Introducció
L’empatia és una dimensió de gran importància en la relació entre l’equip de salut i els pacients. Davis va definir l’empatia com el conjunt de constructes que inclouen els processos de posar-se al lloc de l’altre i respostes afectives i no afectivas1. En el context de l’atenció de salut, Hojat la defineix com un “atribut cognitiu que envolta una comprensió d’experiències, preocupacions i perspectives de l’pacient com a individu, combinat amb la capacitat de comunicar aquesta comprensió a l’pacient« 2. Aquesta definició expressa una perspectiva cognitiva.
Diverses investigacions han reportat els beneficis d’una conducta empàtica: els pacients expressen més satisfacció per l’atenció rebuda, aporten més informació sobre els seus símptomes i preocupacions, mostren major adhesió a l’tractament i augmenta la precisió de l’diagnóstico3,4.
d’altra banda, pacients enquestats van assenyalar l’empatia com una de les característiques més importants de l’metge ideal5. En l’actualitat, es reconeix que el desenvolupament de l’empatia constitueix una fita important en la formació médica6,7.
En estudis realitzats en estudiants i professionals de Medicina i Infermeria s’han trobat variacions en l’empatia segons el gènere, l’especialitat i la competència clínica, sent preocupant el que alguns reflecteixen una disminució de l’empatia durant els anys de formación7,8.
Donada la importància d’aquest aspecte en la formació dels professionals de salut, es va desenvolupar el present estudi amb l’objectiu d’estimar el nivell d’empatia d’estudiants de Medicina (EMED) i Infermeria (EEnf), la seva relació amb l’edat i el gènere, i la seva evolució durant l’àrea clínica de la cursa.
per avaluar l’empatia es va utilitzar la Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE), versió estudiants, desenvolupada per Hojat et al.9 per a la seva aplicació en metges i EMED, utilitzada i validada en diferents països i idiomes. També es va validar en EEnf10. La JSPE avalua l’empatia referida a la relació amb els pacients. Per a la present investigació es va usar la versió adaptada i validada en espanyol en estudiants mexicans per Alcorta et al.11.
Mètode
Es va desenvolupar un estudi de tipus analític transversal, aprovat per la Comissió d’Investigació de la Institució. La població va estar constituïda per EMED i EEnf de la UCLA, Veneçuela, concursants de la meitat i final de les dues carreres: en Medicina es van incloure tots els estudiants dels semestres vaig veure i viii i el vaig veure any; en Infermeria, els de l’IV i VIII semestre; no hi va haver criteri d’exclusió. Els alumnes dels primers semestres no van ser avaluats perquè en aquesta etapa no s’estableix relació amb pacients. La població total de EMED va ser 286, i de EEnf, 182 alumnes. Es va utilitzar un mostreig aleatori estratificat de el 50% dels estudiants de cada lapse seleccionat, excepte en el vaig veure any de Medicina, en el qual es va aplicar l’escala a tots els alumnes per raons logístiques. La mostra va totalitzar 275 estudiants, però 29 d’ells (9 EMED i 20 EEnf) van deixar de respondre algun ítem de l’instrument, cosa que no va poder ser esmenat per tractar-se d’instruments anònims. Aquestes dades van ser exclosos, per la qual cosa es van analitzar els de 246 alumnes.
Entre octubre i novembre de 2011, després de l’última activitat docent de el lapse acadèmic, els alumnes seleccionats se’ls va sol·licitar romandre a l’aula , se’ls va explicar el motiu, els objectius de la investigació, el procediment, la confidencialitat i l’ús exclusiu de les dades per a la investigació, i l’absència de riscos per la seva participació; posteriorment van signar el consentiment informat. Cada alumne va respondre un instrument que conté dades d’identificació, gènere, edat i la JSPE versió estudiants.
La JSPE determina l’empatia per autoavaluació i valora 3 factors: presa de perspectiva, atenció amb compassió i habilitat per posar-se en “les sabates de l’pacient”; consisteix en una escala tipus Likert amb 20 ítems i 7 possibilitats de resposta cada un, amb una valoració de l’1 a l’7. El rang possible de puntuació és de 20 a 1409. En la selecció de la versió de l’JSPE privar l’adaptació a l’espanyol en estudiants mexicans, amb lèxic bastant similar a el dels veneçolans. No obstant això, l’escala va ser sotmesa a el judici d’experts per comprovar la comprensibilitat de el llenguatge, i es va aplicar la prova de consistència interna alfa de Cronbach, el resultat va ser 0.76.
Les dades van ser analitzades amb el programa SPSS ® versió 15 per a l’elaboració estadística, i es van calcular el coeficient alfa de Cronbach, les mitjanes, els percentatges, l’anàlisi de variància i la T de Student, amb un 95% de confiança; es va assignar una p
0.05 com significativa.Resultados
Dels 246 estudiants, 175 (71.1%) eren EMED i 71 (28.9%) EEnf. L’edat mitjana dels estudiants era 23.06 anys; no es van trobar diferències estadísticament significatives en la mitjana d’edat segons el gènere o la carrera (dades no mostrades).
El puntuació mitjana dels estudiants de les dues carreres a la JSPE va ser 119.7; el rang de la puntuació va oscil·lar entre 57 i 140. El puntuació de les dones va resultar 120.7, sent de 115.2 en els homes; aquestes diferències van ser estadísticament significatives (p = 0.01) (taula 1). No es van apreciar diferències significatives en la puntuació segons els grups d’edat.
Distribució de la mostra d’estudiants i puntuació mitjana d’empatia segons el gènere i l’edat
| Gènere i grup d’edat | Estudiants | Punts empatia | pa | ||
|---|---|---|---|---|---|
| n | % | Mitjana | EE | ||
| Gènere | |||||
| Home | 46 | 18,7 | 115,2 | 2,26 | 0,01 |
| Femení | 200 | 81,3 | 120,7 | 0,87 | |
| Total | 246 | 100 | 119,7 | 0,0 | |
| Edat en anys | |||||
| 18-20 | 27 | 10,97 | 117,8 | 1,95 | 0,76 |
| 21-23 | 120 | 48,78 | 120,7 | 1,33 | |
| 24-26 | 81 | 32,92 | 119,2 | 1,39 | |
| 27-29 | 12 | 4,87 | 116,9 | 3,17 | |
| ≥30 | 6 | 2,43 | 120 | 2,78 | |
Les diferències en la puntuació d’empatia segons el gènere van ser significatives. No hi va haver diferències significatives en la puntuació segons l’edat.
El 77.7% dels EMED eren dones, les quals van obtenir un major puntuació de empatia (121.6) que els homes (116.1), diferències que van ser estadísticament significatives (p = 0.02). Al vaig veure semestre de Medicina la puntuació mitjana va ser 120.8, al viii semestre va ser 119.6 i a la fi de la carrera va ser 120.58 (p = 0.92). No es van apreciar variacions significatives segons el nivell de la carrera ni el grup d’edat (taula 2).
puntuació Promdio de EMUTIATE DEVIVE va desenvolupar DUV>
V ID = “8CB54738Ef”
Medicina
39
18 -20
82
73
6
5
12-19
79
Los es Tudiants de Medicina Presnateron Diferrecas Signazavas SiCeaFaitavas Shirtaribas Shizeje Shilon / DV>
puntuació Mitjana en empatia d’Estudiants d’infermeria, per gènere, edat i Nivell de la Cursa
| PA | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | mitjans | EE | |||||||||
| Gènere | ||||||||||||
| Home
7 |
9.9 | 110.4 | 4,96 | 0,11 | ||||||||
| Femení
64 |
90.1 | 118.7 | 1.64 | |||||||||
| Total
71 |
100 | 117.9 | 1,57 | 18 4 | 2,25 | 0,37 | ||||||
| 21-23
38 |
53,5 | 120.0 | 2,28 | |||||||||
| 24-26 | 8 | 11,3 p1 p2 |
març | |||||||||
| 27-29 |
85, 5 | 85,5 | 85,5 | 85,5 | 1 22 | 1,4 | 1,4 | 1 22 22 | 0.0 | |||
| Nivelial de la Cherera | 1,79 | 0.9 | ||||||||||
| semestre VIII (final) | 29 | 40,8 | 117.8 | 2,89 | ||||||||
les diferents diferències en el puntaje de los Estudiar d’enfrontament según Según, Lar Eadhav,
” >
El Punaje de Suigent FUE LIGENF (120,3 vs.117,9, respectivament), però, les diferències no van ser estadísticament significatives a l’comparar segons el gènere (p
0.05) .Discusión
Avaluar l’empatia en els estudiants de les professions de salut té una gran rellevància per a complir amb el requeriment social de professionals de major qualitat en el seu component humanístic, introduint estratègies d’intervenció en casos necessaris.
el puntuació mitjana d’empatia observat en els EMED no difereix substancialment de l’reportat a Xile oa Boston ( EE. UU.) 12,13. En canvi, la puntuació va ser més gran a l’observat en estudiants de diferents nivells de la carrera al Japó, Corea, Mèxic i altres universitats estadounidenses11,14,15. El puntuació no va ser significativament diferent entre EMED i EEnf.
