Introducció: s’ha demostrat que el tractament de Natalizumab és molt eficaç en assajos clínics i molt eficaç en la pràctica clínica Pacients amb esclerosi múltiple que es remunten a recaure, reduint les recaigudes, frenant la progressió de la malaltia i millorant patrons de ressonància magnètica. No obstant això, la droga també s’ha associat amb un risc de leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML). La primera declaració de consens sobre l’ús de Natalizumab, publicat el 2011, s’ha actualitzat per incloure noves dades sobre els procediments de diagnòstic, el seguiment dels pacients sotmesos a tractaments, la gestió del PML i altres temes d’interès, incloent la gestió de pacients que discontinuen Natalizumab.Material i mètodes: això La versió actualitzada va seguir el mètode utilitzat en el primer consens. Un grup d’experts en espanyol en esclerosi múltiple (els autors del present document) va revisar tota la literatura actualment disponible sobre Natalizumab i va identificar els temes rellevants necessitarien actualitzar-se en funció de la seva experiència clínica. El projecte inicial va passar a través de cicles de revisió fins que es va completar la versió final.Resultats i conclusions: els estudis en pràctica clínica han demostrat que canviar a Natalizumab és més eficaç que canviar entre immunomoduladors. Afavoreixen el tractament primerenc amb Natalizumab en lloc d’utilitzar Natalizumab en una fase posterior com a teràpia de rescat. Tot i que la droga és molt eficaç, cal tenir en compte els seus efectes adversos potencials, amb especial atenció a la probabilitat del pacient de desenvolupar PML. El neuròleg hauria d’explicar acuradament els riscos i els beneficis del tractament, comparant-los amb els riscos de l’esclerosi múltiple en termes que el pacient pot entendre. Abans de començar el tractament, les proves de laboratori i les imatges de ressonància magnètica haurien d’estar disponibles per permetre un seguiment adequat. El risc de PML ha de ser estratificat com a alt, mitjà o baix d’acord amb la presència o absència d’anticossos de virus anti-JC, història de la teràpia immunosupressora i la durada del tractament. Tot i que la presència d’anticossos de virus anti-JC és una troballa significativa, que no s’hauria de considerar una contraindicació absoluta per a Natalizumab. Aquesta actualització proporciona recomanacions generals, però els neuròlegs han d’utilitzar la seva experiència clínica per proporcionar un seguiment personalitzat per a cada pacient.