Cochrane (Català)

La inducció i l’estimulació de la feina de part són procediments freqüents dins de la pràctica obstètrica i tenen diverses indicacions per a la mare i el fetus. Quan s’utilitza oxitocina intravenosa per estimular les contraccions, és important el registre de la freqüència de les contraccions per determinar la dosi correcta de la medicació. Les contraccions uterines es poden monitoritzar a través de la paret abdominal de la mare a l’utilitzar un dispositiu petit que es col·loca en la pell mitjançant una faixa per mantenir-lo en posició; el dispositiu mesura els canvis en la forma de l’úter (tocodinamometría externa), o mitjançant la col·locació d’un catèter de pressió intrauterina dins de l’úter pròxim a l’fetus (tocodinamometría interna). L’ús de la TI només és possible després del trencament de les membranes i és un procediment fàcil a indolor que realitza durant l’examen vaginal la llevadora o el metge d’atenció. Durant la inducció o l’estimulació de el treball de part amb oxitocina intravenosa, alguns metges decideixen monitoritzar les contraccions mitjançant TI en lloc de TE. Un catèter de pressió intrauterina mesura les contraccions amb més precisió i podria donar lloc a una millor administració de les dosis d’oxitocina. Per tant, seria possible reduir el risc d’hiperestimulació, per exemple contraccions massa freqüents, i per tant reduir el risc de patiment fetal. A més, amb els sistemes de monitorització central moderns i el registre exacte amb l’ús de la TI, no cal que els cuidadors estiguin físicament presents a la sala de treball de part per avaluar la freqüència de les contraccions. No obstant això, a més dels costos majors de la TI, la inserció d’un catèter intrauterí a l’úter de la mare té riscos poc freqüents però potencialment perillosos per a la mare i el fetus, com a dany als vasos placentaris i fetals.

l’objectiu d’aquesta revisió va ser comparar l’efectivitat de la TI amb la de la TE. Es van incloure tres estudis controlats aleatoritzats (1945 dones). La qualitat metodològica dels estudis es va considerar moderada. A l’comparar el registre intern de les contraccions amb el registre extern de les contraccions durant el treball de part induït o estimulat no hi va haver diferències en cap dels resultats per a la mare o el nen: resultats neonatals adversos, parts instrumentals, cesària, ús d’analgèsics o temps fins el part. No es va informar d’un augment de el risc d’infecció quan es va utilitzar un catèter intrauterí en aquests estudis.

No hi ha evidència suficient per recomanar l’ús d’una forma de tocodinamometría sobre una altra per a les pacients a les quals se’ls administra oxitocina intravenosa per a la inducció o l’estimulació de la feina de part.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *