Impedanciometria
A la otosclerosi no hi ha un timpanograma típic, ni una relació entre la pèrdua audiomètrica i la compliance. Si bé la compliance mitjana sol ser menor que la normal i hi ha un grau considerable de dispersió en els valors, en les fases primerenques i mitjanes la corba és normal. A mesura que la malaltia evoluciona, la corba és més baixa. La trompa roman permeable, i no s’afecta la ventilació de l’orella mitjana a la otosclerosi.
La impedanciometria permet realitzar el diagnòstic diferencial amb altres problemes de la cadena ossicular, com les seqüeles otorréicas, l’aplàsia menor, les adherències o l’aparició d’un signe de fístula. En cas de otosclerosi unilateral, la comparació dels resultats entre els dos oïdes pot ser d’utilitat per al diagnòstic.
Reflex estapedial a La presència de reflex estapedial comprova que no hi ha un bloqueig estapedio-vestibular. Quan es produeix una fixació progressiva de l’estrep, el reflex es redueix progressivament en amplitud, eleva el seu llindar, primer de manera ipsilateral i després contralateral, i finalment desapareix totalment com a signe de la fixació estapedio-vestibular.
La progressió en la fixació de l’estrep afecta els reflexos acústics ipsilateral i contralateral, tot i que el procés involucri només a un costat. El reflex ipsilateral és el primer que redueix la seva amplitud i augmenta el llindar. A mesura que augmenta el nivell d’hipoacúsia, es detecta la anormalitat en el reflex per estimulació contralateral. Aquests reflexos són molt sensibles a l’alteració dels mecanismes de transmissió, de manera que amb un gap de 27 dB es redueix un 50% el reflex contralateral, i amb un gap de només 10 dB s’altera el ipsilateral.
Reflexos no acústics a La existència de reflexos produïts per estimulació tàctil permet diferenciar entre la fixació de l’martell i la de l’estrep. El reflex no acústic es produeix per la contracció del múscul de l’martell, com a part de el reflex de sobresalt generalitzat. L’estimulació tàctil es provoca dirigint una alenada d’aire a l’òrbita ipsilateral, o fregant amb suavitat el glop amb un cotó. En cas d’absència o anomalia en el reflex acústic i la conservació de l’no acústic, es conclou que la fixació es troba a l’estrep. Per contra, si no hi ha els dos reflexos, o tots dos són anormals, pot sospitar fixació de l’martell o de tota la cadena d’ossets.
Emissions otoacústiques a La contribució d’aquesta prova als trastorns de l’ oïda mitjana és molt limitada per la seva vulnerabilitat i ineficiència en la transmissió de soroll en l’orella mitjana i la manca d’especificitat en relació amb les diferents patologies.
Imatges diagnòstiques a en l’actualitat, s’utilitza la tomografia computada d’alta resolució per a la valoració de les finestres i de la càpsula. Les últimes generacions de ressonància magnètica poden mostrar millor les lesions desmineralizantes que el TAC. L’aspecte radiològic de la lesió otosclerótica varia amb l’etapa de maduració de cada focus i de la malaltia en general. Per a la identificació d’un focus, els talls han de realitzar-se a un mil·límetre de diàmetre i la seva densitat ha de ser diferent a la de l’os normal. Els focus solen aparèixer com a àrees desmineralitzades que contrasten amb la densitat ben definida de la càpsula òtica.
A més, les imatges permeten apreciar l’existència o no d’activitat en els focus. Els actius, apareixen com una malla d’os trabecular de menor densitat per les nombroses cèl·lules i gots; mentre que els madurs, tenen àrees de major densitat per ser pràcticament avasculares i acel·lulars. Quan el focus té àrees mixtes presenta un patró tipus mosaic, amb àrees de menor densitat intercalades amb altres més denses, troballa que pot valorar-se mitjançant densitometria.
El TAC permet visualitzar la magnitud de l’procés a nivell de la finestra oval ia la base de l’estrep. L’aspecte de la finestra oval depèn de l’grau de maduració i la magnitud de l’procés, pot haver estretor en l’obertura de la finestra i engrossiment de la platina. Aquesta última pot aparèixer tancada pel focus calcificat quan hi ha otosclerosi avançada. Les mateixes imatges es poden observar a la finestra rodona. A la otosclerosi activa, el focus poc calcificat s’identifica malament i apareix com un aprimament o una interrupció en el contorn de la càpsula. No és infreqüent observar imatges en què es barregen en el mateix focus àrees hipodenses amb hiperdensas.
La càpsula de laberint pot aparèixer com una massa òssia molt densa i ben definida que delinea els girs de l’cargol i en la qual , moltes vegades, no és fàcil identificar els focus de otosclerosi. En el 50% dels casos es poden observar zones pericocleares amb densitat diferent a la de la càpsula normal.Aquests processos es limiten a una petita zona de el gir basal de l’ cargol , en una porció immediatament adjacent a la vora anterior de la finestra oval, o poden disseminar a totes les àrees de l’ caragol. Fins i tot poden afectar el fons de l’ conducte auditiu intern , els conductes semicirculars i el vestíbul.