Com seria un sistema sanitari que acompanyés les múltiples formes en què vivim la nostra sexualitat, que cuidés els nostres cossos i els seus desitjos, les seves incerteses, seus fragilitats i totes les seves potencialitats? (2015). 1 de cada 10 persones nascudes amb úter patim endometriosi. D’aquest 10-15%, 1 de cada 10 som lesbianes cisgenerisme, i un percentatge indeterminat d’aquestes persones amb úter té relacions sexuals amb dones (encara que no s’identifiquin com a lesbianes ni bisexuals). Els homes trans també pateixen endometriosi. Els / les ginecòlogues / us de vegades es pregunten: “Per què aquesta gent no ve? Per què no hi ha prevenció?” (Almirall).
Aquí dono algunes idees a pacients i sanitàries / us per a una consulta que promocioni la salut de les persones (de totes les persones) amb endometriosi i adenomiosis però des d’una visió oberta i sense prejudicis davant orientacions de desig o identitats / expressions de gènere.
SI ETS PACIENT LES, BI, TRANS O QUEER:
En primer lloc, si sou “Diverses” i creieu que teniu endometriosi, recordeu que hi ha un protocol a què podeu recórrer per reclamar els vostres drets en salut: Hauria emprar l’algoritme de la Guia estatal des d’atenció primària, infermeria de centres educatius i institucions. Existeixen la Guia de l’Ministeri de Sanitat espanyol d’atenció a les dones amb endometriosi i la Guia de la Junta d’Andalusia.
Sigueu clares / us / es amb les vostres / us ginecòlogues / us que fa a sensacions, tracte i pràctiques sexuals. Exigeix que preguntin per penetració digital o amb objectes, que tinguin en compte a la teva parella femenina. Hi ha tres guies espanyoles de sexualitat de dones que tenen sexe amb dones que convé revisar (referència a baix, en FONTS). En la Llei contra la LGTBIfobia de la Comunitat de Madrid, aprovada al juliol de 2016, es recullen diversos articles relacionats amb la salut sexual com la formació de personal sanitari i la creació de protocols específcs que donin resposta a les necessitats pròpies de les dones lesbianes i bisexuals (Llei 3/2016, de 22 de juliol, de protecció integral contra la LGTBIfobia i la Discriminació per Raó d’Orientació i Identitat Sexual). Les dones lesbianes i bisexuals tenen dret a tenir una assistència sanitària de qualitat que satisfaci i reconegui les seves necessitats en salut.
Quant a l’endometriosi en si mateixa: quan en la primera exploració ginecològica es detecta dolor a la palpació o úter en retroversió, s’hauria sospitar 8puedes veure els símptomes de l’endometriosi en aquest post. A part de l’vaginisme, disparèunia i vulvodínia que pateixen algunes persones cis o trans amb endometriosi, el cercle viciós de: dolor, incomprensió, tractaments hormonals i fatiga crònica porten a un desig sexual hipoactiu (falta de libido) i, evidentment, a la insatisfacció sexual .
Com he explicat en múltiples articles, l’endometriosi pot arribar a tenir un impacte enorme en la qualitat de vida (ocupació, criança, treball domèstic i oci) de la persona que el pateix i directe en la seva sexualitat . També provoca falta d’autoestima: el canvi en la imatge corporal deguda a l’augment de pes per hormonació amb anticonceptius combinats, possible síndrome metabòlica per SOP, les cicatrius (físiques i emocionals) i altres seqüeles de les cirurgies (ostomia).
les contínues visites a metge (medicalització de la malaltia i dels cossos) i tot l’anterior influeixen en les relacions sexuals i de parella de les persones amb endometriosi i trastorns associats. S’evita el coit vaginal i anal (vaginisme, disquèzia), s’evita tenir relacions sexuals no genitals, es cau en conflictes de parella i depressió. L’endometriosi no és tota la persona, sigui lesbiana o hetero i la persona té dret a ser considerada una o un pacient més i a tornar a considerar-sexy.
Cal trencar aquest cercle viciós acudint a unitat de el dolor, a psicologia i a teràpia sexual perquè la salut integral inclou una vida sexual activa. Si es desitja tenir-la, fixa’t en el que sí pots fer i programa les trobades sexuals. En això són molt útils les teràpies físiques (osteopatia o fisioteràpia de sòl pèlvic, estiraments de cadenes musculars, ioga) i psicològiques (teràpia sexual i de parella, meditació, tècniques de relaxació, psicoteràpia i coaching sexual).
Lesbianes, bisexuals, homes trans i persones d’altres gèneres també pateixen endometriosi
quant a les i els professionals de la salut,
1.- “Cal intentar incorporar els homes trans als mateixos protocols que tenim les dones ‘cis’.És a dir, si hi ha úter -una part important d’homes trans ho mantenen-, s’incorpora la vagina als jocs sexuals i, si tenen més de 25 anys, cal que aquestes persones estiguin en un programa en què es facin citologies. Entenc que per als homes trans seva banda genital o vaginal pot despertar un pudor comprensible, per això és molt bo trobar-se amb professionals sensibles. Gràcies a això tenim un 80% de nois trans en un programa de càncer de coll d’úter “(Almirall).
2.- Pregunteu si ateneu a les vostres pacients amb biaixos de gènere. us pot ajudar l’contestar-vos a vosaltres / us mateixes / us el qüestionari per a professionals sanitàries / es de l’TALLER CURA dE lA SEXUALITAT (MEDIALAB-PRAT, Madrid 11 d’abril de 2015). Les següents preguntes conviden a la reflexió i pots contestar o quedártelas per a tu.
A què ens referim quan parlem de Diversitat Sexual?
- A les diferents maneres que tenen les persones de viure la seva sexualitat
- Tenir una sexualitat desviada
- no ho sé
- què bestieses pregunteu
Creus que l’atenció sanitària i no sanitària facilita les cures de totes les sexualitats?
- sexualitat només hi ha una i és heterosexual
- Per a què tenir cura de la sexualitat? que cadascú faci el que vulgui, la meva tasca és fer re ceptes, punxar o donar cites. No em fico en la seva vida
- Sòl donar per fet que les persones que vénen són heterosexuals, llevat que tinguin ploma, encara que no és intencionat em sol passar
- La veritat és que no ho penso
- Diria que no a totes, de vegades em demana cita una noia i a la targeta sanitària té nom d’home
- em és més difícil tractar amb persones transsexuals i no sé si ho faig bé
- la 8 i la 10 de
¿D’alguna en especial?
- Heterosexualitat, potser per més freqüent i perquè és el normal
- Sexualitat només hi ha una i és heterosexual
- Els homes homosexuals per això de VIH
- Les dones lesbianes … que noooooo, no existeixen
- Heterosexualitat
T’has preguntat això alguna vegada?
- Sí
- No
- No sé
- Sexualitat només hi ha una i és heterosexual
sols preguntar per les pràctiques sexuals quan algú va a la teva consulta amb una necessitat relacionada?
- No em fico en la seva vida, quina vergonya
- No perquè no ho necessito per atendre bé a algú
- Com comprendràs no li vaig a preguntar per donar-li una cita
- Sempre, si no ¿com sabré si té pràctiques de risc i aconsellar?
- a vegades sí, quan veig que és una persona parladora
- a vegades si, si és un noi que té ploma perquè crec que té més risc
Sents dificultats o incomoditats a l’hora de tractar aquest tema al teu lloc de treball? Quina / es?
- Falta temps en la consulta per atendre correctament a les persones, tant més si el tema tractat forma part de la intimitat
- Fins a aquesta enquesta no em havia plantejat l’assumpte
- Respecte que cadascú es fiqui al llit amb qui vulgui però no em sembla bé
- Sento que no conec prou de les seves pràctiques
- em dóna vergonya
- No tinc prou informació al centre de salut, és una cosa de la que se’ns ha informat però més orientat, en tot cas, a homes homosexuals
- el que més em costa és el treball amb persones transsexuals, ni laslos entenc ni sé com tratarlaslos
- Afegeix la que vulguis:
què t’agradaria saber o quines eines tenir per a l’abordatge de la diversitat sexual a la feina?
- M’agradaria conèixer més teoria sobre sexualitat, pràctiques sexuals, quins tipus de diversitat …
- Vull adquirir habilitats comunicatives per treballar aquest tema
- Déjam i amb el meu pudor que em dóna gustet
- M’agradaria saber quines necessitats particulars respecte a la cura de la sexualitat hi ha segons les pràctiques sexuals
- Quina importància li donaries a aquest tema en el teu dia a dia professional? (De 0 a 10, sent 0 gens d’importància i 10 total importància)
0: ¿tiren alguna cosa per la tele ara?
