Aconseguir arribar a un bon control glucèmic, sense hipoglucèmies i amb menys variabilitat, és determinant en el tractament de les persones amb diabetis. I per aconseguir-ho és clau l’ajust i seguiment diari de la glucèmia postprandial, és a dir, els nivells de sucre després dels àpats. Però, de moment, el 57% de les persones amb diabetis s’injecta la insulina just quan va a menjar, segons els resultats d’una enquesta feta per Novo Nordisk a més de 200 persones amb diabetis en el marc de l’últim Diabetis Experience Day.
En paraules de la doctora Cristina Tejera, especialista d’Endocrinologia i Nutrició de l’Complex Hospitalari Universitari de Ferrol (la Corunya), “porten a terme aquest hàbit per por a tenir una hipoglucèmia o per no saber exactament quant o què es va a menjar, perdent una oportunitat de millora del seu control glucèmic i, més en concret, de les seves pics posprandiales “. Com continua aquesta experta,” les insulines ràpides amb les que ens manegem ara exigeixen, llevat de circumstàncies concretes, injectar 15 minuts abans, davant de les insulines regulars que sol ser 30 minuts abans. I després hi ha el cas de faster aspart que permet injectar just en el moment de la ingesta, dos minuts abans o fins a 15 minuts després “.
Diabetis Experience Day 2020
A més, el 58% de les persones amb diabetis mesura la seva glucèmia postprandial més de tres vegades a el dia. Encara hi ha un alt percentatge que desconeixen que hi ha aliments que pugen més el sucre després dels àpats. “Per això, conèixer la glucèmia postprandial és molt important. No obstant això, per falta d’informació, deixadesa, cansament o oblit en altres casos, encara hi ha un alt percentatge que no ho fa”, incideix la doctora Tejera. Mentre que si una persona amb diabetis s’observa com una determinada menjar en una quantitat concreta li puja el sucre pot així ajustar millor com s’injecta la insulina abans de tornar a menjar-la la propera vegada.
així que, la doctora adverteix que, “per poder tenir uns nivells adequats de sucre, assolir els objectius de control de l’hemoglobina glicosilada no ho és tot (HbA1c). A això cal unir l’ajust de la glucèmia postprandial ja que aquesta contribueix a la variabilitat glucèmica. I tots dos paràmetres descompensats afavoreixen el desenvolupament de complicacions i minva la qualitat de vida “. Complicacions com la nefropatia, retinopatia, deteriorament de la funció cognitiva i malalties cardiovasculars, són algunes de les possibles conseqüències de la mala control glucèmic. “A més, una glucèmia postprandial elevada pot veure acompanyada d’hiperlipèmia postprandial, també lesiva. Aquesta comporta un augment significatiu de la valor dels triglicèrids”, afegeix aquesta experta.
Com controlar la glucèmia postprandial
Mantenir sota control la glucèmia postprandial és cada dia més senzill gràcies a les eines que hi ha disponibles. Com constata la doctora Tejera, “el monitoratge continu de glucosa en temps real i els sistemes flash o de monitoratge continu de glucosa intermitent han permès detectar que moltes persones presenten hiperglucèmia postprandial “.
Una situació davant la qual aquesta especialista posa en relleu que a les persones amb diabetis no només cal ensenyar-los a menjar correctament, sinó també a ajustar com s’injecta la insulina en funció del que van a menjar. Per a això, la doctora comenta que “la segona generació d’anàlegs d’insulina d’acció ràpida amb un perfil més fisiològic i una forma d’administració més senzilla representa un avenç notable en la insulinoteràpia”.
No obstant això, cada cas és únic i no es controla igual la glucèmia postprandial en persones amb diabetis tipus 1 o tipus 2. Com aclareix aquesta experta, “la diabetis tipus 2, al menys inicialment, es manté amb glucèmies més estables i ens és més fàcil controlar-la amb la alimentació, l’activitat física i els fàrmacs actuals. Per contra, en la diabetis tipus 1 el maneig es complica i ens cal un ajust més fi, no només d’alimentació, també exercici, sensibilitat a s’injecta la insulina, pauta d’insulina, etc. “.
Educar i tractar
No hi ha una estratègia única per controlar adequadament els nivells de sucre després dels àpats, si bé, la doctora Tejera considera que “l’educació diabetològica és fonamental. Cal reciclar-se. Un agafa hàbits, com quan conduïm, però sempre es pot millorar i aprendre de l’experiència “.
Aquesta experta recorda que,” la persona amb diabetis ha de saber, d’una banda, quina és la seva glucèmia postprandial, de l’altra, tenir clar quins són els seus objectius en aquest tipus de glucèmia, així com les eines que hi ha disponibles per a controlar-la. Així mateix, compartir tota aquesta informació amb el professional sanitari també és imprescindible per anar ajustant el tractament.I tot això s’aconsegueix amb una bona base d’educació diabetològica ” . Segons l’enquesta, el 88% de les persones amb diabetis si que fan aquest exercici de compartir informació i un 94% canvia les pautes en el seu tractament per millorar el control glucèmic .
Per tant , la doctora Tejera , insisteix que “cal augmentar el coneixement i interès dels professionals sanitaris i les persones amb diabetis sobre el control de la glucèmia després dels àpats perquè afecta positivament als nivells d’hemoglobina glicosilada ( HbA1c ) eliminant ” pics i valls ” glucèmics i , en conseqüència, millorant la qualitat de vida ” .