Han explicar en detall els procediments de la prova de tamisatge a totes les dones remeses a aquesta prova. Abans de començar la prova, les dones han d’omplir un formulari de consentiment per escrit. En l’Annex 2 es presenta un exemple de l’formulari. Igualment important és reunir els antecedents ginecològics i obstètrics i registrar-los en un formulari dissenyat per a això (Annex 3). Finalment, és important explicar a la pacient que la prova no és dolorosa i tranquil·litzar-la perquè estigui relaxada i que no senti cap molèstia durant la prova.
Es convida a la dona a col·locar-se en posició modificada de litotomia sobre una taula d’exploració amb suports o estreps per a les cames o genolls. Un cop ben instal·lada, de notar la presència de secrecions vaginals. A continuació, ha de buscar en les àrees genitals externes o al perineu signes de excoriacions, edemes, ferides o ulceracions, així com la presència de vesícules, grans o berrugues. També ha buscar a la àrea inguinal / femoral qualsevol signe d’inflor.
Primer netegi la vulva mitjançant un hisop o una gasa amarada d’un líquid antisèptic. Introduïu suaument un espècul vaginal estèril prèviament col·locat en aigua calenta, i obri les fulles de l’espècul per observar el cèrvix. Corregir la font de llum per aconseguir bona il·luminació dirigida a la vagina i a l’cèrvix. Un cop obert el espècul i immobilitzats els llavis es té bona visió de l’cèrvix. Ha inspeccionar la seva grandària i forma. Identifiqui l’orifici extern, l’epiteli cilíndric vermellós, l’epiteli escamós rosat, la unió escamós-cilíndrica i la zona de transformació el límit superior es constitueix per la unió escamós-cilíndrica. Cal recordar que les neoplàsies cervicals es desenvolupen a la zona de transformació més propera a la unió escamós-cilíndrica.
Han buscar-se el ectropi, els pòlips cervicals, els quists de Naboth, les cicatrius obstètriques als llavis cervicals, signes de leucoplàsia , condilomes i cervicitis. Després de la menopausa, el coll té un aspecte pàl·lid i fràgil a causa de l’estrenyiment i l’atròfia de l’epiteli escamós. S’han d’avaluar les característiques de les secrecions en termes de quantitat, color, olor i consistència. La visualització d’un secreció transparent, mocosa, d’aspecte hilachoso, a partir de l’orifici extern indica el període d’ovulació. Durant la menstruació, si es visualitza un flux sanguini a través de l’orifici extern, és preferible tornar a examinar a la pacient per a una IVL 10 a 15 dies més tard. A El ectropi es tradueix per la presència en el cèrvix d’una àmplia zona rogenca envoltant l’orifici extern i una unió escamós-cilíndrica lluny de l’orifici. Els quists de Naboth es presenten com nodularidades protuberants, de color blanc blavós o groc, amb una paret llisa i fràgil i vasos sanguinis ramificats. En algunes dones, els quists de Naboth poden engrandir-se i provocar una deformació de el coll uterí. No obstant això, s’ulceren o es tornen necròtics molt poques vegades. Un pòlip cervical es presenta sota l’aspecte d’una massa llisa de color vermell fosc o blanc rosat que sobresurt de l’conducte cervical per l’orifici extern. De vegades un pòlip cervical necròtic s’assembla a un carcinoma cervicouterino. Les cicatrius obstètriques fan pensar en petites ferides als llavis cervicals, amb un orifici extern de forma irregular. La leucoplàsia cervical es tradueix per la presència d’una lesió blanca de superfície llisa, que no es pot rascar o retirar. Quant als condilomes cervicals, tenen l’aspecte de zones sobreelevades, de color blanc grisenc, situades dins o fora de la zona de transformació en l’epiteli escamós. Poden anar acompanyats amb lesions similars a la vagina o sobre la vulva. a Deu també inspeccionar la presència al cèrvix de petites butllofes plenes de líquid o petites úlceres. De vegades es pot visualitzar en el cèrvix, àmplies zones d’erosió rogenca que poden estendre cap a la vagina en cas d’infecció cervical greu i d’inflamació. Cal observar la presència de sagnat cervical a el tacte o la presència d’una massa proliferativa ulcerada. En efecte, els carcinomes invasors primerencs poden manifestar-se sota l’aspecte d’una zona granulosa, rugosa i rogenca que sagna a el tacte. Els càncers invasors més avançats poden revelar un tumor exofític voluminós amb una massa proliferativa ulcerada i una protuberància que sobresurten de l’cèrvix amb excrescències polipoideas o papil·lars: aquesta massa pot tenir una infiltració cervical profunda, substituint la major part de l’cèrvix.En ambdós casos, el sagnat a el tacte i la necrosi constitueixen les característiques clíniques predominants. També és comú el flux pudent causa d’una infecció agregada. De vegades , el càncer invasor es presenta com una lesió infiltrant , amb la qual cosa el coll és irregular i hipertrofiat.
Després d’anotar els resultats d’aquesta primera prova visual , apliqui la solució yodoyodurada de Lugol suau però generosament mitjançant un hisop de cotó . Procureu no tacar la roba de la pacient o la seva amb el iode ! Després de retirar l’hisop, examini amb cura el cèrvix per veure si apareixen zones iode – negatives ( no amarades de iode ) , és a dir zones de color blanc pàl·lid o blanc groc, en particular a la zona de transformació , a prop de la unió escamoso- cilíndrica. Un cop acabada la inspecció visual, s’ha de retirar l’excés de iode acumulat en els sacs vaginals mitjançant un cotó .