Cochrane (Català)

Tretze estudis amb 6000 participants van complir els criteris d’inclusió. Quatre van administrar mepolizumab, quatre van proporcionar reslizumab-cinc benralizumab. Un estudi que va administrar benralizumab va finalitzar d’hora a causa de la decisió dels patrocinadors i no va proporcionar dades. Els estudis es van realitzar principalment en pacients amb asma eosinofílica greu, que es va definir de forma semblant encara que variable. Vuit van incloure a nens majors de 12 anys però aquests resultats no es van presentar per separat. Es va considerar que el risc de biaix va ser baix, ja que tots els estudis que van contribuir amb dades van tenir una metodologia sòlida. La qualitat de l’evidència per a totes les comparacions va ser en general alta a l’utilitzar l’esquema GRADE, amb l’excepció de l’mepolizumab per via intravenosa, perquè es tracta d’una via d’administració no autoritzada en l’actualitat.

Tots els tractaments anti-IL-5 avaluats van reduir les taxes d’exacerbació de l’asma “clínicament significativa” (definida pel tractament amb corticosteroides sistèmics durant tres dies o més) en aproximadament la meitat dels participants amb asma eosinofílica greu que rebien atenció estàndard (a l’ almenys una dosi mitjana de corticosteroides inhalats) amb malaltia controlada de forma deficient (dos o més exacerbacions l’any anterior o 1,5 o més segons el Asthma Control Questionnaire). Els participants que no presentaven asma eosinofílica tractats amb benralizumab també van mostrar una reducció significativa en les taxes d’exacerbació, però no hi va haver dades disponibles dels participants que no presentaven asma eosinofílica i que van rebre mepolizumab o reslizumab.

Es van observar millores moderades en les puntuacions validades de la CdVRS amb tots els agents anti-IL-5 en l’asma eosinofílica greu. No obstant això, aquestes no van excedir la diferència mínima clínicament important per al ACQ i el Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ), i el St. George ‘s Respiratory Questionnaire (SGRQ) només es va avaluar en dos estudis. La millora en les puntuacions de CdVRS dels participants que no presentaven asma eosinofílica tractats amb benralizumab, l’única intervenció per a la que hi va haver dades disponibles en aquest subgrup, no va ser estadísticament significativa, però l’anàlisi per a la diferència de subgrups va ser negatiu.

Tots els tractaments anti-IL-5 van produir una millora petita però estadísticament significativa en la mitjana de l’flux espiratori forçat en un segon (VEF1) abans de l’aplicació de l’broncodilatador d’entre 0,08 li 0,11 l.

No hi va haver un excés d’esdeveniments adversos greus amb els tractaments anti-IL-5, sinó una reducció a favor de l’mepolizumab que es podria haver causa d’un efecte beneficiós sobre els esdeveniments adversos greus relacionats amb l’asma. No hi va haver diferències en comparació amb placebo en els esdeveniments adversos que van provocar la interrupció de l’mepolizumab o de l’reslizumab, però hi va haver significativament més interrupció amb benralizumab que amb placebo, encara que els nombres absoluts van ser petits (36/1599 benralizumab versus 9/998 placebo).

Mepolizumab, reslizumab i benralizumab van reduir notablement els eosinòfils sanguinis, però benralizumab va provocar la reducció gairebé completa, mentre que amb mepolizumab i reslizumab quedar un nombre petit. No estan clares les implicacions pel que fa a l’eficàcia i els esdeveniments adversos.

Deixa un comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *