Quant a les malalties inflamatòries, el Dr. Antonio Martorell ha explicat que els nivells de vitamina D per sota dels recomanats han de ser corregits mitjançant suplements alimentaris i no mitjançant la presa de el sol, per evitar el seu efecte carcinogènic. L’especialista també ha incidit que els canvis en el maneig de l’melanoma, publicats en les noves guies americanes, milloraran la teràpia personalitzada dels pacients.
A més, ha recalcat que hi ha nous recursos tecnològics basats en anàlisi genètica que permetran definir el pronòstic i, per tant, establir teràpies personalitzades en pacients amb melanoma.
el doctor també ha informat sobre els avenços en Hidradenitis supurativa (HS) esdevinguts en el passat Congrés Americà de Dermatologia. En aquest sentit, l’Acadèmia Americana de Dermatologia (AAD) ha adequat el model de tractament europeu de la malaltia a l’pacient americà, coneixent el seu caràcter inflamatori sistèmic, la seva associació a múltiples comorbiditats i la seva orientació metge quirúrgica.
a l’ajuda a el control de la inflamació, clau en el fre de la progressió de la malaltia, ha contribuït de forma rellevant adalimumab, un anti TNF-alfa aprovat recentment en el maneig de la HS, amb unes taxes de resposta a llarg termini després de 168 setmanes de seguiment que oscil·len entre el 52 i el 57% dels casos tractats. Per tant, les perspectives de maneig d’una malaltia tan invalidant com és la HS són cada vegada millors.
Quant a l’ús de tècniques locals, com la crioteràpia intralesional o la radioteràpia superficial, el doctor ha ressaltat que són opcions eficients en el tractament de càncer cutani en edat avançada. Així mateix, ha citat que gràcies a les noves tecnologies aplicades a la dermatologia, el dermatòleg podrà arribar fins a la casa dels pacients per monitoritzar malalties cutànies.
Per la seva banda, el Dr. Pau de la Cova, que també ha parlat sobre les malalties inflamatòries ha assegurat que “al congrés americà s’han presentat grans avenços en el camp de les malalties inflamatòries cutànies”.
en aquest aspecte, ha incidit que una de les patologies en què hi ha una major investigació és la dermatitis atòpica. d’aquesta manera, s’han presentat els resultats dels assajos clínics en diferents punts de el desenvolupament clínic dels fàrmacs biològics inhibidors de IL-13.
el que porta a un major avenç i la seva aparició al mercat serà més precoç és dupilumab, que bloc el receptor de l’IL-4 i d’aquesta manera bloc tant la IL-4 i 13. Dos fàrmacs que inhibeixen aquesta via són tralokinumab i lebrikizumab. Els resultats en termes d’eficàcia i seguretat són prometedors.
També s’ha presentat l’estudi de nemolizumab, inhibidor de IL 31, que és eficaç en disminuir la pruïja dels pacients, principal símptoma. Altres vies que estan investigant, ha explicat l’expert, són els inhidores de JAK i de PDE4. És per això, que en el seu conjunt, és molt esperançador per als pacients que pateixen dermatitis atòpica.
A més, especifica que s’ha presentat un estudi alemany que indica que:
Els pacients amb malalties inflamatòries cutànies, especialment la psoriasi i la dermatitis atòpica, tenen un dèficit de vitamina d i seria adient efectuar per tant suplements d’aquesta vitamina.
En urticària se segueixen presentant estudis que demostren l’eficàcia de omalizumab, així com el seu correcte maneig. El de presentar abans de l’tractament una UAS7 baix i una ràpida resposta són predictors de manteniment de resposta més prolongat. Així mateix s’ha evidenciat la utilitat de quadruplicar la dosi dels antihistamínics per aconseguir la màxima resposta dels mateixos.
L’expert ha informat que en malalties ampul·loses autoimmunes s’han avaluat els diferents règims terapèutics de patologies com el pèmfig vulgar i pemfigoide ampolloso. Així, un estudi francès molt interessant advoca per la utilització precoç de rituximab al pèmfig vulgar de cara a controlar millor a llarg termini els símptomes de la malaltia, reduir els efectes secundaris i per tant millorar la qualitat dels pacients.
en aquest sentit, una revisió demostra que efectuar diversos més cicles de rituximab en pacients resistents augmenta la probabilitat d’èxit.
També hi ha nous fàrmacs en el pipeline en aquest camp.Un altre tema que s’ha exposat és l’augment de risc de periodontitis en pacients amb pèmfig i pemfigoide de membranes mucoses, i es recomana als pacients insistir en una correcta higiene bucal.
Així mateix, en el terreny de les connectivopaties s’han exposat revisions de temes com lupus, dermatomiositis, esclerodèrmia, etcètera. En el lupus s’han donat recomanacions recents pel que fa a el seguiment dels pacients i què monitoratge han de dur a terme. A més, s’ha insistit que deixar de fumar és important en aquells pacients amb tractaments antipalúdics, a l’es redueixi la seva eficàcia.
A la dermatomiositis s’ha repassat el valor de els anticossos de recent aparició, així com s’han establert recomanacions per descartar malignitat.
En el terreny de les malalties autoimmunes sistèmiques s’estan desenvolupant diferents fàrmacs amb dianes moleculars diverses molt prometedors també.