El nord-americà mitjana amb assegurança mèdica a través d’un ocupador gasta al voltant de $ 5, 000 de la seva butxaca en despeses mèdiques, incloses les primes d’assegurança de salut i atenció mèdica, cada any, segons el negoci de solucions de salut, Aon Hewitt. La gent gran i sense assegurança poden pagar encara més. A més d’aquestes despeses típics, no és estrany que les factures mèdiques, especialment les factures complexes d’hospitals, tinguin errors, com serveis mèdics duplicats.
Per evitar pagar més del necessari per l’atenció mèdica, comenci llegint acuradament les seves factures mèdiques. Amb una mica de pràctica, es convertirà en un professional i podrà detectar errors que podrien augmentar els seus costos innecessàriament.
Dos tipus de documents financers metges
Podeu rebre dos documents que semblen factures mèdiques , però tenen un propòsit diferent:
-
Una explicació de beneficis (EOB) pot semblar una factura mèdica, però en realitat és un informe de la seva proveïdor d’assegurances. Un EOB mostra quins serveis li va cobrar un proveïdor mèdic a la seva companyia d’assegurances i quina part d’aquest càrrec va pagar la seva companyia d’assegurances. Un EOB no és una factura, és simplement per a la seva informació. Podeu usar-lo a la vostra factura mèdica sigui precisa. Si té Medicare, un EOB s’anomena Notificació resumida de Medicare (MSN).
-
Una factura mèdica (o estat de compte) prové de l’oficina que li va proporcionar un servei mèdic. Un metge, un grup de pràctica, un hospital, una clínica de teràpia i un centre de rehabilitació poden enviar-li una factura mèdica. Una factura mèdica enumera el servei que va rebre, el cost i el que deu.
Per a un esdeveniment o procediment mèdic (com un part o cirurgia), més d’una oficina pot enviar-li una factura. Per exemple, per un part, la seva obstetra, anestesiòleg (si va tenir una epidural o una cesària) i l’hospital poden enviar la seva pròpia factura.
Anatomia d’una factura mèdica
Les factures mèdiques es veuen diferents entre si, depenent de la companyia que les envia. Però tots tenen els mateixos components generals. Quan sàpiga què esperar, serà més fàcil comprendre el que ha i quan alguna cosa està malament. Aquí hi ha els components principals:
Proveïdor metge. Aquest és el nom de el metge, grup de pràctica, hospital, terapeuta, centre de rehabilitació o una altra organització que li va brindar atenció a vostè o al seu familiar.
Pacient i persona responsable de pagar la factura. Aquest és el nom de la persona de la seva família que va rebre atenció mèdica. De vegades és la persona principal en el pla d’assegurança. Per exemple, pot ser el nom del seu cònjuge si figura com a dependent en el pla d’assegurança del seu cònjuge.
Data. Aquesta sol ser la data en què es va brindar el servei mèdic.
Codi de procediment o tractament. Cada servei, procediment, prova, medicament i equip d’atenció mèdica té un codi assignat per les organitzacions nacionals d’atenció mèdica. Aquesta és una forma estàndard i consistent de facturar als pacients. Un codi metge pot tenir la seva pròpia columna en una factura mèdica. Els diferents tipus de codis que pot veure en una factura mèdica inclouen: Terminologia de procediment actual (CPT), Sistema de codificació de procediments comuns d’atenció mèdica (HCPCS) i Codi de procediments i nomenclatura dental (CDT).
Descripció Això també pot aparèixer com “Descripció dels serveis” o “Explicació de l’activitat”. Aquesta àrea d’una factura mèdica pot contenir diversos tipus diferents d’informació sobre el servei i el cost de l’servei:
-
Informació sobre els serveis mèdics prestats (amb o sense codi), com ” examen físic integral “i el cost original d’un servei o procediment mèdic.
-
el” pagament de l’assegurança “o” pagament de el pla “mostra quina part de la seva factura mèdica va pagar la seva pla d’assegurança. Si no apareix cap pagament d’assegurança aquí, és possible que el consultori de la seva proveïdor mèdic encara no hagi cobrat la seva assegurança, o que la seva assegurança encara no hagi pagat el que deu.
-
“ajust contractual” o “ajust de segur” mostra el descompte que la seva companyia d’assegurances ha negociat. Les companyies d’assegurances treballen amb proveïdors per reduir els costos dels serveis per als seus clients.
-
El que ha de per la seva atenció mèdica, després que l’assegurança hagi pagat la seva part. Això pot aparèixer com “coseguro”, “venciment de l’pacient”, “saldo”, “suma degut” o “pagar ara”. El que ha és un càlcul dels càrrecs totals, menys els descomptes que va negociar la seva companyia d’assegurances, menys els pagaments que va realitzar la seva companyia d’assegurances.
Pagaments Aquesta àrea de facturació mostra els diferents sumes pagats per l’assegurança i per vostè.
Si no està veient els detalls que necessita en la seva factura mèdica, o si va rebre diversos serveis durant un procediment complicat o internament, truqui al seu proveïdor d’atenció mèdica i sol·liciti una factura detallada. Una factura detallada contindrà una llista de tots els serveis que se li brinden, els codis i càrrecs de facturació, i què segur va pagar per cada un.
Què cerca
Utilitza els següents consells per assegurar-se que tot en la seva factura sigui correcte:
-
Torneu a verificar que vostè o el seu familiar hagin vist a el proveïdor que figura a la factura.
-
Consulti el calendari per confirmar que va veure a proveïdor en la data indicada.
-
Assegureu-vos que el nom i el número de pòlissa de l’assegurança (si correspon) en la factura coincideixin amb la seva companyia d’assegurances i el número de pòlissa. Si es va facturar l’assegurança incorrecte, corregir-pot reduir els seus càrrecs.
-
Comproveu amb el seu EOB la suma que va pagar la seva assegurança. També verifiqui que l’assegurança pagui el que espera. Per exemple, si vostè és responsable de l’20% de la suma descomptat després d’assolir el seu deduïble, segur de la seva assegurador pagui el 80% de la suma descomptat.
-
Torneu a verificar els càlculs en la factura per assegurar-se que li cobrin la quantitat adequada. De vegades, els ajustos o pagaments de l’assegurança (com els copagaments) no es resten del la suma que deu.
A qui contactar sobre problemes amb la seva factura mèdica
Si alguna cosa no es veu bé en la seva factura mèdica, tingui confiança en els seus instints i sol·liciti més informació. Corregir els errors de la factura mèdica podria estalviar centenars o fins i tot milers de dòlars. Utilitza aquestes pautes per trucar primer per problemes amb la seva factura mèdica.
-
Per problemes amb els serveis mèdics que no comprèn o creu que no va rebre, amb discrepàncies matemàtiques a la factura, o si no pot pagar el que deu, truqui al seu proveïdor d’atenció mèdica (usant el número de telèfon al factura mèdica).
-
Si creu que l’assegurança hauria d’haver cobert més de seva factura, o que el seu proveïdor d’atenció mèdica no va rebre la quantitat que l’assegurança mostra que va pagar en la seva explicació de beneficis, poseu-vos amb el seu assegurador d’atenció mèdica.