El consentiment informat en psicologia sorgeix per anteposar el principi d’autonomia ( “capacitat per donar-se normes o regles a un mateix sense influència de pressions “) sobre el principi de beneficència (” obligació d’actuar en benefici d’uns altres, promovent els seus legítims interessos i suprimint prejudicis “). És dels requisits més importants en l’exercici de la pràctica professional. A més, ha de ser l’element previ a l’avaluació i intervenció psicològica.
Podríem definir el consentiment informat en psicologia com la conformitat lliure, voluntària i conscient d’un pacient, manifestada en el ple ús de les seves facultats després de rebre la informació adequada, perquè tingui lloc una actuació que afecta la seva salut (Luelmo, AD 2001).
“Ningú pot fer-nos sentir inferiors sense el nostre consentiment”.
-Eleanor Roosevelt –
Antecedents històrics en l’àmbit mundial
el reconeixement moral d’un dret a la informació ia la decisió mèdica pels pacients és una cosa recent. Es troba recolzat per múltiples decisions judicials. Tal com Jay Katz va assenyalar: “la informació i el consentiment no tenen arrels històriques en la pràctica mèdica, sinó que l’ètica jurídica l’ha forçat a acceptar-los “.
El 1931, el Ministeri de Sanitat de l’Reich alemany va dictar una regulació en teràpies mèdiques i experiments amb humans. Sereconocía així el dret de l’pacient (o el seu substitut legal) a atorgar el seu consentiment per participar en assajos clínics. Aquesta normativa no va ser aplicada en territori alemany en la Segona Guerra Mundial. Tampoc es va aplicar en els seus camps de concentració i extermini, ni amb determinats grups socials. Per exemple, no es va aplicar ni a gitanos, jueus, homosexuals, …
Tot això va propiciar que el Tribunal de Nüremberg, un cop finalitzada la contesa, s’esforcés per establir principis bàsics en la matèria per tal de protegir els aspectes morals, ètics i legals involucrats en les investigacions amb éssers humans.
la importància de l’consentiment informat en psicologia
la relació psicòleg-pacient des Hipòcrates fins ben entrada la dècada de 1960 als Estats units i la de 1980 a Espanya, va estar regulada pel principi paternalista de beneficència: buscar el bé de l’malalt i el seu consentiment era irrellevant, perquè aquest no podria aportar res.
Sense cap dubte, el dret a el consentiment informat en psicologia, és el que més ha fet per “horizontalizar” la relació entre el psicòleg i el pacient, i el que de forma més clara ha contribuït a posar fi a el model paternalista. Aquest dret domina i precedeix en cert sentit a tots els d EMAS drets.
Característiques el consentiment informat en psicologia:
- És un procés verbal.
- El procés és voluntari.
- És un procés d’informació.
- És un procés que requereix capacitat de compressió.
- El procés acaba amb una decisió.
“Ser lliure avui, és estar informat “.
-George Ménager –
beneficis de l’consentiment informat en psicologia
És possible assenyalar que hi ha beneficis reals i determinables de l’consentiment informat en psicologia. tals beneficis són:
- Legals: protegir el clínic en el sentit que s’especifiquen les accions seguides i la conformitat de l’consultant amb aquestes accions. També protegeix a l’pacient a l’ ser-li comunicats els seus drets i obligacions dins el procés
- Qualitat de la informació compartida: permet l’accés de l’consultant a una informació validada, coherent i específica per la seva condició, constituint la base per la comprensió del seu estat actual.
- Extensió de l’coneixement o o disciplinari: derivat de l’anterior, la qualitat d’informació que el pacient rep permetrà la difusió de conceptes més correctes dins de la seva comunitat de relacions.
- Propicia una millor qualitat de la intervenció: la relació informada i la presa de decisions conjuntes permet un major compromís de la mateixa pacient en la mesura que comprèn el sentit de les accions a realitzar.
- Promou la investigació clínica: el consentiment informat en psicologia és un instrument que permet desenvolupar investigacions en comunitats humanes, respectant els aspectes ètics fonamentals.
- Objectivar acord i compromís: a l’assenyalar de manera clara i objectiva les accions dels participants, permet clarificar els punts acordats, disminuint les ambigüitats i incerteses que poguessin interferir amb el procés terapèutic.
“La part contractant de la primera part, serà considerada com la part contractant de la primera part “.
-Groucho Marx –
arguments en contra
També hi ha arguments contraris utilitzats pels qui encara s’oposen que el pacient tingui un paper primordial en la presa de decisions. els arguments tradicionals utilitzats més freqüentment són els següents:
- el pacient no pot comprendre adequadament la informació
- els pacients no desitgen ser informats de males notícies
- la informació sol espantar desproporcionadament el pacient i pot induir a rebutjar intervencions que només comporten un risc mínim
- Conèixer la veritat nua i les limitacions que té el psicòleg priva el pacient de l’efecte pla esquer que subministren l’esperança i la confiança
Tots aquests arguments tanquen alguns elements dignes de consideració, però en el seu conjunt poden veure com l’expressió d’un punt de vista tradicional. Des d’un punt de vista lògic, semblen racionalitzacions i justificacions d’una pràctica preestablerta, més que raons objectives per mantenir-la.
En el moment present pot dir-se que el psicòleg té el deure d’informar el pacient i educar perquè sigui capaç de prendre una decisió coherent amb els seus propis valors. És el pacient qui tindrà l’última paraula un cop informat i sent coneixedor de el procés.