ESTIMADA MAIG CLINIC : amor Tres mesos enrere em van diagnosticar malaltia de Graves. He decidit fer-me una tiroïdectomia i voldria saber què esperar després de l’procediment. ¿Després de la cirurgia, desapareixeran immediatament tots els meus símptomes (oftalmopatía de Greus, palpitacions, irritabilitat)? Quins són els efectes secundaris de l’extirpació de la tiroide?
RESPOSTA: amor L’extirpació de la tiroide és una de les diverses opcions de tractament que poden disminuir eficaçment els símptomes de la malaltia de Graves. Altres opcions inclouen fàrmacs antitiroïdals i iode radioactiu. Cada individu és diferent, i no hi ha un únic tractament que sigui el millor per a tothom. La tiroïdectomia sovint alleuja els símptomes de la malaltia de Graves, però comporta, com tota cirurgia, riscos i possibles complicacions.
La malaltia de Greus és un trastorn de el sistema immunitari que ocasiona la producció excessiva d’hormones tiroïdals , condició coneguda com hipertiroïdisme. A causa de que les hormones tiroïdals afecten moltes de les funcions corporals, els signes i símptomes de la malaltia de Graves poden ser molt variats.
Els fàrmacs antitiroïdals, els quals interfereixen en la utilització de l’iode per part de la tiroide per a la producció d’hormones, possiblement siguin útils en el control de la malaltia. Aquests fàrmacs de prescripció inclouen el propiltiouracil i el metimazol.
No obstant això, la malaltia és tractada amb més freqüència amb iode radioactiu, també anomenat radioiode. A causa de que la tiroide necessita iode per produir hormones, el iode radioactiu penetra en les cèl·lules tiroïdals. Amb el temps, la radioactivitat destrueix les cèl·lules tiroïdals hiperactives, i la mida de la glàndula tiroide disminueix. En el transcurs de diverses setmanes a diversos mesos, en general els símptomes disminueixen gradualment.
El tractament de la malaltia de Graves mitjançant una tiroïdectomia implica l’extirpació total o gairebé total de la glàndula tiroide. El principal efecte secundari de no tenir tiroide és la necessitat permanent de rebre fàrmacs tiroides, usualment una pastilla a el dia. El tractament amb iode radioactiu també comporta la necessitat de fàrmacs tiroides de per vida.
Les persones amb malaltia de Graves que presenten oftalmopatía, una condició caracteritzada per ulls protuberants, parpelles inflamats o retrets i envermelliment ocular, possiblement optin per la cirurgia per extirpar la tiroide en lloc de el iode radioactiu, perquè la inflamació que causa aquests símptomes oculars es pot agreujar amb el iode radioactiu. La oftalmopatia generalment millora després de la cirurgia; però és possible, en algunes persones, que els símptomes mai desapareguin del tot. Els efectes complets de la cirurgia sobre la oftalmopatia poden prendre diversos mesos en fer-se visibles.
Les palpitacions disminueixen usualment després de la tiroïdectomia, i possiblement desapareguin en al voltant d’una setmana. La irritabilitat relacionada amb la malaltia de Graves ha també millorar després de la cirurgia.
Altres raons per les quals podria estimar-o recomanar-se una tiroïdectomia com el millor tractament inclouen: una glàndula tiroide molt gran, nòduls tiroïdals sospitosos, fracàs de l’iode radioactiu o temor a el mateix, o incapacitat de rebre fàrmacs antitiroïdals. A més, els símptomes tendeixen a desaparèixer més ràpidament amb la cirurgia que amb altres tractaments.
Si es desitja un embaràs en un futur proper, és possible que la cirurgia sigui una bona opció, ja que alguns dels altres tractaments poden augmentar el risc de defectes congènits.
Encara que petits, hi ha riscos associats amb una tiroidectomia. Les glàndules paratiroides, localitzades al costat de la tiroide i reguladores de l’calci, podrien resultar lesionades de manera permanent, i aquest tipus de lesió crearia una necessitat permanent de complements de calci i vitamina D.
El risc de lesió a els nervis que arriben a la laringe durant la cirurgia és així mateix molt rar, però podria causar ronquera, canvis en la veu o problemes de deglució. Un dany nerviós greu que requereixi una traqueotomia – un orifici, creat quirúrgicament en la part frontal de l’coll, que arriba a la tràquea i constitueix una via aèria per ajudar a respirar – seria summament inusual. En la majoria dels casos, els problemes en nervis que es presenten com a resultat d’una tiroïdectomia milloren amb el temps.
L’absència de la tiroide no interferirà amb la vida quotidiana sempre que es rebi la dosi correcta de fàrmacs tiroides, la qual cosa no resulta difícil per a la majoria de les persones.
A l’ prendre la decisió sobre la cirurgia de tiroide , revisi exhaustivament amb el seu metge totes les opcions de tractament, avaluant els seus riscos i beneficis , el que l’ajudarà a assegurar que tria la millor opció per a la seva situació.
Dra . Melanie Richards, Cirurgia, Mayo Clinic , Rochester , Minnesota.