ESCOLA DE DOCTORAT


VALORACIÓ de la hiperplàsia intimal ARTERIAL DESPRÉS IMPLANTS DE PRÒTESIS VASCULARS MODIFICADES MITJANÇANT TÈCNIQUES D’ENGINYERIA TISSULAR.

Autor: Dominguez Sanchez, Maria Belen

Departament: Ciències Morfològiques i Cirurgia

Director:

Data de la lectura: 29/11/2005

Qualificació: Excel·lent Cum Laude

Programa: Ciències Morfologicas i Cirurgia (RD 185/1985)

Té menció de Doctorat Europeu: No

Resum : Les malalties de sistema vascular perifèric han crescut de forma important en els països desenvolupats. Els substituts arterials més utilitzats són la vena safena i l’artèria mamària interna, però no sempre és possible disposar d’elles i per això la recerca de substituts vasculars, sobretot per a gots de petit i mitjà calibre, continua sent en l’actualitat el principal preocupació dels cirurgians vasculars. Els més utilitzats, han estat substituts arterials de naturalesa polimèrica denominades “pròtesis vasculars”. En aquests moments i de manera emergent irrompen al mercat els gots criopreservats, és a dir gots naturals sotmesos a processos de conservació cel·lular i matricial. Aquests gots presenten una doble vessant, d’una banda, la seva estructura i funció són les més properes a l’segment a substituir però es tracta d’un heteroinjerto, el problema immune suposa un important inconvenient en l’èxit de l’empelt vascular .Ara la ciència mèdica pretén donar un pas més i la teràpia de substitució completada amb la teràpia de regeneració, a la recerca d’un substitut vascular de naturalesa a semblança de l’got natiu en estructura i funció. Són les tècniques enginyeria tissular les que ens permetran dissenyar un substitut vascular a mida de cada pacient i que a més es comporti com un teixit biològic actiu. El disseny de nous substituts arterials de petit i mitjà calibre, que millorin l’actual taxa de fracàs ha estat el nostre interès. Per això hem encaminat la nostra hipòtesi de treball a: Són els constructes o equivalents arterials una alternativa a les actuals pròtesis arterials de petit i mitjà calibre? Els objectius proposats per donar resposta a la nostra pregunta d’hipòtesis han estat 1r Disseny i fabricació de constructes vasculars alternatius a les actuals pròtesis d’ús clínic. Prenent com a referència les actuals pròtesis vascular de petit calibre més utilitzades que són les de Politetrafluoroetilè expandit o PTFE S’han elaborat tres constructes diferents: – dos d’ells de tipus cel·lular (Cèl·lula endotelial i Cèl·lula endotelial més Matriu fibroblástica) i un constructe de tipus acel·lular (Recobriment amb hidrogel polimèric contenint substàncies antiagregants tipus aspirina), s’han sotmès a flux, en un circuit ex-viu. Valoració de l’eficàcia dels constructes: L’eficàcia antitrombogénica pot ser obtinguda usant dos mètodes diferents a) Per la presència d’una cobertura endotelial activa: Els constructes cel·lulars CE + MF van mostrar una major endotelització que aquells formats només per CE, sent en ambdós casos superior al10%. Per això millorar sensiblement la mitjana requerida per millorar les pròtesis de PTFE mitjançant una coberta endotelial que ha estat establerta en el 5%. b) Per la presència d’una superfície antitrombòtica activa: El recobriment ha mostrat una significativa reducció de la retenció plaquetària comparada amb el grup control. La valoració global dels nostres constructes ens va permetre establir que: Tots els constructes dissenyats són més eficaços per prevenir la trombosi que el grup control estudiat .2º Translació dels constructes a un model experimental. Després de la interposició dels diferents constructes en el territori arterial de gos, es fixen els paràmetres (Trombosi i reestenosi) que permeten la valoració de l’eficiència dels constructes: – Els constructes implantats han estat més eficaços per inhibir l’oclusió de l’injeto 25% versus el 66% de les pròtesis de PTFE .- la reducció de la hiperplàsia intimal va ser significativa per al grup CE pel que fa als altres grups d’estudi.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *