Descàrrega | slideum.com

TranscriptDescarga

 Patricia Sanhueza AcevedoDIARREASLa diarrea es defineix com la presència de deposicions aquoses, pococompactas i freqüents (3 o més vegades a el dia) INFECCIOSES: bacteris, virus, fongs, parásitosNO INFECCIOSES: Fàrmacs, intoxicació alimentària, enfermedadinflamatoria intestinal, oclusiónintestinal parcial, diverticulitis, enfermedadceliaca, nutricional, malaltia extraintestinal (diabetis, anemiaperniciosa ....) associada ainmunodeficiencia ••••••••• AGENTS CAUSALS .RotavirusE. ColiBACTERIAS: E.ColiVibrio coleraSchigellaSalmonellaNecrotizante ••••• SecretoraOsmóticaExudativaMotilidad alteradaMala absorciónSINTOMASAlteración en el moviment de l'intestí delgadocaracterizado per augment en el contingut d'aigua, volum o freqüència de les deposiciones.OMS3 o més deposicions de consistència disminuïda EN24 hores o a l'almenys una amb presència deelementosanormales (pus, sang, mucus) Diarrea: Aguda: durada màxima 14 díasPersistente: major de 14 díasCrónica: major de 30 díasSEVERIDAD dE LA DIARREALEVE: ≤3 deposicions / dia, sintomatologíamínimaMODERADA4 o 5 deposicions / díasistémicosy / osíntomasSEVERA≥6 deposicions / dia, febre alta, leucòcits fecalessangre, INFECCIÓ GASTROINTESTINAL: PATOGENIA1.Factores epidemiológicosEdadCondiciones de vidaHábitos personales2.Factores de huéspedCaracterísticas de l'huéspedInóculoMecanismos de defensa3.Factores de l'microorganismoToxinasAdherenciaInvasividadDOSIS infectiva d'ALGUNS PATÒGENS ENTÉRICOSBacterias: Salmonella105Ca mpylobacter spp102-105E coli108Shigella10-102Vibrio cholerae108ProtozoosGiardia lambia10-102Cryptosporidium parvum10-102MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPEDBarreras físic-químicasPeristaltismo intestinalFlora microbianaInmunidad no específicaInmunidad específicaFACTORES DEL MICROORGANISMO1.ToxinasNeurotoxinasEnterotoxinasCitotoxinas2.Adherencia3.InvasividadMICROBIOLOGÍA. INFECCIONS GASTROINTESTINALESPrincipales bacteris productors de toxinasentéricasNeurotoxinasEnterotoxinasCitotoxinasClostridium botulinumVibrio choleraeShigellaS aureusOtros vibriosC perfringensBacillus cereusE coliVibrio parahemolyticusSalmonellaS aureusKlebsiellaClostridium difficileClostridium perfringensE coliShigella disenteriaeCampylobacter jeyuniB cereusHelicobacter pyloriBacteroides fragilisMICROBIOLOGÍA. INFECCIONS GASTROINTESTINALESPrincipales I coli productors de diarreaTipoPrincipal factorde virulenciaMecanismoClínicaEnterotoxigénico (ECET) Enterotoxinastermolábiles ytermoestablesActivación de laadenilatoguanilatocidasaDiarrea acuosaEnterohemorrágico (ECEH) Toxines similars aShiga I i IIInhibición de lasíntesis proteicaDiarreasanguinolentaEnteroinvasivo (ECEI) EnterotoxinaenteroinvasoraInvasión celularDisentería agudaEnteropatógeno (ECEP) PiliAdherencialocalizadaDiarrea aguda ypersistenteEnteroagregativo (ECEAg) fímbries yenterotoxinasAdherencuiaagregativaDiarrea persistenteMICROBIOLOGÍAINFECCIONES GASTROINTESTINALESPATOGENIA DE LES INFECCIONS ENTÉRICASDesequilibrio en el flux normal d'aigua i electrolitosen l'intestí delgadoDestrucción inflamatòria de la mucosa de l'ili o colonPenetración a través de la mucosa intacta hastaalcanzar el sistema reticle endotelialMICROBIOLOGÍA TEMA INFECCIONESGASTROINTESTINALESINFECCIONES INTESTINALS iNFLAMATÒRIES • Diarrees inflamatòries agudes Odis enterias bacterianes • Enterocolitis necrotitzant • Colitis seudomenbranosa • Enteritis inflamatòria crónicaMICROBIOLOGÍAINFECCIONES GASTROINTESTINALESINFECCIONES INTESTINALS INFLAMATÒRIES • Enteritis necrotizanteC. perfringens • Colitis pseudomembranosaC difficileS aureusCandida spp • Enteritis inflamatòria crónicaECEP / ECEAgT pallidumC. slbicansOtros hongosIsospora belliCrytosporidiumMICROBIOLOGÍA. INFECCIONS GASTROINTESTINALESINFECCIONES INTESTINALS NO INFLAMATÒRIES • Diarrea epidèmiques de l'neonatoE. coli enteropatógenoEnterobacteriasSalmonella i ShigellaRotavirus, adenovirus i un altre virus • Diarrea a nens pequeñosRotavirusE coli enterotoxigénicoEnterobacteriasMICROBIOLOGÍA 7. INFECCIONS GASTROINTESTINALESDIAGNÓSTICO • Epidemiologia i història clínica • Examen de les hecesMacroscópicoMicroscópico: PMN • Coprocultiu. INFECCIONS GASTROINTESTINALESDIAGNÓSTICO CLÍNICOINVESTIGAR: • Alimentoingerido, aguabebida, tiempotranscurrido entre ingesta i començament desíntomas • Quadres similars en grup familiar • Ingesta de medicaments • Malalties cròniques, immunodepressió, viatges recents, contacte amb animals ...INFECCIONS GASTROINTESTINALESDIAGNÓSTICO MICROBIOLÒGIC • Examen macroscòpic • Examen en fresc i / o blau de metilè • Examen parasitològic • Cultiu bacterià i identificació • Detecció de toxines • Detecció d'antígens viralesINFECCIONES GASTROINTESTINALESPROFILAXIS I TRACTAMENT • Millores a la xarxa d'abastament d'aguay eliminació de les mateixes • protegir els mecanismes de defensainespecíficos: antiàcids, drogasantiperistálticas • Tt antimicrobià específic restringit als quadres inflamatoris greus. Al restoreposición de líquids i electrolitosINFECCIONES GASTROINTESTINALS • tractament antimicrobià • ÚS INDISCRIMINAT D'ATB • Selecciona soques resistents • Despesa innecessària • Risc d'empitjorar el curs de la malaltia • Augmenta l'estat de portador • Major nombre de recaigudes • Augmenta la susceptibilitat a altres infeccionesINDICADO SI: • Febre, deshidratació, síndrome disentèrica, enfermedadsubyacentecrónicasevera, determinats agents. INFECCIONS GASTROINTESTINALESTratamiento antimicrobià potencial de lasinfecciones bacterianasEtiologíaTratamientoSalmonella spp (greus) Quinolonas (adults) Shigella sppCefalosporinas 3ªG (nens) V.choleraeTetraciclinasCampylobacter spp (greus) EritromicinaC.difficileMetronidazolAlimentos prohibits