Objectius: Descriure la presència de factors de risc intrínsecs i extrínsecs d’infecció associada a les cures sanitàries (IACS) en els pacients d’una planta de Medicina Interna de l’Complex Assistencial de Zamora (CAÇA), un dia a l’atzar.
Mètodes: Estudi descriptiu transversal de pacients ingressats en una planta de Medicina Interna de l’CAÇA un dia del mes de maig de 2013. Es van utilitzar dades recollides coincidint amb la realització de l’estudi EPINE i es van analitzar: edat, alteració de l’nivell de consciència, insuficiència renal, diabetis, neoplàsia, malaltia pulmonar crònica, immunodeficiència, neutropènia, cirrosi hepàtica, hipoalbuminemia i úlceres per pressió, pel que fa a factors de risc intrínsecs. I pel que fa als extrínsecs: intervencions quirúrgiques, catèters centrals / perifèrics i urinaris i intubació.
resultats: Es van analitzar un total de 26 pacients, 16 homes i 10 dones. La mitjana d’edat va ser de 82,53 anys. Quatre pacients (15,38%) tenien algun grau de disminució de el nivell de consciència. La insuficiència renal va estar present en 10 (38,46%). La meitat (13 pacients) eren diabètics (53,84%). I 5 tenien una neoplàsia (19,23%). Trobem malaltia pulmonar crònica en 8 pacients, immunodeficiència en 1 i 1 pacient va presentar neutropènia. Trobem que patien cirrosi hepàtica 3 pacients, hipoalbuminemia setembre (34,61%) i 2 úlceres per pressió. Quant als factors de risc extrínsecs: 1 pacient havia estat intervingut quirúrgicament, 22 tenien catèter vascular perifèric (84,61%) i 1 central; 8 tenien catèter urinari (30,76%) i 1 va ser intubat.
Discussió: La prevalença d’infecció nosocomial a Espanya segons l’estudi EPINE és de el 8%, sent el segon esdeveniment advers més freqüent després dels relacionats amb la medicació. Un dels principals objectius dels programes de vigilància és identificar els pacients amb major probabilitat de desenvolupar una infecció nosocomial, per poder detectar així la població diana susceptible d’implantar mesures de prevenció. Els factors de risc intrínsecs són dependents de l’pacient, redueixen la resistència a la infecció, condicionen el tipus d’infecció pel que fa a la seva localització i etiologia i no són modificables. En el nostre grup hi trobem 5 pacients amb 0 factors de risc intrínsecs (19,23%), 6 amb 1 (23,07%), 8 amb 2 (30,76%) i 7 tenien 3 o més (26,92%) . Això està en relació amb les característiques dels nostres pacients: amb una mitjana d’edat més gran del que és habitual en un servei de Medicina Interna, com correspon a la tercera província més envellida d’Espanya, i que presenten múltiples patologies. Els factors de risc extrínsecs deriven de l’hospitalització i inclouen les maniobres diagnòstic-terapèutiques i el medi ambient hospitalari. De fet les infeccions més freqüents són les relacionades amb dispositius mèdics (ventilació mecànica, catèters vasculars i sondes urinàries) i amb els procediments quirúrgics. En relació amb els factors de risc extrínsecs hi trobem 1 pacient amb 0 factors (3,84%), 16 amb 1 (61,53%), 8 amb 2 (30,76%) i 1 amb 3 o més (3,84 %).
Conclusions: el factor de risc intrínsec més freqüent en els nostres pacients va ser la diabetis i el extrínsec l’ésser portador de catèter vascular perifèric. Les IACS són un component crític de la seguretat clínica i una prioritat dins de les polítiques de qualitat i seguretat de l’pacient. És important conèixer els factors de risc d’infecció nosocomial per prendre les mesures adequades de prevenció.