DIETA I SIMPTOMATOLOGIA DEL TRACTE URINARI INFERIOR A HOMES

(especial per SIIC © Drets reservats)

Autor: amor Juha Koskimäki a Columnista Expert de SIIC a Articles publicats per Juha Koskimäki

Recepció de l’article: 28 març 2001

Aprovació: 17 de maig, 2001

primera edició: 18 de maig, 2001

Conclusió breu a El consum de vegetals i mantega afecta favorablement la prevalença de símptomes urinaris baixos. En canvi, la ingesta regular de carn representaria un element de risc de desenvolupament de tals símptomes.
Resum de Classificació en siicsalud a Articles originals > Experts de l’Món > Enquestes pàgina www.siicsalud.com/des/expertos.php / 20388
Especialitats a Principal: Urologia, per relacionades: Epidemiologia, Medicina Interna, Nutrició, Oncologia , Salut Pública, per

a DIETA I sIMPTOMATOLOGIA DEL tRACTE URINARI INFERIOR A HOMES a

Article complet a ResumenObjetivo. El propòsit de la feina va ser establir la relació de diferents elements de la dieta amb símptomes d’el tracte urinari inferior (STUI) en homes i, per tant, amb malalties que són causa de STUI.Material i mètodes. L’estudi poblacional es va realitzar en 1994. Es va enviar un qüestionari a tots els homes nascuts el 1924, 1934 o 1944, residents a Tampere o onze municipalitats rurals o semirurals de el mateix comtat. La cohort va estar integrada per 3143 homes, 68% dels quals van ser inclosos en l’anàlisi final. Es va utilitzar l’escala DONEN-PSS-1 modificada (deu de les preguntes de la DONEN-PSS-1 original) per determinar la presència de símptomes urinaris i les molèsties originades per elles. Es va calcular l’índex simptomàtic a l’multiplicar les puntuacions de símptomes i molèsties, com titubeig, buidatge incomplet, sensació d’urgència i incontinència, nocturia i freqüència diària i la suma dels productes. Els participants van referir els seus antecedents clínics i la freqüència amb que ingerien verdures i carn. Així mateix, han indicat si consumien mantega, margarina o acetite vegetal en els menjars i quant alcohol o cafè ingerien. Es va conèixer la història de tabaquisme, pes i talla. El risc de STUI es va estimar en relació amb la freqüència d’incorporació de carn i vegetals i el tipus de greix utilitzat. Resultats. El risc de STUI, ajustat segons factors de confusió, va ser de 0.68 (IC 95%, 0,54-0,86) en homes que consumien verdures en forma diària en comparació amb aquells que ho feien menys freqüentment. En homes que consumien carn setmanalment, el risc va ser de 2.08 (IC 95%, 1.0 a 4.1) i de 2.56 (IC 95%, 1.3 a 5.02) en els que ingerien carn diàriament, en relació amb els que menjaven carn amb menys freqüència . El risc ajustat va ser de 0.73 (IC 95% 0,58-0,93) en homes que utilitzaven mantega en comparació amb els que no ho feien. Conclusions. Els elements de la dieta també poden participar en forma important en el desenvolupament de malalties que causen STUI. L’efecte d’alguns components del menjar poden, així, influir en el desenvolupament de STUI. AbstractObjective. The purpose of the study was to Establish whether dietary elements are related to lower Urinary tract symptoms (LUTS) and thus to diseases Causing LUTS.Materials and methods. This population-based study was Carried out in 1994; a questionnaire was mailed to all men born 1924, 1934 or 1944 living in Tampere or elevin rural or semi-rural municipalities in the same county, altogether 3143 men. Of this population 68% were ultimately inclòs in the study. A modified DONEN-PSS-1 (tingues of the questions of DONEN-PSS-1) was used to ASSESS Urinary symptoms and Bother arising from them. A Symptom index was formed by Multiplying