DIMECRES, 20 de juliol (HealthDay News) – El valor de les mamografies anuals per a les dones de 40 a 49 anys, tema d’un persistent debat entre grups de polítiques i advocacia de salut, ha aconseguit un suport inequívoc de el grup més gran de obstetres i ginecòlegs de país.
Dimecres, el Col·legi Americà d’obstetres i ginecòlegs ( American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) va emetre noves directrius que indiquen que s’han de realitzar mamografies anuals a partir dels 40. Això és diferent de les seves recomanacions prèvies, que aconsellaven mamografies cada un o dos anys a partir dels 40, i després anuals a partir dels 50, basant-se en la incidència de càncer de mama en les dones més joves i el seu avanç típicament més accelerat, va explicar la coautora de les directrius, la Dra. Jennifer Griffin.
les directrius entren en conflicte amb les publicades a finals de 2009 pel Grup de Treball de Serveis Preventius d’EE. UU. (U.S. Preventive Services Task Force), que recomanaven que les mamografies d’avaluació es fessin només cada dos anys a partir dels 50, perquè poden resultar en molts falsos positius, provocant biòpsies i proves addicionals innecessàries.
“Crec que el principal punt que prenem en compte és que unes 40,000 dones entre els 40 i 49 són diagnosticades cada any amb càncer de mama, i al voltant de l’20 per cent d’elles moriran per la seva causa “, va comentar Griffin, professora assistent d’obstetrícia i ginecologia de l’ centre Mèdic de la Universitat de Nebraska. “Les mamografies d’avaluació redueixen el risc de mort en quinze per cent” en aquesta població.
Més de 207,000 dones nord-americanes van ser diagnosticades amb càncer de mama invasiu en 2010, segons el ACOG, i gairebé 40,000 van morir per la malaltia. El càncer de mama és el segon tipus de càncer més comú en les dones d’EE. UU., Després del de pell. Una mamografia pot detectar-mentre és molt petit i abans que creixi prou per fer-se simptomàtic.
Un factor clau de la recomanació de l’ACOG és la durada inferior de la malaltia preclínica (el període en què el càncer pot ser detectat per una mamografia mentre segueix sent molt petit i abans de créixer prou per causar símptomes) en les dones més joves. Les dones de 40 a 49 anys tenen una malaltia preclínica de 2 a 2.4 anys de durada, segons les directrius, mentre que en les dones de 50 a 59 anys aquest període dura de 2.5 a 3.7 anys, i en les dones de 70 a 74 dura entre 4 i 4.1 anys.
“En aquestes pacients més joves, tenim una oportunitat més estreta perquè els càncers tendeixen a créixer abans i més ràpid”, va assenyalar la Dra. Lauren Cassell, cap de cirurgia de la mama de l’Hospital Lenox Hill a la ciutat de Nova York. “Hi ha moltes pacients que desenvolupen càncer de mama entre els 40 i els 50. La preocupació és que saltem a aquestes pacients i les vegem en etapes més avançades”.
Les recomanacions d’avaluació de la Societat Americana de el Càncer (American Cancer Society) i la Xarxa Nacional Integral de el Càncer (National Comprehensive Cancer Network) són idèntiques a les noves directrius de l’ACOG, mentre que l’Institut Nacional d’el Càncer recomana mamografies cada un a dos anys a partir dels 40. a més de les preocupacions sobre els atemorizantes falsos positius, alguns funcionaris han expressat inquietuds sobre la radiació emesa per les màquines de mamografia, que en general equival a un viatge transcontinental d’anada i tornada en avió.
“les mamografies són molt estressants per a les pacients, perquè algunes requereixen seguiment “, ha apuntat Cassell. “Però desafortunadament, per trobar a les pacients algunes hauran de rebre falsos positius … En certa manera, crec que hem d’acceptar”.
Alguns càncers de mama precoços i no invasius coneguts com carcinoma ductal in situ (CDIS) mai avancen a casos perillosos, va reconèixer Griffin, i la detecció amb mamografia podria provocar un tractament agressiu que en última instància resulti innecessari o fins i tot nociu.
Però “no hi ha molt consens sobre exactament com aquests càncers podrien experimentar una regressió… ni manera de saber quins experimentaran regressió i quals avançaran “, ha plantejat. “És veritat que alguns dels càncers que detectem no avançaran”.
El cost potencial de les mamografies no es va prendre en compte per a realitzar les recomanacions, va afegir Griffin, però això també va succeir en les directrius de 2009 de l’ grup de Treball de Serveis Preventius d’EE. UU. en general, unes 1,900 dones de 39 a 49 anys d’edat haurien de ser “convidades a l’avaluació” (encara que algunes no anirien) per salvar una dona en aquest rang d’edat de la mort per càncer de mama, segons ACOG.
“Tot això es basa en el nostre millor judici amb la millor evidència disponible”, va dir Griffin. “En general, a partir dels 40 les dones tenen fills, algunes podrien tenir pares grans, i moltes estan actives en la força laboral. No crec que en realitat podem subestimar el valor d’una vida que se salvi”.
el Col·legi Americà de Radiologia (American College of Radiology, ACR) i la Societat d’Imatges de la Mama (Society of Breast Imaging) van dir que donaven suport les recomanacions actualitzades de l’ACOG, i van assenyalar que les dades de l’Institut Nacional d’el Càncer mostren que la taxa de mortalitat per càncer de mama en EE. UU. (que anteriorment no havia canviat en 50 anys) s’ha reduït en 37 per cent des que les mamografies van començar a estar comunament disponibles en 1990.
“Crec que no avaluar a aquestes pacients cada any és fer un pas cap enrere”, va assegurar la Dra. Donna Plecha, cap de la divisió d’imatges de la mama de el Centre Mèdic Casi de l’Hospital Universitari de Cleveland. “La taxa de curació en les etapes primerenques de el càncer de mama és de molt més de 90. Així que crec que és prudent que les pacients d’aquest grup d’edat s’avaluïn anualment”.
Per a més informació sobre les dones joves i el càncer de mama, visita la Clínica Cleveland.
Article per HealthDay, traduït per HolaDoctor.com