Els atacs epilèptics poden ser de molts tipus, sent el més comú acabar a terra tremolant i perdent la consciència. Tot i així, hi ha una modalitat concreta de crisi en què això no succeeix: la crisi epilèptica jacksoniana.
Aquest tipus d’atacs epilèptics poden ser tan subtils que la persona ni s’adona que està patint una crisi , atès que de vegades se sent simplement una mena de formigueig i poques vegades es presenta confusió.
a continuació veurem més a fons aquest tipus de fenomen epilèptic, qui la va descriure per primera vegada, les causes darrere del seu ocurrència, diagnòstic i tractament més comú.
- Article relacionat: “Epilèpsia: definició, causes, diagnòstic i tractament”
Què és la crisi epilèptica jacksoniana ?
Les crisis epilèptiques jacksonianas són un tipus de crisi parcial amb símptomes motors. Altres dels noms que rep aquest tipus de crisi epilèptica és crisi epilèptica focal, convulsió parcial (focal) i convulsió de l’lòbul temporal. Es caracteritzen per donar-se, primer, de forma molt localitzada per, posteriorment, transmetre la crisi a altres llocs de el cos.
La crisi se sol propagar seguint l’ordre de representació somatotòpica de la zona de l’escorça cerebral que es trobi afectada, que posseeix zones que s’encarreguen dels moviments voluntaris.
Normalment, la crisi comença afectant només a una petita part de el cos, sent habitualment un dit de la mà o de peu o les comissures de els llavis. A mesura que va progressant la crisi, la simptomatologia es torna més preocupant, traslladant-se a altres regions de el cos.
El que fa tan característica aquest tipus de crisi epilèptica és que generalment no hi ha convulsions. Es diuen “jacksoniana” perquè va ser descoberta per primera vegada pel neuròleg anglès John Jackson en 1870, científic que va estudiar intensament l’estructura i funcionament cerebral.
En totes les crisis epilèptiques es produeixen alteracions elèctriques anormals a nivell cortical . Les crisis epilèptiques focals ocorren quan aquesta activitat es dóna en una zona concreta del cervell. No obstant això, en moltes ocasions, aquesta activitat es va desplaçant-se a zones limítrofes de la regió afectada. a això se li denomina generalització secundària.
les crisis epilèptiques parcials es poden dividir en dos tipus. D’una banda tenim les crisis simples, que no afectarien ni a la consciència ni a la memòria, i per l’altre costat tenim les complexes, que sí que afecten a aquests dos dominis cognitius. les crisis epilèptiques jacksonianas s’engloben dins de les crisis simples.
Causes
les crisis epilèptiques parcials són el tipus d’atacs més comuns en persones de 12 mesos p ara endavant. En les persones majors de 65 anys, que és més probable que pateixin alguna malaltia cerebrovascular o tumors en el cervell, aquestes crisis també són molt comuns.
Entre les princiaples causes que poden estar darrere d’una crisi epilèptica jacksoniana hi ha el patir esclerosi múltiple. Una altra de les causes darrere d’aquest tipus de crisi hi ha la falta d’oxigen al cervell (hipòxia), haver patit un traumatisme cranioencefàlic i lesions al lòbul frontal. També poden deure a malformacions atriovenosas.
- Potser t’interessa: “Epilèpsia gelástica: símptomes, causes i tractament”
Símptomes
són dos els principals símptomes dels que ens permeten detectar una crisi epilèptica jacksoniana. La primera és que es tracta d’una crisi parcial simple, i només passa en una part de el cos. La segona és que aquesta crisi, com ja hem comentat, va progressant per l’organisme, començant per una petita regió i desplaçant-se a la resta de el cos.
Entre els primers símptomes que podem trobar tenim debilitat en un dit que , posteriorment, es trasllada a la resta de la mà en pocs segons.
Les persones que pateixen aquest tipus de crisi no solen presentar greus danys. Això és degut al fet que aquest tipus de crisi solen ser curtes i moderades, tan lleus que, de vegades, ni la persona és conscient que acaba de patir un. Una altra cosa que crida l’atenció d’aquesta crisi és que, a diferència de la majoria d’elles, no es presenta un breu període de confusió després d’haver patit.
Entre els símptomes que podem trobar durant l’experiència d’una crisi epilèptica jacksoniana tenim:
- Automatismes, conducta rítmica o moviments compulsius.
- Rampes
- Contracció muscular anormal, moviments al cap i extremitats.
- Episodis d’absències, algunes vegades amb moviments repetitius.
- Moure els ulls d’un costat a un altre.
- Entumiment i sensació de formigueig.
- Dolors o molèsties abdominals.
- Al·lucinacions visuals, olfactives i auditives.
- Nàusees.
- Envermelliment de la cara.
- Pupil·les dilatades.
- Taquicàrdia.
- Episodis de desmai o períodes en què es produeix una pèrdua de memòria.
- Canvis en la visió.
- Dejavu (sentir com si ja s’hagués experimentat el lloc i el temps actual)
- Canvis en l’estat anímic.
- Incapacitat temporal per parlar.
Diagnòstic
Es solen realitzar electroencefalogrames (EEG), per revisar l’activitat elèctrica de el cervell de l’pacient. Les persones amb crisis epilèptiques, mostren una anormal activitat elèctrica en aquesta prova. Aquesta mateixa prova pot mostrar la zona del cervell concreta en què comença la crisi. No obstant això, pot ser difícil detectar amb aquesta prova la lesió danyada immediatament després de la crisi.
La ressonància magnètica i la tomografia computeritzada poden usar-se per estudiar el cas en concret. Aquestes tècniques de neuroimatge mostren el lloc en què es produeix la crisi epilèptica jacksoniana al cervell. També serveixen per veure quines són les possibles causes darrere de l’activitat anòmala del cervell.
- Potser t’interessa: “Electroencefalograma (EEG): què és i com es fa servir?”
Tractament
Són diferents les opcions terapèutiques que s’apliquen a persones que han patit una crisi epilèptica jacksoniana. Entre les principals hi ha la prescripció de fàrmacs antiepilèptics, valproat, topiramat, vitamina B6, zonisamida, clobazam i carbamazepina. Tot i així, si es coneix amb exactitud quina és la zona del cervell que presenta la crisi es pot intervenir quirúrgicament.
Una altra opció és la de millorar l’estil de vida de l’pacient, motivant per prendre uns millors hàbits alimentaris i realitzar més exercici, a manera de protecció pàra futurs atacs.
Referències bibliogràfiques:
- Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, MacDonald RL (2016). Epilepsies. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley ‘s Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 101.
- Kanner AM, Ashman I, Gloss D, et a l'(2018). Practice guideline update summary: efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs I: treatment of new-onset Epilepsy: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology.; 91 (2): 74-81. PMID: 29898971 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29898971 /.
- Wiebe S (2020). The epilepsies. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier: chap 375
- Cerdà, JM, Argani, MT, Llerda, JM, González, FL, Puig, XS, & Rieger, JS (2016). Guia oficial de la Societat Espanyola de Neurologia de pràctica clínica en epilèpsia. Neurologia, 31 (2), 121-129.