the Symptom and Bother scores of hesitancy, incomplet ‘emptying, és urgent, és urgent incontinence, nocturia and daytime frequency, and totaling the products.També se’ls va demanar als homes que informessin la seva història mèdica, amb quina freqüència menjaven verdures i carn i si utilitzaven la mantega, la margarina o l’oli vegetal en els aliments, la quantitat d’alcohol i cafè que utilitzaven, quina era la seva història de fumar i el que era el seu pes i el seu pes altura. El risc de LUT es va estimar segons la freqüència de la ingesta de carn i vegetal i el tipus de greix utilitzat. Resultats. El risc de lúpol a l’automòbil va ser de 0,68 (amb 95% CI 0,54-0,86) entre els homes que utilitzen hortalisses diàries en comparació amb els homes que utilitzen les verdures amb menys freqüència. Entre els homes que es menjaven carn setmanalment, el risc ajustat del confusor de Luts era de 2,08 (amb un 95% CI 1.00-4.10), i entre els homes que mengen carns diàriament era de 2,56 (amb un 95% CI 1.30-5.02) en comparació amb els homes amb un consum menys freqüent . El risc ajustat del confusor de Luts va ser de 0,73 (amb 95% CI 0,58-0,93) entre els homes que van utilitzar la mantega en comparació amb els que no van fer .Conclusions. Els elements dietètics també poden tenir un paper important en el desenvolupament de malalties que causen lutes. Els efectes directes dels components d’aliments poden influir així en l’ocurrència de Luts.IntroduccióncualQuer Proceso que afecte la estructura i els mecanismes que controlen el almacenamiento o el vaciado de la vejiga Pueden ser causa de stui. Sin Embargo, Las Enfermedades Prostáticas Se Han Considerat la Principal Etiología en la Disfunción Urinaria en Hombres. Entre Elllas, El Agrandamiento Prostático Benigno (APB), La Prostatitis Crónica i El Cáncer de Próstata (CP) Son Las Más Comunes. El CP ES UNA de les Neoplàsies Malignas Más Frecuentes en los países Occidentales, amb incidència que aumna entre un 2% un 3% de 3% cada año.1,2 Los Estudios Posmortem Revelan Que la prevalencia de cp es Igual en Àsia y en norteamérica . Sense obstants, la variació geogràfica en la incidència d’enfermedad maligna es amplia: 30 veces más alta en negres norteamericanos en comparación con varones de japón y 120 veces más alta que en los hombres de china.3 en japoneses que migran A Norteamérica, La Incidencia Aumenta a Casi la Mitad de la Que Mostra la Població Autòctona en una o dos generacions. El Fenómeno Aparece Con Tal Velocidad Que Se Piensa que intervenen Factores ambientals i dietètics gas que genéticos.4 en estudios de prevalencia en todo el mundo Se ha encontrado que los stui Son Frecuentes en todas Partes en hombres de más de 50 años.5 El Número De pacients con cp i el conociment Acerca de la Amplitud de los stui Aumentaron considerablement en Durant els Últims años. Des del Punt de Vista de Prevenció de la Enfermedad, El Conociment Sobre Factores de Riesgo Representa El Primer Paso. Sin Embargo, La Etiología Se Desconoce Casi Por Completo Aún i Sólo Se Tienen Unos Pocos Datos Acerca de los Factores de Riesgo, especialment en El Cas de Factors Nutricionales. Nuestro Estudio Sobre La Associació de Factors Dietètics i Stuiobjetivoel Objetivo del Estudi Fue Establiment Cuáles Elementos de la Dieta Están Relacionados Con Stui y, Por Lo Tanto, con enfermedades Que Causan Stui. Materials i Métodosla Experiència Tuvo Carácter Poblacional i Se Llevó A Cabo en 1994. SEVION UN CUESTIONARIO A TODOS LOS HOMBRES NACIDES EN 1924, 1934 y 1944, residents en Tampere U una vegada municipiis rurales O Semirurales del Mismo Condado, en Conjunt 3143 