El dret a la salut es troba consagrat en els convenis i les declaracions internacionals, està inclòs entre els drets fonamentals documentats de moltes Constitucions dels Estats postcolonials i s’invoca regularment a les conferències o apel·lacions per tal de millorar la situació de salut de les persones en casos d’emergències i desastres. En la realitat, el dret a la salut només es compleix quan els propis ciutadans ho exigeixen i s’ocupen de fer-ho respectar enmig de les adversitats concretes de la seva vida quotidiana. Les contraparts de metge han posat en marxa aquest tipus de iniciatives o han participat en ells en molts llocs, com per exemple a l’Índia, Zimbabwe i El Salvador.
Índia
La vida urbana caracteritza cada vegada més a l’subcontinent indi, tot i que la majoria de la seva població encara rau en zones rurals. No obstant això, la major part dels habitants urbans no participa de la “shining Índia” ( “Índia resplendent”) de les campanyes publicitàries, la florent potència regional internacional amb una economia neoliberal en auge, que alberga a una sisena part de la població mundial. Les ocupacions informals i incerts, les condicions de vida miserables i un constant creixement de les zones urbanes marginals, causat per la migració de persones sense recursos procedents de camp, porten amb si condicions sanitàries moltes vegades pitjors que a les zones rurals – tot i la major densitat de centres de salut i metges privats.
Al barri pobre KG Halli de la metròpoli informàtica de Bangalore a l’estat federal Karnataka al sud de l’Índia, resideixen aproximadament 40.000 persones: hindús, musulmans i cristians, en part nadius de llarga data i en part immigrants provinents dels estats limítrofs de Tamil, Nadu i Kerala. Fa dos anys i mig, l’Institut de Salut Pública (Institute for Public Health – IPH) de Bangalore, membre de la representació índia en el Moviment per a la Salut dels Pobles (MSP), va iniciar aquí un ambiciós projecte dirigit a enfortir el dret a la salut i l’atenció mèdica dels pobladors en situació de pobresa. Els actors principals, a més dels col·laboradors de l’Institut, són quatre assistents comunitàries per a la salut que provenen de districte i que reben capacitacions regulars per part de l’IPH. Realitzen una doble funció: duen a terme un treball summament concret de foment de la salut a través de l’atenció a dones embarassades i són – a el mateix temps – valuoses interlocutores per als temes relacionats amb la planificació familiar, ja que assessoren de manera independent i sense fins ulteriors. Gràcies a les seves visites domiciliàries i el seu coneixement de les circumstàncies locals, s’han convertit també en “investigadores de la salut”, que treuen a la llum problemes com ara falta d’aigua, sanejament i recollida de residus sòlids, la mala condició de la xarxa viària, a l’igual que la difícil situació de les vídues i persones en situació d’extrema pobresa. Per no quedar-se només en la revelació dels fets i buscar una solució, van establir una plataforma de residents (privats i públics), centres de salut, consultoris locals de metges i clíniques, així com representants d’organismes públics, en la qual s’aborden les mancances i s’exploren solucions. Això no sempre resulta senzill a causa dels conflictes d’interessos entre els diversos participants. en els últims dos anys, l’equip de l’IPH ha aconseguit establir algunes millores en l’assistència sanitària en KG Halli. l’efecte més important del seu treball és, sens dubte, l’experiència viscuda per l us individus que és possible millorar la situació quan s’actua en conjunt. Aquesta classe de solidaritat és inusitada en una zona amb una multiplicitat ètnica, religiosa i cultural com KG Halli. Aquesta “harmonia intercomunal”, com s’anomena a l’Índia l’objectiu de la convivència pacífica, possibilita una articulació reeixida dels propis interessos per part d’una majoria – usualment silenciosa – de la població pobra, que ara reclama el seu dret a formar part de la “Índia resplendent”.
Zimbabwe
Quan l’ancià patriarca Mugabe, de 88 anys d’edat, va tornar de l’últim dels seus nombrosos viatges a Singapur, el portaveu de el govern va declarar a mitjans d’abril de 2012 que el seu salut “era de ferro.” Aquesta declaració tenia com a objectiu fer fora els dubtes sobre la integritat física de president, que ostenta el càrrec des de fa molt de temps i aspira a celebrar una nova victòria electoral en el present any. el portaveu ha indicat també que el motiu del seu viatge no consistia en sotmetre a un altre tractament hospitalari, sinó més aviat a verificar personalment els avenços en els estudis de la seva filla a Hong Kong.No podria ser més evident el contrast entre la vida d’l’antic lluitador per la llibertat i la major part del seu poble alliberat.
La lluita per la independència va ser seguida per una dècada d’organització reeixida durant els anys 80, en la qual també es va establir un sistema d’atenció bàsica de la salut, que va concitar gran atenció. Els seus efectes beneficiosos, però, van ser eliminats ja en els anys 90 a causa de conflictes interns, una economia en decadència i una política d’estalvi imposada pel Banc Mundial i el Fons Monetari Internacional. Una emigració constant dels professionals de la salut cap al veí país de Sud-àfrica o els antics països de la Mancomunitat Britànica com Gran Bretanya, Canadà i Austràlia, van transformar el dret a una bona atenció de la salut per a tots en una il·lusió.
L’augment dramàtic de les infeccions per VIH des de principis dels anys 90 ha reduït l’expectativa mitjana de vida a menys de 40 anys – un alarmant rècord mundial. Els continus i creixents brots de còlera durant la primera dècada de el nou mil·lenni ressalten clarament la falta de prevenció de sistema sanitari i l’estat desolador de la infraestructura pública d’aigua corrent i sanejament.
Des de 1998, el Community Working Group on Health (CWGH) – una agrupació de 35 organitzacions de la societat civil, tant locals com nacionals, que treballen en pro de la salut – ve intentant frenar aquesta tendència i reconstruir el sistema d’atenció de la salut des dels seus fonaments. A l’igual que l’IPH indi, el CWGH es basa fonamentalment en la mobilització d’actors locals: “Health literacy” – “l’educació sanitària” tal qual l’CWGH la comprèn i fomenta – es refereix no només a coneixements d’higiene, prevenció i un comportament correcte en cas de malaltia, sinó que inclou també la participació activa en temes de salut a través de consells sanitaris locals i regionals. Gràcies a iniciatives conjuntes per al control pressupostari participatiu dels programes sanitaris per VIH / SIDA finançats pel Fons Mundial, així com mitjançant una campanya nacional per a la inclusió de el dret a la salut en la nova Constitució, l’agrupació participa en l’àmbit polític de la salut i advoca pel procés de democratització a Zimbabwe.
A causa de que el director de CWGH, Itai Rusike, va ser nomenat per formar part de l’Comitè d’Assessorament de Salut Pública de l’Ministre de Salut en 2010, és probable que la seva estratègia de compliment de el dret a la salut tingui resultats positius.
El Salvador
Al país més petit de l’istme centreamericà – situat entre els grans veïns al Nord i al Sud – passa alguna cosa sorprenent, però que sol passar desapercebut: Per primera vegada des de la finalització de la guerra civil el 1992, el partit d’esquerra FMNL va substituir en el govern a el partit d’extrema dreta ARENA, després d’un període de 20 anys, i va iniciar un ambiciós programa en pro d’un reordenament social de país. Un punt fonamental és la reforma sanitària, la qual apunta no només a una bona atenció de la salut per a tothom, independentment de les seves possibilitats econòmiques, sinó també fomenta la participació dels propis individus en la presa de decisions. I això no és de sorprendre, ja que els activistes de el Moviment per a la Salut dels Pobles a El Salvador han assumit llocs importants en el Ministeri de Salut i intenten ara implementar les seves idees en tot el país, idees que van ser desenvolupades en els temps de la guerra civil a les “zones alliberades” del territori.
la contrapart de metge anomenada “Aliança Ciutadana contra la Privatització de la salut” (ACCPS), una xarxa d’organitzacions no governamentals dedicades a l’àmbit de la salut , venia lluitant activament ja des de 2002 contra els plans de govern de dreta per privatitzar el sistema nacional de seguretat social de país. Des del canvi de govern, participa al Fòrum Nacional de Salut del Salvador, brindant una aportació crític-solidari a la concepció de la reforma de la salut.
Els plans són ambiciosos: la idea és oferir serveis sanitaris integrals a través dels Equips Comunitaris de Salut Familiar (ECOS), conformats per metges, personal per a serveis assistencials i promotors de salut, els quals no només han de atendre la població en cas de malaltia sinó també complir un paper d’educació sanitària i prevenció. Cada equip, compost per cinc persones, és responsable per l’atenció sanitària d’aproximadament 600 famílies en les zones rurals o 1.800 famílies a la zona urbana. Per problemes de salut especials o menys freqüents, es compta amb equips complementaris de metges especialistes. Des de fins de 2010 funcionen 450 d’aquests equips, que brinden una atenció bàsica de la salut a les comunitats marginals d’El Salvador.Es van crear a més comitès sanitaris locals formats per delegats de les comunitats , els quals són capacitats per la ACCPS . Gràcies al seu profund coneixement de les condicions locals , aquests comitès proporcionen valuoses informacions als ECOS sobre problemes sanitaris i reporten les deficiències trobades en la implementació concreta de la reforma als respectius responsables.
Amb el suport de metge , les nostres contraparts a l’Índia, Zimbabwe i El Salvador possibiliten un involucrament en temes de salut, que no finalitza amb la participació en el centre de salut local, sinó que té com a objectiu un canvi en les condicions socials.
El 2011 , metge va invertir un total de € 218.666,32 en els projectes de política sanitària a l’Índia, Zimbabwe i El Salvador.