Pregunta de la revisió
Es desitjava conèixer si els antibiòtics orals (presos per via oral) o els antibiòtics inhalats són més efectius per reduir la durada i la freqüència dels episodis infecciosos de la bronquièctasi, els ingressos hospitalaris i els efectes secundaris, així com per reduir el risc de les infeccions toràciques que no responen a el tractament amb antibiòtics.
Antecedents
la bronquièctasi és una afecció incurable a llarg termini en la qual els pacients adquireixen infeccions bacterianes toràciques repetides que donen lloc a tos freqüent, dispnea i producció de moc. Sovint ocorren tres o més vegades a l’any i requereixen tractament amb antibiòtics, a curt termini per a la infecció toràcica actual, o a llarg termini per prevenir les infeccions toràciques recurrents. A l’inici es va pensar que era una malaltia poc freqüent, però xifres recents indiquen que fins a cinc persones de cada 1000 poden presentar bronquièctasi i la taxa de mortalitat dels pacients amb l’afecció pot ser més del doble de la de la població general.
Habitualment per tractar les infeccions toràciques en els pacients amb bronquièctasi s’utilitzen antibiòtics per eliminar els tipus específics de bacteris que causen la infecció. Alguns antibiòtics són més efectius contra tipus particulars de bacteris comparats amb altres, i aquests diferents tipus de bacteris poden desenvolupar resistència a el tractament amb antibiòtics, el que dóna lloc al fet que siguin menys efectius i a la reducció de la selecció posterior de l’antibiòtic. Els antibiòtics també se’ls poden administrar als pacients per diferents vies, com la via oral en forma de pastilles o per via aèria mitjançant inhalació.
En l’actualitat no se sap quin mètode d’administració dels antibiòtics, per via oral o mitjançant inhalació, és el més efectiu per tractar les infeccions toràciques recurrents pel que fa a l’eliminació dels bacteris, la reducció de les probabilitats que els pacients desenvolupin resistència als antibiòtics i la reducció dels símptomes de bronquièctasi.
Es va buscar tota l’evidència disponible publicada i no publicada fins a març de 2018, que va comparar els antibiòtics administrats per via oral versus els antibiòtics inhalats.
Característiques dels estudis
Tot i que s’han realitzat pocs estudis que investiguin els efectes beneficiosos dels antibiòtics en els pacients amb bronquièctasi, cap ha comparat els antibiòtics administrats per via oral amb els antibiòtics i nhalados.
Qualitat de l’evidència
No hi ha evidència d’alta qualitat disponible per a determinar si els antibiòtics orals o inhalats són més útils per als pacients amb bronquièctasi. Calen més estudis d’investigació per avaluar l’efectivitat dels antibiòtics orals en comparació amb els antibiòtics inhalats per reduir la taxa d’infeccions toràciques i les probabilitats de desenvolupar resistència a l’antibioticoteràpia.