Varons. El 68% de dicha Población Fue Incluida en el anàlisi. Se Utilizó la Escala Dan-PSS-1 modificada (Diez de les Preguntes de la Dan-PSS-1 Original) Para Determinació de la Presencia de Síntomes Urinarios i les molestias Origenas por Ellas. SE Càlcul el Índice Sintomático al Multiplicar Los Puntajes de Síntomas y Molestias, Como Titubeo, vaciado Incompleto, Sensació d’Urgència E Incontinencia, Noctúria i Frecuencia Diaria, Y La Suma dels Productes. El pacient que presentava 7 punts o más es va definir como stui positivo y se comparant aquetlos que Tenína Menor Puntaje. Els participants refirieron sus antecedentes clínicos i la frauencia con que ingerían verduras i carne. Asimismo, indicació SI consumían Manteca, margarina o acetita vegetal en les comidas y cuánto alcohol o cafeteria Ingerían. Se Conoció Història de Tabaquisme, Peso i Talla. Se Definió a Los Fumadores Actuales Como Aquellos Cuya Història de Tabaquismo Había Durado Al Menos Union, Fumadores Previos en cas de Que Hubiieran Fumado Al Menos Uni en Sus Vidas Pero No en la actualidad, Y No Fumadores A Los Que Nunca Fumaron O Los Que Sólo Lo Hicieron Durant Menos de l’ONU Año. El Consum d’Alcohol Se Estimó en Gramos Por Semana Y se Clasificó en tres Grups: No Bebedores, Consumidors de 1 A 150 g de Semana i Consumidors de Más de 150 g Semanes. El Consum de Café SE Definió en Tres Categories: Ningún Consum, Ingesta de 1 A 5 Tazas por día i de 6 o más tazas por día. El Índice de Masa Corporal (IMC) Commitió Establiment Tres Grups: El 10% dels Varones Con El IMC Más Bajo, El 10% de los Hombres amb el IMC Más Alto i El Resto (80%, Valores Intermedios).El consum de verdures i carn es va establir segons la freqüència d’ingesta: diària, setmanal o ocasional. En relació amb el consum de greixos, els participants van respondre sobre l’ús de mantega, margarina, olis vegetals o cap d’aquests productes. L’associació entre els elements de la dieta i els STUI es va estimar per regressió logística com a risc relatiu (RR) amb 95% d’interval de confiança (IC). En el cas d’ingesta de verdures, es van comparar els homes que consumien vegetals en forma diària amb aquells que ho feien amb menys freqüència (setmanalment o ocasionalment). En relació amb el consum de carn es van triar els homes que ho feien esporàdicament com a paràmetre basal i es van estimar els riscos per a aquells que ho feien diària o setmanalment. El consum de greixos es va avaluar en dos grups: homes que utilitzaven mantega en comparació amb els que no ho feien. En primer lloc es van estimar els riscos segons ajust per edat i posteriorment es van incorporar en el model els restants factors possibles de confusió: consum d’alcohol i cafè, tabaquisme, IMC, ingesta de carns, verdures i greixos i antecedent de cirurgia prostàtica, intervenció pelviana , càncer de pròstata i càncer de bufeta. ResultadosUn total de 2198 dels 3143 homes va respondre el qüestionari. Després de les exclusions per falta d’informació en certes preguntes, qüestionaris completats per les esposes, diàlisi renal o malalts internats per patologies cròniques, van quedar 2128 (68%) participants. En forma global, el 17% dels subjectes no tenia cap dels símptomes inclosos en l’índex de STUI, el 59% presentava entre 1 i 6 punts i el 24% va aconseguir 7 punts o més. Entre els que van respondre el primer qüestionari, el 25% va presentar un puntuació de 7 o superior. El percentatge va ser de l’23% entre els que van respondre el segon qüestionari. La proporció d’homes amb 7 o més punts va augmentar en relació amb l’edat: va ser només de l’13% en subjectes de 50 anys, de l’28% a individus de 60 anys i 2.5 vegades més alta (32%) en els de 70 anys a comparació amb els de 50 anys. El consum d’alcohol i cafè disminuir segons l’edat, a l’igual que el tabaquisme. El punt inferior i superior de tall de l’IMC va ser de 23.0 i de 31.0, respectivament. En forma global, 88 homes havien estat sotmesos a cirurgia de la pròstata, de bufeta o pelviana. Tretze malalts van referir estretor uretral i 8 tenien història de càncer de pròstata o bufeta. La majoria dels homes (55%) va referir consum de verdures fresques cada dia. Uns pocs informat consum de vegetals ocasionalment. Tots els grups etaris amb ingesta diària de verdures van tenir menys prevalença de STUI en comparació amb aquells que tenien consum menys freqüent. El RR ajustat segons edat va ser de 0.7 (IC 95%, 0,56-0,87) en homes que consumien veduras en forma diària respecte dels consumidors menys freqüents. Després de l’ajust segons altres factors de confusió, el RR de STUI va persistir i va ser de 0.68 (IC 95%, 0,54-0,86). Gairebé el 53% dels subjectes que van respondre van referir ingesta diària de carn. La prevalença de STUI va augmentar en relació amb major consum d’aquest producte en tots els grups etaris. El RR ajustat per edat va ser de 2.18 (IC 95%, 1.12 a 4.23) entre homes que consumien carn setmanalment i de 2.61 (IC 95%, 1.34 a 5.05) en aquells que ho feien diàriament. Després de l’control segons altres factors de confusió, el risc de STUI va ser de 2.08 (IC 95%, 1.0-4.1) per a homes amb ingesta setmanal de carn i de 2.56 (IC 95%, 1.3 a 5.02) per als consumidors diaris. En totes les edats, la prevalença de STUI va ser inferior en subjectes que van referir consum de mantega en comparació amb altres tipus de greixos. Després de l’ajust per edat, el RR de STUI va disminuir en homes que empraven mantega en relació amb altres elements. La significació estadística es va mantenir fins i tot després de l’ajust segons altres variables de confusió. Discussió de les troballes de l’estudi i revisió de la literatura: Com que només uns pocs homes van referir consum de verdures ocasionalment, en l’avaluació de l’associació entre ingesta de vegetals i STUI es van considerar només dos grups. El RR de STUI va baixar en forma estadísticament significativa en homes que consumien vegetals frescos en forma diària en comparació amb aquells que ho feien menys freqüentment. Per tant, les verdures semblen contenir elements naturals amb acció terapèutica o preventiva sobre malalties que causen STUI; haurien d’usar-sovint i en forma regular perquè s’obtingui aquest efecte. És ben sabut que els extractes de plantes s’han utilitzat durant molt de temps amb la finalitat d’alleujar els símptomes urinarios.6 Estan enterament disponibles i no tenen efectes adversos pel que són molt populars i probablement utilitzats sense un diagnòstic urològic específic.Els extractes de plantes estan formats per diverses substàncies el mecanisme d’acció és difícil de definir i, en la majoria dels casos, comprender.7 No obstant això, es va reconèixer la presència de substàncies no esteroides amb activitat estrogènica i moltes plantes tenen algun grau de activitat estrogénica.8 A més d’aquesta activitat, els compostos vegetals influeixen sobre la biologia cel·lular per inhibició de la 5-alfa-reductasa, inhibició de l’aromatasa, inhibició de tirosinquinasas, inhibició de topoisomerases d’ADN, inhibició de angiogènesi, inhibició de el desenvolupament tumoral i activitat antioxidante.8 els compostos més coneguts són els isoflavonoides (fonts: soja, trèvol vermell), lignans (fonts: cereals, grans, fruites i verdures) i flavonoides (fonts: cebes, pomes, te, vins vermells i moltes herbes) . Es desconeixen en quines quantitats són presents a la dieta natural però, les observacions de la feina actual clarament impliquen a aquestes substàncies en l’alleujament dels STUI. La relació entre la incorporació de carn i STUI és molt diferent de la de vegetals: l’RR ajustat segons edat va augmentar en homes que consumien carn o embotits setmanalment o més freqüentment en comparació amb aquells que només ho feien ocasionalment. Després de l’ajust segons possibles factors de confusió, el RR va prevaler entre els participants que van referir ingesta diària de carn. La forta associació entre aquest consum i STUI suggereix la participació en el desenvolupament de malalties que causen STUI. Les troballes de la feina actual coincideixen amb els de Chyou i col·laboradors, els qui van referir que la ingesta de carn de vaca era un indicador de risc de prostatectomia per APB sintomático.9 A més, les observacions de l’estudi avalen resultats de treballs previs en els quals l’elevat consum de greixos i carn s’havia associat amb un increment en el risc de càncer de pròstata, 10 mentre que el consum alt de fruites i verdures podria constituir un element de prevenció en aquest contexto.11 Paper de la prevenció de les malalties prostàtiques: el avanç en el maneig de la patologia prostàtica va ser rápido.12 No obstant això, s’ha avançat menys en el terreny profilàctic. Els elements de la dieta tenen un paper essencial en la prevenció de malalties cardiovasculars i, especialment, la reducció de l’colesterol va demostrar ser de gran importancia.13 S’ha suggerit que qualsevol agent que pugui reduir els nivells de colesterol a la pròstata també inhibiria el seu creixement . Això conduiria a una reducció en la grandària de la glàndula amb millora dels símptomes en el APB.11 Per exemple, la substitució de sitostanol / èster, el qual es va veure que era eficaç en el descens de l’colesterol total i de el colesterol associat amb lipoproteïnes de baixa densitat (LDLc) 14 com a part de la dieta diària de greixos en pacients amb hipercolesterolèmia lleu, podria reduir el risc de engrandiment benigne i de càncer de pròstata. Ens hagués complagut poder demostrar que l’ús de mantega (una font important de colesterol) augmentava notablement el risc de STUI. No obstant això, el resultat va ser completament oposat: la mantega conferir protecció davant el desenvolupament dels símptomes. El colesterol en els àpats no necessàriament s’associa amb augment de la concentració plasmàtica de colesterol; múltiples factors també poden incidir en ello.15 D’altra banda, Field i col·legues van demostrar que la ingesta de greixos vegetals s’associava estadísticametne amb els nivells sèrics de dihidrotestosterona (DHT), però no passava el mateix amb la incorporació de greixos d’origen animal. 16 No obstant això, l’RR de STUI inferior a l’esperat entre homes que van referir elevat consum de verdures i mantega i el major RR entre aquells amb alta ingesta de carn podria ser degut a altres components de la dieta a més de l’elevat contingut en colesterol. Possiblement, tots els elements de la dieta tenen el seu propi component d’acció. Els resultats de l’estudi no permeten distingir APB d’altres causes de STUI, però és obvi que el APB va ser una de les causes més comunes de símptomes. Les troballes de l’estudi i els registres d’investigacions anteriors suggereixen que la dieta té un efecte general important sobre el desenvolupament de STUI, directament o indirectament. Els hàbits dietaris, per tant, tenen influència decisiva en les causes de STUI. Des del punt de vista de la prevenció, els hàbits correctes també són apropiats per a malalties que causen STUI. No obstant això, per definir una “dieta urinària saludable” encara es requereix més investigació. Bibliografía1. Silverberg I, Boring CC, Squires TS. “Cancer statistics”, Cancer J Clin 1990; 40: 9-26.2. Boyle P. “Evolution of an Epidemic of unknown origin”, in Denis L (ed.) European School of Oncology Monografia. Prostate Cancer 2000. Heidelberg: Springer Verlag. 