En aquesta investigació, les dones van obtenir un puntuació més gran que els homes, troballa similar a el de la majoria dels estudios13,14,16,17. Per a alguns autors, les diferències d’empatia entre gèneres són consistents amb la forma en què són socialitzats i els estereotips de el paper de género18,19, però també s’ha relacionat amb troballes a la morfofisiología cerebral. Individus amb més fibres nervioses i àrees connectades entre els 2 hemisferis cerebrals, com passa a les dones, realitzen millor les tasques que requereixen una transferència d’informació ràpida (com són la comunicació i l’empatia) 20. Així mateix, les dones tendeixen a utilitzar les neurones en mirall més que els homes, la qual cosa explicaria per què poden, de manera natural, sincronitzar-se amb les emocions d’altres expressades en el llenguatge no verbal20,21.
també es van trobar escasses variacions en la puntuació d’empatia en els lapses acadèmics estudiats en les dues carreres, encara que els resultats no són concloents per tractar-se d’un estudi transversal. Fins ara, pocs estudis realitzats amb la JSPE revelen manteniment o lleuger augment de l’empatia durant la carrera14,17, similar al que trobat en un estudi realitzat amb l’escala interpersonal Reactivity Index, que va reportar el manteniment de l’empatia cognitiva22.
Fent servir la JSPE altres estudis de tall longitudinal8,16 o transversal13 van assenyalar una disminució de l’empatia a partir de l’tercer any o àrea clínica. Aquests resultats han estat atribuïts a factors com el model biològic-tecnològic d’exercici i ensenyament de la Medicina a l’prioritzar la racionalitat i l’objectivitat; també per la manca de docents model, els sentiments de tristesa davant les tragèdies humanes que porten a l’alumne a allunyar-se de el dolor i l’angoixa, les llargues hores de servei i la manca crònica de son, l’excessiva pressió per les activitats i avaluacions, la depressió davant procediments inútils, les relacions transitòries i precipitades entre alumnes i pacients, que impedeixen la intimitat, les situacions d’estrès, el maltractament de superiors i la manca d’oportunitats de l’estudiant per gestionar les seves emociones7,22-24.
l’empatia es correlaciona positivament amb la qualitat de vida (mesura en els àmbits físic, emocional, espiritual, social i mental) 22 i el bienestar25, i negativament amb el distrés professional (despersonalització i esgotament emocional) 22. S’ha trobat que alumnes amb distrès però amb bona salut mental mantenen valors altruistes i creences en la responsabilitat professional amb la sociedad26.
Els factors que hem indicat, que disminueixen o afavoreixen l’empatia, van ser reportats en estudis d’universitats d’altres països o continents, i podrien presentar-se de forma diferencial, amb diferent intensitat o combinacions en l’ambient instruccional de la UCLA, la qual cosa explicaria les diferències trobades respecte a altres estudis, especialment pel que fa a el manteniment de l’empatia. La investigació de la forma o intensitat amb què es presenten aquests factors en la UCLA i Veneçuela, i la seva relació amb l’empatia, és una investigació necessària per comprendre més clarament la situació i les possibles alternatives d’intervenció en cas necessari.
la mostra petita de EEnf generada per l’omissió d’algunes dades i la seva posterior exclusió va ser una limitant de la investigació, la qual cosa va poder afectar els resultats. Així mateix, l’estudi transversal no va permetre obtenir resultats concloents.
En conclusió, els EMED i EEnf van presentar un puntuació similar d’empatia, més elevat en les dones, sense diferències importants segons l’edat o el nivell de l’àrea clínica. Es recomana desenvolupar investigacions de seguiment de l’empatia i les variables que influeixen en el manteniment o variació durant la carrera.
Finançament
Consell de Desenvolupament Científic i Humanístic de la Universitat Centreoccidental Lisandro Alvarado, Veneçuela, codi 010-CS -2012.
Contribució dels autors
MM: disseny d’el projecte, revisió bibliogràfica, elaboració estadística, anàlisi i versió definitiva.
MG i EZ : recerca bibliogràfica, recollida de dades , revisió de l’article .
AT i MP : disseny , recerca bibliogràfica, recollida de dades, anàlisi.
Conflicte de interessos
Les autores declaren no tenir conflicte d’interessos.