les pressions de el moviment associatiu de dones amb discapacitat, així com d’organismes internacionals que han cridat l’atenció a Espanya sobre la incompatibilitat d’aquesta pràctica amb el dret internacional han donat els seus fruits. Tot i que el tancament de la legislatura el deixa en suspens, l’Executiu ha anunciat la seva decisió de crear una comissió d’expertes i experts amb l’objectiu d’abordar la possible modificació de el Codi Penal per prohibir l’esterilització forçosa.

A més, està sobre la taula una proposta de reforma de el Codi Civil que vindria a acabar amb la figura de la ‘incapacitació’ que, recordem, sovint precedeix a l’esterilització forçosa. Però, ¿és suficient? Per a Serra, el dret ajuda, però no porta solucions per si mateix. “Calen canvis estructurals, en les famílies, en el mateix Estat, en el sistema de justícia i de salut”, considera.

Una eina per aconseguir aquests canvis, coincideixen les organitzacions, és la formació. En primer lloc, de les mateixes dones amb discapacitat. Han de conèixer els seus drets, inclosos els drets sexuals i reproductius, i reclamar-los. Per Cristina és fonamental que se’ls doni la informació necessària: “les dones estem com més tancades que els homes, hi ha moltes coses que se’ns oculten, altres que ens permeten menys “.

També les famílies necessiten accedir a informació i recursos sobre salut sexual i reproductiva, incloses recomanacions sobre altres possibilitats en matèria de control de la menstruació i prevenció d’embarassos a través d’l’ús d’anticonceptius.

I no cal oblidar a el personal sanitari. Segons Caballero, encara hi ha professionals que es resisteixen a la idea que una dona amb discapacitat pugui ser una mare ‘Idònia’, sense que aquest tipus de qüestionament es faci en relació a altres dones (o homes quan es parla de paternitat). “Els metges i les metgesses han de parlar directament a les dones amb discapacitat a les que estan passant consulta, no amb l’acompanyant, perquè això ens fa invisibles”, reclama Maria.

Rebeca Tur, de Plena Inclusió Madrid, afegeix la importància de reivindicar l’accessibilitat cognitiva en els entorns mèdics, mitjançant lectura fàcil i persones de suport, per exemple, “facilitant així a les dones la comprensió del que passa al voltant del seu cos i la seva salut “. “Si ens expliquen les coses de certa manera, podem entendre-les. Això no es fa. Estem molt desprotegides”, insisteix Cristina.

En definitiva, amb un major nivell de conscienciació, es propiciaria un canvi de mentalitat i , només així, es podrien dissenyar i desenvolupar alternatives a l’esterilització forçosa. “Potser no totes les dones poden o volen ser mares, però no se’ns hauria de jutjar per la nostra discapacitat”, conclou Maria.

Llegeix també :

Pacte d’Estat contra la Violència de Gènere: una urgència per a les dones amb discapacitat

Col·lectivitzar la maternitat en la diversitat funcional

les barreres invisibles