1994: 5-11.3. Breslown, Chan CE, Dhom G et al.”Carcinoma latent de la pròstata a l’autòpsia a les àrees Sven”, Int J Cancer 1977; 20: 680-688.4. Shimizu H, ROPP RK, BERNSTEIN L, YATANI R, HENDERSON BE, Mack Th. “Càncers de la bresta i pròstata entre els immigrants japonesos i blancs al comtat de Los Angeles”, BR J Cancer 1991; 63: 963-966.5. Boyle P, Barry MJ, Farah R et al. “Epidemiologia i història natural de la hiperplàsia prostàtica benigna” .6. Fitzpatrick JL, Lynch Th. “Agents fitoterapèutics en la gestió de la hiperplàsia prostàtica benigna simptomàtica”, UROL CLIN N AM 1995; 22: 407-412.7. Fitzpatrick jm, lynch th. “Agents fitoterapèutics”, a Kirby R, McConnell JD, Fitzpatrick JM, Roehrborn CG, Boyle P (EDS.) Llibre de text de la hiperplàsia prostàtica benigna. Oxford, ISIS Medical Media, 1996, PP 331-337.8. Morton Ms, Turkes A, Denis L, Griffiths K. “Els factors dietètics poden influir en la malaltia prostàtica” BR J Urol International, 1999; 84: 549-554.9. Chyou P-H, Nomura Amy, Stemmermann Gn, Hankin Jh. “Un estudi prospectiu de l’alcohol, la dieta i altres factors d’estil de vida en relació amb la uropatia obstructiva”, la pròstata 1993; 22: 253-264.10. Giovannucci E, RIMM EB, Colditz GA, Stampfer MJ, Ascherio A, Chute CG, Willett WC. “Un estudi prospectiu del greix dietètic i el risc de càncer de pròstata”, J Nall Cancer Institue 1993; 85: 1571-1579. 11. Steinmetz Ka, Potter JD. “Verdures, fruites i càncer. I. Epidemiologia”, causes i control de càncer de 1991; 2: 325-357.12. Tammela tlj. “Hiperplàsia prostàtica benigna. Directrius de tractament pràctic”, medicaments & Envelliment 1997; 10: 349-366.13. Pietinen P, Vartiainen E, Seppänen R, Aro A, Puska P. “Canvis en la dieta a Finlàndia De 1972 a 1992: Impacte sobre el risc de la malaltia coronària”, Anterior Med 1996; 25: 243-250.14. Miettinen Ta, Puska P, Gylling H, Vanhanen H, Vartiainen E. “Reducció del colesterol sèric amb sitosterol-ester margarina en una població lleugerament hipercolesterolèmica”, n Engl J Med 1995; 333: 1308-1312. 15. Glick M, Michel AC, Dorn J, Horwitz M, Rosenthal T, Trevisan M. “Factors de risc cardiovascular dietètic i colesterol sèric en una comunitat de menonites de vell ordre”, AM J J Salut Pública 1998; 88: 1202-1205.16. Camp Ae, Colditz Ga, Willett WC, Longcope C, McKinlay JB. “La relació de fumar, edat, pes relatiu i ingesta dietètica per sèrum esteroides suprarenals, hormones sexuals i globulines d’hormones sexuals en homes de mitjana edat”, JL CLIN ENDOCRIN Metab 79: 1310-1316.

© está expressamente prohibida la redistribució i la redifusió de todo o parte dels contenidos de la societat iberoamericana de la informació científica (SIIC) Sa Sin previo y expreso consentimiento de SIIC

Bienvenidos a siicsalud
Acerca de SIIC Estructura de SIIC

Societat Iberoamericana de Informació Científica (SIIC)
Arias 2624, (C1429DXT), Buenos Aires, Argentina [email protected]; Tel: +54 11 4702-1011 / 4702-3911 / 4702-3917
Casilla de Correo 2568, (C1000waz) Correo Central, Buenos Aires.
Copyright SIICSALUD © 1997-2021, Societat Iberoamericana d’Informació Científica (SIIC)

Deixa un comentari Cancel·la les respostes