a
a 
Tractaments a
- Bases, Indicacions i Riscos
- Informació a l’pacient
- higiene postural
- Exercici
- Manteniment
- Repòs en un llit
- Fàrmacs
- Intervenció neurorreflejoterápica (NRT)
- Cirurgia de columna vertebral
- Cirurgia i Unitat de el dolor
- Manipulacions vertebrals
- Teràpia cognitiva multimodal
- Programes multidisciplinaris
- Infiltracions epidurals
- Infiltracions facetàries
- Infiltracions locals i en punts gallet
- Infiltracions intradiscales (discografia)
- Infiltracions sacroilíaques
- Infiltracions de toxina botulínica
- proloterapia (Infiltracions esclerosants)
- Rizòlisi
- Cotilles i cinturons lumbars
- Traccions
- Fisioteràpia (calor i fred, massatges, per làser, ona curta, magnetoteràpia, làser)
- TENS: Estimulació elèctrica transcutània
- PENS: Neuroestimulació elèctrica percutània
- Plantilles i alces
- Acupuntura
- Pautes
a
Objectiu
Disminuir el dolor de l’pacient.
Fonament teòric
Antigament la cirurgia de el dolor lesionava els nervis que transmetien el dolor fins al cervell, amb l’objectiu d’impedir la seva percepció. No obstant això, aquest tipus de cirurgia era agressiva i, a més, tenia un alt índex de fracàs.
Actualment ha demostrat ser més eficaç la cirurgia en la qual s’estimulen cèl·lules nervioses que impedeixen la transmissió de el dolor. Se solen implantar elèctrodes que estimulen aquestes cèl·lules nervioses o bombes que alliberen fàrmacs.
A l’marge de la cirurgia, en les unitats de dolor s’usen diferents tècniques l’agressivitat és progressivament més gran en funció de les necessitats de l’pacient, incloent des de l’administració de calmants molt potents en la medul·la fins a la col·locació de bombes de morfina. També s’usa el suport de psicòlegs per als casos en què el pacient ha d’aprendre a viure amb un cert grau de dolor.
Proves científiques de la seva eficàcia
Hi ha estudis que demostren que en els pacients en els que prèviament ha fracassat la cirurgia de columna vertebral, és més eficaç la cirurgia de el dolor que tornar a operar la seva columna vertebral.
riscos
els riscos inherents a tota cirurgia .
Indicacions
les recomanacions basades en l’evidència científica disponible no les inclouen, probablement perquè la cirurgia de el dolor s’entén com un procediment d’alta tecnologia molt sofisticat i no específic de l’mal de esquena, sinó comú a tot dolor intractable, de manera que surt fora de l’objectiu encomanat a les recomanacions elaborades fins ara.
la cirurgia de el dolor es planteja en pacients amb dolors molt intensos i que resisteixen a tots els altres tractaments.
SCS – Electroestimulació medul·lar –
És una tècnica que es fa servir habitualment per tractar els casos de dolor irradiat deguts a el fracàs de la cirurgia vertebral. Consisteix en la col·locació, mitjançant una punció transdèrmica, d’un elèctrode en l’espai epidural, el qual es connecta a una bateria generadora d’impulsos que s’implanta subcutàniament a la paret abdominal. La finalitat és el bloqueig de la sensació de dolor que el nervi envia a el cervell de l’pacient. Encara que hi ha articles publicats pel que fa a aquesta tecnologia, cap correspon a un estudi vàlid per determinar la seva eficàcia o efectivitat en el tractament de el mal d’esquena.
Lesió de l’gangli dorsal per radiofreqüència
la seva finalitat és bloquejar la transmissió de el dolor. Les recomanacions basades en l’evidència científica disponible no consideren la lesió de l’gangli dorsal per radiofreqüència eficaç per al tractament de el mal d’esquena.