La teràpia de radiació intraoperatòria (IORT, en la sigla en anglès) és una manera relativament nova de brindar aquest tipus de teràpia. Durant la cirurgia per extirpar el càncer de mama, la radiació s’administra com una dosi única directament a la zona on solia estar el càncer.
Dos grans estudis indiquen que la teràpia de radiació intraoperatòria ofereix gairebé el mateix índex de supervivència general que la teràpia de radiació tradicional de feix extern en tota la mama per certes dones amb diagnòstic de càncer de mama en etapa primerenca. Tot i així, les dones que havien rebut teràpia de radiació intraoperatòria tenien índexs més alts de recurrència local (el fet que el càncer torni a aparèixer en la mateixa mama) que les dones que havien rebut teràpia de radiació de feix extern de tota la mama .
la teràpia de radiació i una alternativa a la teràpia de radiació tradicional de feix extern en tota la mama dirigeix la radiació a tot el si o a l’àrea de el si on solia estar el càncer. La font de radiació està fora de la mama, per tal motiu se’l denomina de feix extern “.
Un estudi,” Risk-adapted targeted intraoperative radiotherapy versus whole-breast radiotherapy for breast cancer: 5-year results for local control and overall survival from the Targit-a randomized trial “(teràpia de radiació intraoperatòria adreçada a el risc adaptat en comparació amb la teràpia de radiació en tota la mama per al càncer de mama: Resultats de 5 anys per al control local i la supervivència general de l’assaig aleatori Targit-a), (en anglès) va ser publicat en línia per The Lancet l’11 de novembre de 2013 i l’altre estudi, “Intraoperative radiotherapy versus external radiotherapy for early breast cancer (ELIOT): randomised controlled equivalence trial “(la teràpia de radiació intraoperatòria comparada amb la teràpia de radiació externa per al càncer de mama inicial (ELIOT, en la sigla en anglès): assaig controlat d’equivalència aleatoritzat), (en anglès) va ser publicat en línia per The Lancet Oncology l’11 de novembre de 2013.
En l’estudi de Targit-A, més de 3400 dones de 45 anys o més amb diagnòstic de càncer de mama en etapa primerenca van ser sotmeses a 1 lumpectomía per extirpar el càncer. Les dones van ser assignades a l’atzar per tenir la seva teràpia de radiació intraoperatòria o la teràpia de radiació tradicional de feix extern en tota la mama:
- 1721 dones van rebre la teràpia de radiació intraoperatòria; el 15,2% d’aquestes dones havien de rebre la teràpia de radiació de feix extern en tota la mama addicional després de la cirurgia a causa de que el seu informe patològic va mostrar que el càncer té característiques més avançades del que es pensava
- 1730 dones van rebre la teràpia de radiació de feix extern en tota la mama
Aproximadament la meitat de les dones que van rebre teràpia de radiació intraoperatòria va rebre la radiació a el mateix temps que la lumpectomía. L’altra meitat va rebre teràpia de radiació intraoperatòria després de la lumpectomía. Per a això, el cirurgià va tornar a obrir la incisió.
Molts estudis han demostrat l’eficàcia a curt i llarg termini de la teràpia de radiació tradicional. Algunes de les desavantatges de la teràpia de radiació tradicional són les visites diàries a l’hospital o al centre de tractament per al càncer per atendre, en general, 5 dies per setmana, durant 4 o 6 setmanes. Mantenir aquest horari pot ser difícil per a algunes dones. La teràpia de radiació tradicional també pot exposar teixits sans, com el cor i els pulmons, a més radiació.
Després de 5 anys de seguiment, els investigadors van trobar que les dues tècniques de radiació tenien aproximadament els mateixos índexs de supervivència de el càncer de mama:
- el 97,4% per la teràpia de radiació intraoperatòria
- el 98,1% per la teràpia de radiació de feix extern de tota la mama
les dones que van rebre teràpia de radiació intraoperatòria eren més propenses a una reincidència de el càncer de mama en la mateixa mama que les dones que van rebre teràpia de radiació externa a tota la mama. Les dones que van rebre teràpia de radiació intraoperatòria van tenir menys efectes secundaris en la pell que les dones que rebien teràpia de radiació de feix extern a tota la mama.
Els investigadors de l’estudi Targit-A creuen que l’administració de la teràpia de radiació intraoperatòria a el mateix temps que la lumpectomía és una bona opció per certes dones amb diagnòstic de càncer de mama en etapa primerenca. No obstant això, es necessita més investigació per determinar quines dones poden rebre teràpia de radiació intraoperatòria de forma segura.A més, aquest estudi només va tenir dades de 5 anys de seguiment. Obtenir informació de seguiment durant més temps també ajudarà els metges a decidir qui pot obtenir amb seguretat la teràpia de radiació intraoperatòria.
En l’estudi ELIOT, que era més petit que el Targit-A, 1305 dones de 48 a 75 anys amb diagnòstic de càncer de mama en etapa primerenca que no era major que 2,5 cm van ser assignades aleatòriament per rebre teràpia de radiació externa de tota la mama o teràpia de radiació intraoperatòria durant la lumpectomía:
- 654 dones van rebre la teràpia de radiació de feix extern en tota la mama
- 651 dones van rebre teràpia de radiació intraoperatòria
Després de 6 anys de seguiment, els investigadors van trobar resultats similars als resultats de Targit-a. Els dos grups tenien aproximadament els mateixos índexs de supervivència de càncer de mama:
- el 96,8% en el grup de teràpia de radiació intraoperatòria
- el 96,9% en el grup de teràpia de radiació de feix extern en tota la mama
les dones que van rebre teràpia de radiació intraoperatòria van tenir menys efectes secundaris en la pell que les dones que van rebre teràpia de radiació de feix extern a tota la mama.
l’estudi ELIOT també va trobar que les dones que van rebre teràpia de radiació intraoperatòria tenien índexs més alts de recurrència en la mateixa mama. Els investigadors en l’estudi ELIOT no van explicar per què aquest índex va ser més gran en un grup que l’altre.
Si bé aquests dos estudis suggereixen que la supervivència global és similar en el curt termini per a la teràpia de radiació intraoperatòria i la de feix extern de tota la mama, queden certes preocupacions. Els estudis plantegen seriosos dubtes sobre l’eficàcia de la teràpia de radiació intraoperatòria per reduir el risc de recurrència de el càncer en la mateixa mama.
Es necessita més investigació perquè els metges sàpiguen exactament qui pot obtenir amb seguretat la teràpia de radiació intraoperatòria abans que poder recomanar amb confiança.
Els metges estan estudiant altres alternatives a la teràpia de radiació de feix extern tradicional que ofereixen teràpia més enfocada en un període més curt de temps que les ja aprovades per l’Administració de Drogues i Aliments dels Estats Units per per tractar el càncer de mama, com les següents:
- dos tipus de teràpia de radiació interna (braquiteràpia)
- radiació interna amb diversos catèters:
- radiació interna amb globus (coneguda com MammoSite)
- radiació de feix extern conformada tridimensional (3D).
Podeu conèixer més sobre les opcions de teràpia de radiació a la secció Radioteràpia de Breastcancer.org.
Publicat el 3 de desembre de 2013 06:19