Definició
Infecció urinària d’adults, infecció vesical en adults, infecció de les vies urinàries (IVU) en adults, cistitis bacteriana en adults, pielonefritis en adults o infecció renal en adults és una infecció que es pot presentar en qualsevol part al llarg de les vies urinàries. Les infeccions urinàries tenen diferents noms, depenent de quina part de les vies urinàries està infectada.
- Bufeta: una infecció a la bufeta també s’anomena cistitis o infecció vesical.
- ronyons: una infecció d’un o dos ronyons s’anomena pielonefritis o una infecció renal.
- urèters: els conductes que porten l’orina des de cada ronyó fins a la bufeta només en rares ocasions són lloc d’infecció.
- Uretra: una infecció de el conducte que treu l’orina des de la bufeta cap a fora es denomina uretritis.
símptomes de la cistitis
Els símptomes d’una infecció vesical abasten:
- Orina tèrbola o amb sang que pot tenir una olor forta o fètida
- febre baixa (no tota persona tindrà febre)
- Dolor o cremor a l’orinar
- Pressió o rampes a la part inferior de l’abdomen (en general en la meitat) oa l’esquena
- Fort necessitat d’orinar amb freqüència, fins i tot poc després d’haver buidat la bufeta
Si la infecció es propaga als ronyons, els símptomes poden abastar:
- Calfreds i tremolors o suors nocturns
- Fatiga i sensació d’indisposició general
- Febre per sobre de 101º F (38º C)
- Dolor de costat, a l’esquena o l’engonal
- Pell enrogida o calenta
- Canvis mentals o confusió (en les persones grans, aquests símptomes sovint són els únics signes d’una infecció urinària)
- Nàusees i vòmits
- Dolor abdominal intens (algunes vegades)
Causes de la cistitis
Les infeccions urinàries són causades per gèrmens, regularment bacteris que ingressen a la uretra i després a la bufeta. Això pot portar a infecció, amb major freqüència en la bufeta mateixa, la qual pot propagar-se als ronyons.
La majoria de les vegades, el cos pot lliurar-se d’aquests bacteris. No obstant això, certes afeccions augmenten el risc de patir infeccions urinàries.
Les dones tendeixen a contreure-amb més freqüència a causa de que la seva uretra és més curta i està més a prop de l’anus que en els homes. A causa d’això, les dones tenen més probabilitat de contraure una infecció després de l’activitat sexual o a l’usar un diafragma per al control de la natalitat. La menopausa també augmenta el risc d’una infecció urinària.
Els següents factors també s’incrementen les probabilitats de patir una infecció urinària:
- Diabetis
- Edat avançada (sobretot les persones en asils d’ancians)
- Problemes per buidar completament la bufeta (retenció urinària)
- Un tub anomenat sonda vesical introduït en les vies urinàries
- Incontinència intestinal
- Pròstata engrandida, uretra estreta o qualsevol element que bloquegi el flux d’orina
- Càlculs renals
- Romandre quiet (immòbil) per un període de temps llarg (per exemple, mentre s’està recuperant d’una fractura de maluc)
- Embaràs
- Cirurgia o un altre procediment que involucri les vies urinàries
Proves i exàmens de la cistitis
Generalment es recull una mostra d’orina per a realitzar els següents exàmens:
- Una anàlisi d’orina es fa per buscar glóbu els blancs, glòbuls vermells, bacteris i buscar certs químics com nitrits en l’orina. La majoria de les vegades, el metge o la infermera poden diagnosticar una infecció usant l’anàlisi d’orina.
- Es pot fer un urocultiu a mostra neta per identificar els bacteris en l’orina per tal de garantir que s’utilitzi l’antibiòtic correcte per al tractament.
Es pot fer un recompte sanguini complet (hemograma) i un hemocultiu.
Els següents exàmens es poden fer per ajudar a descartar problemes en l’aparell urinari que podrien portar a infecció o dificultar el tractament d’una infecció urinària:
- Tomografia computada de l’abdomen
- Pielografia intravenosa (PIV)
- Gammagrafia de ronyó
- Ecografia de ronyó
- Cistouretrograma miccional
Tractament de la cistitis
el metge primer ha de decidir si vostè té una infecció renal o vesical simple o si la seva infecció és més greu.