1: m’agradaria més parlar de futbol
2: no m’interessa, estic perdent el temps
3: bo, homosexuals … haver-los hailos
4: és un tema però tampoc tan important
5: de tant en tant està bé recordar aquests assumptes
6: la veritat és que està bé informar-se perquè acostumo a tenir dubtes
7: diàriament em trobo amb dificultats per a l’atenció en sexualitat i em sembla bastant interessant tractar-lo
8: com no ser important si totes i tots som persones sexuades i diverses?
9: tinc unes ganes boges boges d’anar a el taller, cada dia em acord de l’important que és això de la sexualitat
10: en dues paraules … IM-PORTANTÍSIMO
- Marca els temes que t’interessen més per tractar o dels que necessites informació:
- Conceptes teòrics: sexe, sexualitat, gènere, orientació sexual, etc.
- Transsexualitat
- Homosexualitat
- Escriu una proposta: a
- Escriu el que creguis que ho has pogut comptar encara o et suggerim més preguntes per reflexionar:
¿Crees que la sexualidad es estable durante toda la vida?¿Crees que la identidad sexual puede cambiar?¿Te identificas con alguna orientación sexual concreta?¿Has tenido prácticas sexuales que no encajen con esa orientación?¿Y fantasías que te la hayan cuestionado?¿Alguna vez has sentido que no querías pertenecer al sexo con el que te sueles identificar?¿Has intentado parecerte y/o simular pertenecer a otro género en alguna ocasión?¿Alguna vez te has sentido rechazada/o por tu vivencia de la sexualidad?¿Y en el entorno sanitario?¿Sientes rechazo por algunos tipos de personas como homosexuales, transexuales, bisexuales?¿Te asustan?¿Te dan curiosidad?¿Te identificas con ellas/os?
a Aquest vídeo mostra com no tenir en compte un enfocament de diversitat de gènere pot portar a diagnòstics de salut erronis, el que pot afectar la salut de les persones LGTIBQ *. El material està sent utilitzat en capacitacions a professionals de la salut d’Uruguai.
Com diu la ginecòloga Rosa Almirall: “La decisió sempre és de la persona, però no vull que pesin aquestes amenaces que amb la testosterona els ovaris s’assequen i es poden convertir en cancerosos, perquè no és una cosa provat. la informació objectiva és que no hi ha estudis suficients, perquè a la majoria d’homes trans els han tret els ovaris. Per això no se sap què pot passar amb un ovari després de molts anys de tractament amb testosterona.
És molt diferent dir que no se sap o que segur dóna càncer. es tracta que la informació sigui veraç perquè, de vegades, des dels púlpits metges donem informacions esbiaixades no se sap molt bé responent a quins interessos. Cal incorporar a la gent trans amb una mirada que normalitzi “.
FONTS:
Per a professionals:
- SANCHO, R. (Coord.) et a l’.: Salut sexual, VIH i altres ITS en dones lesbianes, bisex uals i altres dones que tenen sexe amb dones (MSM). FELGTB. (2012)
2) Informe sobre salut sexual, VIH i altres ITS en dones de Fundació Triangle basat en SIDASTUDI (2017)
3) Quina és la diferència ? sèrie de 4 vídeos part de la iniciativa “Centres Lliures de Homofòbia” d’Uruguai, organitzada pel Col·lectiu Ovelles Negres, el Ministeri de Salut Pública, RAP, ASSE, la Universitat de la República Oriental de l’Uruguai i UNFPA Uruguai. Està estructurat en quatre situacions i per a cadascuna d’elles es mostra les diferències d’atenció, assessorament i informació que reben una trans dona, un trans home, una lesbiana i un jove gai.
Per a pacients:
1) Article periodístic sobre ginecologia i lesbianes
2) Guia de LGTB Terrassa: Cuida’t, cony! (Guia de salut sexual per a persones amb cony de tots els gustos i gèneres) en format PDF en castellà (punxant en títol) i en català.
3) Guies de ENDOMadrid sobre endometriosi
SERVEI D’ATENCIÓ SANITÀRIA PER A PERSONES TRANS *
Stop Sida (Barcelona): 934.522.435