La diabetis mellitus tipus 1 és una malaltia crònica amb complicacions a curt i llarg termini. El tractament d’aquesta malaltia és l’administració d’insulina, amb preparats d’insulina basal i en bitlles que són els pilars principals. La insulina d’protamina neutra Hagedorn (NPH) s’havia considerat anteriorment l’estàndard de l’atenció per la substitució d’insulina basal en la disminució de la glucosa en sang per als pacients amb diabetis mellitus tipus 1. Amb el transcurs dels anys, van estar disponibles les insulines més noves i d’acció més prolongada amb un perfil d’acció més fisiològic: la insulina ultralente, i més tard la insulina glargina i la insulina detemir. Els seus avantatges teòriques deriven en la reflexió d’un efecte beneficiós sobre el nivell de glucosa i la taxa de complicacions, com nivells molt baixos de glucosa o complicacions a llarg termini. L’objectiu d’aquesta revisió va ser avaluar si aquesta avantatge teòric es tradueix en beneficis de vida real, a l’comparar l’efecte de les insulines d’acció prolongada amb les insulines d’acció intermèdia en el control de la diabetis.
Vint estudis van complir amb els criteris d’inclusió, amb un total de 3872 i 2915 participants en el grup d’intervenció i el grup control, respectivament. La qualitat metodològica de tots els estudis es va classificar de intermèdia a baixa. La durada dels assaigs no va ser superior a un any. El nivell d’hemoglobina glucosilada, un marcador de el control de la diabetis, va ser inferior en el grup d’insulina d’acció prolongada, però la diferència observada va ser de significació clínica dubtosa. Les insulines d’acció més prolongada van ser superiors principalment en el seu efecte nocturn, que va donar lloc a nivells inferiors de glucosa en dejú i a menys episodis d’hipoglucèmia nocturna. No hi va haver dades disponibles pel que fa a les complicacions a llarg termini.
Les dades actualment disponibles no poden confirmar les conclusions sobre els beneficis i els riscos de les insulines d’acció prolongada, i es necessiten dades a llarg termini.