INFECCIONS LLEUS dE lA BUFETA I el ronyó
Generalment es recomanen antibiòtics presos per via oral pel fet que hi ha un risc que la infecció s’estengui als ronyons.
- Per a una infecció vesical simple, vostè prendrà antibiòtics durant 3 dies (dones) o de 7 a 14 dies (homes). Per a una infecció vesical amb complicacions, com embaràs o diabetis, o una infecció renal lleu, regularment prendrà antibiòtics durant 7 a 14 dies.
- És important que vostè acabi tots els antibiòtics, fins i tot si se sent millor . Si vostè no acaba tots els antibiòtics, la infecció podria retornar i pot ser més difícil de tractar.
Els antibiòtics comunament usats abasten Trimetoprim amb sulfametoxazol, amoxicil·lina, Augmentin, doxiciclina i fluoroquinolones. El metge també necessitarà saber si vostè podria estar embarassada.
A més pot recomanar fàrmacs per alleujar el dolor urent i la necessitat urgent d’orinar. El clorhidrat de fenazopiridina (Pyridium) és el més comú d’aquest tipus de fàrmacs. Vostè encara necessitarà prendre antibiòtics.
Tota persona amb una infecció renal o vesical ha de ser molt líquid.
Algunes dones tenen infeccions vesicals repetitives o recurrents i el metge pot suggerir diverses maneres diferents de tractar-les.
- Prendre una sola dosi d’un antibiòtic després de l’contacte sexual pot prevenir aquestes infeccions, les quals ocorren després de l’activitat sexual.
- Prendre una tanda d’antibiòtics durant 3 dies a casa empleats per infeccions diagnosticades amb base en els seus símptomes pot funcionar per a algunes dones.
- algunes dones també poden assajar-se amb una sola dosi diària d’un antibiòtic per prevenir infeccions.
INFECCIONS RENALES MÉS GREUS
Si vostè està molt malalt i no pot prendre medicaments per via oral o beure suficients líquids, ho poden hospitalitzar. També ho poden internar a l’hospital si:
- És una persona d’edat avançada
- Té càlculs renals o canvis en l’anatomia de les seves vies urinàries
- ha tingut recentment una cirurgia de les vies urinàries
- té càncer, diabetis, esclerosi múltiple, lesió de la medul·la espinal o altres problemes mèdics
- Està embarassada i té febre o part d’això està malalta
a l’hospital, li administraran líquids i antibiòtics a través d’una vena.
Algunes persones tenen infeccions urinàries que segueixen reapareixent o que no desapareixen amb tractament. Tals infeccions s’anomenen infeccions urinàries cròniques. Si vostè té una d’aquestes infeccions, pot necessitar antibiòtics durant molts mesos o es poden prescriure antibiòtics més forts.
Si un problema estructural (anatòmic) està causant la infecció, es pot recomanar la cirurgia.
Referències
Lin K, Fajardo K; U.S. Preventive Services Task Force. La detecció de bacteriúria asimptomàtica en adults: evidència de la declaració preventiva recomanació reafirmació Services Task Force dels Estats Units. Ann Intern Med. 2008 juliol 1; 149 (1): W20-4.
Little P, Moore MV, Turner S, et al. Eficàcia dels cinc enfocaments diferents en el maneig de la infecció de l’tracte urinari: assaig controlat aleatori. BMJ. 2010 febrer 5; 340: c199. doi: 10.1136 / bmj.c199.
Foster RT Sr. Infeccions no complicades de l’tracte urinari en les dones. Obstetria Ginecologia Clínica North Am. 2008 Jun; 35 (2): 235-48, viii.
Nicolle LI. Uncomplicated Urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis. Urologic Clinics of North America. 2008 febrer: 35 (1).
Hooton TM, Bradley SF, Cardenas DD, et al. Diagnòstic, prevenció i tractament de l’associada a l’catèter infecció de l’tracte urinari en adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1; 50 (5): 625-63.
Contingut: 17 de setembre de 2010
Versió revisada per: David Zieve, MD, MHA, Director Mèdic, ADAM, Inc, Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Adjunt en Medicina, Harvard Medical School; Assistent de Medicina, Divisió de Malalties Infeccioses, Departament de Medicina, Massachusetts General Hospital. Traduït per: DrTango, Inc.
https://www.clinicadam.com/salud/5/000521.html