Aprenentatge, alimentació i educació per al tractament de l’obesitat

Els dos principis de la funció mental

Freud va distingir dos mòduls fonamentals que governen les nostres activitats emocionals: el principi de el plaer i el principi de la realitat. El primer suposa una pulsió innata de la recerca de l’agradable i, de manera paral·lela, una fugida de el dolor, el que ens orienta a procurar allò que ens fa sentir bé.

En contraposició a aquest, el principi de realitat subordina el plaer a l’deure. La subordinació de el principi de l’plaer a el principi de la realitat es porta a terme a través d’un procés psíquic anomenat sublimació, en què els objectius frustrats reconverteixen la seva energia en alguna cosa acceptable, útil o productiu.

Prenent com exemple l’instint sexual, la seva descàrrega indiscriminada suposaria l’abandonament imprudent d’altres activitats indispensables, de vegades, arriscant valors morals.

l’home civilitzat, dotat d’elements ètics encastella les seves ànsies i utilitza la seva energia per a la realització de altres accions sense conflictes. Sense la sublimació dels instints.

Freud, la civilització, com la coneixem, no existiria. Fonamentats en aquests dos conceptes bàsics es pot concloure fàcilment que alguns individus funcionen guiats en les seves vides pel plaer, mentre que altres ho fan guiats per un fiançament sòlid en la realitat. Sona bé. Però, si és així com pensem respecte a l’excés de pes, capitulamos en la posició de considerar la grossor un defecte moral, com si fos una cosa que es tria per acte de voluntat — que categòricament no ho és.

l’obesitat no és resultat directe de l’acte de menjar. Tots mengen i no tots són grossos. Tampoc és resultat de menjar en excés. No tots els golafres són grossos.

L’obesitat és un enigma complex que encara roman lluny del seu enteniment. Per això és que, titllar-la de fallada moral, no fa justícia als qui la suporten. No obstant això, ens sembla encertat aquí, que parem atenció als principis de la funció mental ja que posseeixen aplicació al seu enteniment i, en alguns casos, al seu tractament reeixit. El pacient que desitja posar fi a la seva corpulència confronta un dilema de la major magnitud. El menjar és ambdues coses: la seva Nèmesi i el seu remei. La necessita per viure i la necessita per tolerar la vida, encara discordantemente, sovint, el engreixa.

La teràpia comuna de l’obesitat

La teràpia de l’obesitat es condueix, en la majoria dels casos, com una cosa irreflexiva. Es prescriu una dieta i s’aconsella a l’individu que passi gana, camini, feu exercicis o hagi de gimnàs.

L’evidència acumulada és que, a el cap d’un temps breu, el programa així proposat fallarà. Quan, inevitablement falla: culpable és la víctima. Ja que mai s’admet que les estratègies basades en la fam estan condemnades a el fracàs — Ho és perquè el nostre organisme està estructurat a oposar amb intransigència l’angoixa que és la privació d’aliments particularment si es viu en un mar d’abundància.

lA tERÀPIA eFECTIVA

la teràpia efectiva comença, com tota teràpia, motivant a qui la necessita.

Per virtut d’el fenomen ubic de la resistència, el pacient mai arriba disposat. No tots els que busquen teràpia la desitgen, o anhelen canviar, encara que ho diguin.

Sovint, el que esperen és que el pretendre estar en teràpia els arreglarà la vida, com per art de màgia. Però, la teràpia no és joc de nens, la teràpia és un procés formal que comença ensenyant a l’pacient seus mecanismes precisos i establint les seves regles. Aquest aspecte inicial i imprescindible pren temps, ja que és un aprenentatge rigorós basat en la fe bàsica, producte de la transferència.

Per al tractament de l’excés de pes, el primer pas a prendre és la reducció dels efectes residuals dels elements de prèvies experiències frustrades. Una cosa que molt pocs aconsegueixen, perquè no coneixen al que aquí es fa referència.

Pensem. Si un és metge, és gros i fuma. Amb tots els coneixements científics que posseeix seria assumpte fàcil deixar el tabac i perdre de pes, especialment, si s’és hipertens i diabètic.

El que sabem, paradoxalment passa, és que el fet de tan sols pensar en perdre de pes i deixar de fumar, resulta en un increment de la fam i en un consum major de cigarrets l’Opció d’Hobson.

Responsables per aquesta situació són mòduls nats situats al cervell que la fam és activitat instintiva i pulsió adaptadora ‘amb la fam no es juga!

la teràpia en el sobrepès, comença així mateix, amb la motivació de l’pacient. Una cosa que, a molts terapeutes els resulta difícil, ja que no tots saben com aconseguir, despertar en d’altres, el desig de canvi. Per perdre de pes, llavors el pacient ha d’estar motivat.Ha de desitjar-ho. I per desitjar-ha d’haver una raó instintiva per fer-ho.

Recordin l’últim: una raó instintiva per fer-ho. I, perquè el pes perdut no retorni, la mateixa raó instintiva deu prevaler.

La raó instintiva, el cas de Freddy

Freddy era un preadolescent bon mosso, dotat d’inclinacions artístiques i d’intel·ligència excepcional. El seu únic problema era ostensible: Freddy era gros, massa gros, al que ell afectava indiferència.

Quan la seva pubertat es va activar (aviat, com succeeix als humans robustos), Freddy ja era campió d’escacs, havia llegit més llibres, en diversos idiomes, que els seus propis mestres i sentia que viure en l’esplendor del seu aïllament total era tota la felicitat que anhelava.

Però, arriben els andrògens i la testosterona i amb la seva presència li subverteixen la vida. Ara Freddy, es perd en la seva mirada quan la filla de la cuinera, noia de tot just quinze anys, li serveix els seus refrigeris. L’olor de l’sabó barat amb que ella es renta el pertorba de manera estranya, el seu somriure l’excita, els seus contaminacions nocturnes el turmenten …

Freddy Desperta del teu hibernació intel·lectual! La Natura et crida. És l’hora de convertir la teva libido alimentària i intel·lectual en el teu libido sexual — ja que encara, la visió fugaç de la teva germana seminua, a qui veiessis sense pensar-ho, et va produir sensacions eròtiques.

Freddy, et sents malament. Et sents malament, perquè ningú t’havia dit que el poder imparable dels instints t’anava a afectar d’aquesta manera. Els teus exercicis intel·lectuals no et van ajudar en l’enteniment d’aquest dilema que confrontes.

Què fer? Menjar més, és clar. Menjar més, la solució preferida i la solució viciada. Mélida, la filla de la cuinera et dóna un consell que no havies demanat, un consell que et sabria greu i una cosa que mai oblidaries per tota la durada de la teva vida. Et va dir: “Freddy, tu ets molt bon mosso i m’agradaria que fossis la meva pollastre, però estàs bé gros …”

¿Pollastre? ¡Gros! Qui? ¿Jo? Jo em veig bé. Li pregunto a la meva germana. “Manito, al col·legi, tots et volen com amic, però cap de les femelles et volen de” pollastre “, perquè ets panxut …” Respon la germana despietadament.

Eren llavors, els anys de la Segona guerra Mundial a la ciutat de la Vega. No correus, no Internet, no Atkins, no Jenny C., només Freddy i la seva gordura abominable i repulsiva. Onze anys i la destinació assestava a la seva autoestima seu primer cop despietat.

Gordo! ¿Freddy? No pot ser.

El doctor Camilo a el rescat … Però, no aquest doctor, ja que la seva dona i els seus dos fills eren tan grossos com Freddy, si no més. Cal evitar-ho. Entra el doctor Ceara, aquest és quiet, taciturn i mordaç. Però sembla que, encara que no sigui tan reeixit en la seva professió com Camilo, d’aquest assumpte sabrà més, ja que a casa, fins i tot els gats són fideus.

“Carn rostida i amanida amb llimona i sal” , decreta Ceara. “No greixos, no pa, no llet, no refrescs, no ous, no sucre”. “Carn rostida i amanida amb llimona, amb sal i sense oli, repeteixo … Roll, perdó, Freddy”.

“Roll” “iMe cridar ‘Roll’!” Sanglota Freddy, camí a la seva llar.

El catorze d’agost de l’any 1945, la guerra acaba i Freddy és Delgado, per la primera vegada a la vida — però hi ha un preu de pagar. D’això en parlarem més endavant. Mélida el sedueix i Freddy abandona els seus inclinacions intel·lectuals per altres més mundanes.

En aquest cas Freddy va supeditar les seves pulsions orals a les de la realitat de l’espècie. L’alimentació va cedir a la reproducció. La Naturalesa, sempre egoista.

Resum:

L’alimentació, per ser un bé social, resulta un tema atractiu per als mitjans de comunicació, que poden contribuir a la creació d’expectatives i coneixements falsos sobre el tema, i en ocasions se centren exclusivament en la malaltia, sent el veritablement important l’educació en salut nutricional.

Avui en dia, la comunicació en salut entre el sanitari i el pacient està cada vegada la qüestionada. L’adquisició de conductes positives en relació amb la nutrició es pot aconseguir gràcies a la tasca de l’educador, complementada i recolzada per la dels professionals sanitaris i d’altres.

L’educació nutricional ha de ser contínua i no només referida a augmentar els coneixements en la matèria, sinó que també ha de contribuir a crear un estat d’opinió crítica sobre la “salut nutricional”. En aquest article es comenta també un model d’educació nutricional, proposat pel Consell Europeu d’Informació sobre Alimentació, en col·laboració amb la Federació Europea d’Associacions de Dietistes: el “Decàleg de nutrició saludable”.

Quines són les característiques pròpies d’aquest grup biològic en relació a la nutrició?

L’adolescència es considera un procés físic social que comença entre els deu i quinze anys d’edat, amb l’aparició dels caràcters sexuals secundaris, i acaba al voltant dels vint, quan cessa el creixement somàtic i la maduració psicosocial (Acadèmia Americana de Pediatria).

Durant aquest període es produeixen importants modificacions en l’organisme, ja que augmenta la seva grandària i varien la seva morfologia i composició. Els requeriments nutricionals en aquesta etapa depenen de la despesa necessària per mantenir el ritme de creixement, de les variacions en la composició corporal i de l’consum energètic. Al llarg d’aquest període coexisteixen un elevat ritme de creixement i fenòmens maduratius importants, que afecten la mida, forma i composició de l’organisme. La nutrició juga un paper crític en el desenvolupament de l’adolescent i el consum d’una dieta inadequada pot influir desfavorablement sobre el creixement somàtic i la maduració sexual.

Els tres fets que tenen influència sobre l’equilibri nutritiu són:

• ? l’acceleració de l’creixement en longitud i l’augment de la massa corporal (estirada puberal).

• ? la modificació de la composició de l’organisme.

• Les variacions individuals en l’activitat física i en el començament dels canvis puberals.

el “estirada” puberal:

És un canvi brusc de la velocitat de creixement, que mostra diferències en un i altre sexe, tant en la seva cronologia com en la seva intensitat. El estirada de l’adolescència és important per a la talla final, ja que durant aquest període té lloc aproximadament el 20% de el creixement total. No obstant això, la responsabilitat en la diferència de talles entre un i altre sexe és escassa (3-4,5 cm.). Aquesta es deu a l’començament més tardà de l’estirada puberal i a l’creixement més prolongat durant el període prepuberal en els homes, el que fa que en el moment d’iniciar-se l’estirada de l’adolescència els nens tinguin ja una talla superior a 8 cm. a la de les nenes.

Més important encara que el creixement en longitud és l’increment de la massa corporal, que gairebé es duplica durant aquest període, ja que els requeriments nutritius estan estretament relacionats amb l’augment de massa , el pic màxim de les necessitats nutritives coincidirà amb el moment de màxima velocitat de creixement.

la modificació de la composició de l’organisme:

Aquests canvis afecten sobretot a la proporció dels teixits lliures de greix i del greix. Hi ha grans diferències en ambdós sexes. En els homes, l’increment dels teixits no grassos, esquelet i múscul principalment, és molt més important. Entre l’edat de 10 i 20 anys l’home augmenta la seva massa lliure de greix de 27 a 62 kg. (35 kg.), Mentre que l’augment en les noies durant el mateix període és aproximadament la meitat (18 kg.), Passant de 25 a 43 kg. Per contra les nenes acumulen major quantitat de greix. Tenint en compte que els teixits lliures de greix representen la part metabolitamente activa, les diferències sexuals durant el brot de creixement tenen una repercussió molt important sobre els requeriments nutritius en l’adolescència.

Variacions individuals en l’activitat física:

Aquest factor també influeix decisivament sobre els requeriments nutritius i és important la seva valoració per evitar errors per excés, que condueixen no només a acumulació de greix i obesitat, sinó a un increment excessiu dels teixits no grassos que maduren tardanament i arriben tardanament el pic de creixement màxim.

la nutrició adequada de la població adolescent, Educació:

Totes les característiques i factors exposats anteriorment han de ser tinguts en compte per l’Educador nutricional per formar i informar sobre quin ha de ser una dieta adequada per als adolescents ja que tot i que aquests han adquirit ja la seva plena maduresa dels òrgans que intervé en la digestió, absorció i metabolisme dels aliments, l’adolescència és una època de risc nutricional, a causa de les ja indicades especials característiques fisiològiques d’aquest període de la vida.

Els principis essencials que cal tenir presents a l’ establir aquestes pautes educatives són els següents:

• l’important increment dels teixits lliures de greix, que gairebé es dupliquen durant el brot de creixement puberal, comporta una elevació de les necessitats energètiques, proteiques i d’algun micronutrient, que superen a les de qualsevol altra època de la vida.

• Aquest exagerat anabolisme fa a l’adolescent molt sensible a les restriccions calòrics ia les mancances en proteïnes, algunes vitamines i oligoelements.

• La importància relativa de l’augment dels teixits metabòlicament actius obliga a incrementar l’aportació proteica, que ha de representar aproximadament del 12 a el 15% de les calories de la dieta i no ha de ser inferior a l’10%. Les quantitats hauran d’ajustar individualment d’acord amb la talla, l’estat de nutrició, la velocitat de creixement, la qualitat de la proteïna, l’aportació energètica i l’equilibri dels diferents nutrients.

• La resta de les calories ha de ser aportat pels hidrats de carboni (50-55%) i els greixos (30- 35%).

• Una altra característica fisiològica que influeix decisivament en els requeriments nutritius és el marcat dimorfisme sexual, a causa de la diferent quantitat i composició de el teixit sintetitzat. Els homes guanyen pes amb més rapidesa i ho fan a costa, sobretot, de l’augment de la massa muscular i de l’esquelet, mentre que les noies tenen tendència a acumular greix. Això obliga a individualitzar el règim, tenint en compte no només l’edat cronològica, sinó el sexe, la talla i la velocitat de creixement.

• El començament de l’estirada puberal i el moment en què s’aconsegueix el pic de la màxima velocitat de creixement pateix àmplies variacions individuals. És important valorar acuradament aquest fet per evitar sobrecàrregues calòriques en els casos de maduració lenta.

• A més de les elevades necessitats energètiques i proteiques, són alts els requeriments en alguns minerals com ferro i calci. La forma més adequada de cobrir aquestes necessitats és mitjançant una dieta variada que inclogui el menys mig litre de llet o derivats i en la qual el 20- 25% de les calories procedeixin d’aliments animals.

• el zinc és indispensable per al creixement i la maduració sexual. Les dietes pobres en proteïnes d’origen animal difícilment cobreixen les necessitats diàries, estimades en 15 mgr. diaris. Els adolescents que fan dietes vegetarianes estan exposats a mancances en aquest oligoelement, per la qual cosa és aconsellable incorporar a la dieta aliments rics en zinc: cacauets, grans sencers de cereals i formatges.

• Els requeriments vitamínics són també elevats, sobretot en algunes vitamines de l’complex B que guarden relació amb l’aportació energètica. La millor manera d’evitar dèficit és consumir una dieta variada, que inclogui diverses racions de cadascun dels quatre grups principals d’aliments: carns, llet i derivats, cereals i llegums, fruites, verdures i hortalisses, i en aquest cas és innecessari aportar preparats vitamínics sintètics.

per tot l’exposat, per abordar el tema de l’educació nutricional en l’adolescència cal constatar un seguit de premisses que s’hauran de desenvolupar i posar en pràctica per optimitzar aquesta tasca en la població adolescent:

• l’adolescència és el període on s’estableixen molts dels hàbits de vida que seran seguits en l’edat adulta.

• Caldria plantejar canvis de comportament en subjectes que comencen a tenir un grau elevat d’autodeterminació tant en la seva nutrició com en el tipus d’activitats que realitzen.

• És indispensable ensenyar a la població uns continguts amb l’objectiu que des desenvolupi una sèrie de competències.

• Cal donar a conèixer la funció dels diferents grups d’aliments en el nostre organisme

• cal informar sobre els perills sanitaris de la nutrició actual que s’aparta de l’equilibri dietètic (les dietes excessivament riques en calories, greixos, dietes “miracle”, …) així com de la combinació d’algunes d’elles amb el sedentarisme que són causa de les malalties mes freqüents en el món desenvolupat (malalties cardiovasculars).

• Cal desenvolupar un model de comportament proactiu en la recerca de la prevenció i el foment de la salut.

• s’han de donar a conèixer aquells hàbits i estils de vida que s’aparten de l’equilibri dietètic (per no produir-se un suficient despesa per activitat) i com han anat implantant a través de diversos facilitadors (el desenvolupament tecnològic) i són una de les causes més o menys directes de les malalties més freqüents en e l món desenvolupat. Cal promoure la realització d’activitats físiques informant sobre els seus importants beneficis.

• Cal desenvolupar una visió sistèmica de com tots dos elements (alimentació i activitat física) estableixen una relació per aconseguir un equilibri energètic i, en darrer terme, com duent a terme els hàbits adequats es pot obtenir una major qualitat de vida.

• L’Educador ha de conèixer els programes que defineixen, mitjançant investigacions prèvies, quines conductes cal canviar en relació amb els problemes de salut, les característiques dels grup als que afecten, la metodologia adequada per a la seva comprensió i posada en pràctica i, en definitiva, els obstacles i barreres que han de salvar per arribar correctament a les audiències.

• No s’ha d’oblidar que l’adolescent aprèn , reté i s’interessa més quan sent que el que aprèn és útil per a la seva vida i té un significat.

• cal segmentar la població adolescent en grups homogenis de menor grandària, valorant les actituds, valors i creences dels grups. Cal utilitzar tècniques de màrqueting social per crear missatges que siguin importants, justificables i atractius.

• Abans d’implementar les accions informatives i educatives cal avaluar la seva eficàcia mitjançant una continuada supervisió.

• les campanyes són més efectives quan no s’utilitza la por com a estratègia sinó que es fa més èmfasi en les conductes positives i quan els missatges educatius s’utilitzen en contextos d’entreteniment.

Com es pot entendre, si totes aquestes premisses fossin sempre “possibles” d’implementar l’educador no estaria lluny d’aconseguir el seu objectiu: donar a conèixer, transmetre i fer que cada adolescent accepti com a seves (afecció psicoafectiu) tots els ensenyaments en matèria de Nutrició, la integració personal li fessin un adult més sa en tots els aspectes. La realitat no és sempre aquesta, o millor, gairebé mai és aquesta. És complicat “arribar” a inculcar uns principis conductuals quan ja hi ha altres béns arrelats. Per això, l’Educació Nutricional sempre s’hauria de dur a terme des de les primeres etapes de la vida, sent en primer lloc els pares el vehicle transmissor, a través de la seva conducta i exemple, per a posteriorment continuar-la en les primeres etapes escolars i acabar assentant-en l’adolescència.

Decàleg de la nutrició saludable

• 1. L’alimentació ha de ser variada

L’organisme necessita 40 nutrients diferents per mantenir-se sa. Cap aliment els conté tots, de manera que no convé menjar sempre el mateix. Cal inculcar als adolescents la possibilitat de gaudir dels seus àpats en companyia de familiars i amics i observar el que mengen els altres. Segur que així descobreixen nous aliments per donar a la seva dieta major varietat.

• 2. S’han de prendre fruites i verdures

Les fruites, verdures i hortalisses contenen nutrients que ajuden a prevenir malalties, de manera que no cal oblidar incloure-cada dia a la dieta. Aquests aliments poden ser un complement ideal en cadascuna de les cinc àpats que s’haurien de realitzar durant el dia (esmorzar, dinar, dinar, berenar i sopar).

• 3. La higiene és essencial per a la seva salut

No cal tocar els aliments sense haver-se rentat les mans abans. Han de raspallar-se les dents al menys dues vegades a el dia i després del raspallat nocturn ja no s’ha d’ingerir aliment ni una altra beguda que no sigui aigua.

• 4. S’ha de beure en quantitat suficient

És fonamental mantenir el cos ben hidratat, ja que més de la meitat de l’pes és aigua. Cal rebre l’aportació necessària de líquid (a l’almenys 5 gots cada dia). Si fa molta calor o es realitza una activitat física intensa, s’haurà d’incrementar el consum de líquids per evitar la deshidratació.

• 5. No cal intentar canviar els hàbits d’alimentació i comportament d’un dia per l’altre.

Resultarà molt més fàcil fer-ho a poc a poc, marcant-se objectius concrets cada dia. No cal prescindir del que agrada, però és necessita que la dieta, en conjunt, sigui equilibrada.

• 6. Cal consumir aliments rics en hidrats de carboni.

La majoria de les persones consumeixen menys hidrats de carboni dels que necessiten. A el menys la meitat de les calories de la dieta hauria de procedir d’aquests nutrients. Per augmentar el consum d’hidrats de carboni, cal menjar pa -i en general, productes elaborats a força de blat i altres cereals com ara cereals d’esmorzar, galetes, pasta, arròs, patates i llegums.

• 7. Educar en la idea el manteniment d’un pes adequat per a l’edat

Per saber quin és el pes correcte d’un adolescent s’han de tenir en compte molts condicionants: edat, sexe , alçada, constitució, factors hereditaris, etc., Però sempre cal treballar tant en la prevenció de l’Obesitat com dels Trastorns de la Conducta Alimentaria.

8.-. Cal menjar regularment

El cos de l’adolescent necessita disposar d’energia en cada instant de la mateixa manera que els vehicles necessiten combustible per moure. Cal inculcar en els nostres joves que a l’aixecar-se, després de passar tota la nit sense menjar, el seu nivell d’energia està molt baix de manera que convé fer un bon esmorzar. Durant el dia, si només es realitzen ingesta a l’hora del dinar i del sopar, el seu organisme passarà també massa hores sense rebre aportacions energètiques. Cal aprofitar l’esbarjo de mig matí per menjar alguna cosa (un petit entrepà, fruita, iogurt …) i no deixar de berenar a la tarda.

9.-. És indispensable fer exercici

És necessari per part de l’educador, inculcar la idea de la “obligatorietat” de fer exercici cada dia: pujar per les escales en lloc d’utilitzar l’ascensor o anar caminant a l’escola o institut ja és una bona manera de fer exercici físic. L’hora de l’esbarjo també és un bon moment per practicar alguna activitat física (jugar a futbol, saltar a corda …). Naturalment aquesta “obligació” de fer exercici tindrà sentit sempre que es persegueixi una finalitat saludable.

10.-. Ensenyar de manera “enèrgica” que no hi ha aliments bons ni dolents i que tampoc existeixen les “dietes miracle”.

Cal “ensenyar” que no cal sentir-se culpable per menjar determinats aliments però sí que cal evitar els excessos i assegurar que la dieta que s’ingereix és prou variada com per a resultar equilibrada. Equilibri i varietat són les claus perquè l’alimentació ajudi a mantenir una bona salut. Després de tota la informació aportada, cal indicar que l’educació nutricional de l’adolescent hauria de començar des dels primers dia de vida o millor, des dels primers dies de gestació amb una alimentació saludable de la mare gestant, per continuar amb una lactància materna adequada al temps (els darrers estudis, especialment el realitzat per von Kries -pediatra de la Universitat Ludwig Maximilian-, a Alemanya, durant el 1999, amb 9000 nens, confirmen entre d’altres, l’efecte protector de la llet materna enfront de l’obesitat) per continuar amb una correcta alimentació a la llar (l’educació nutricional per a pares seria un punt de partida per aconseguir, a través del seu ensenyament i exemple, que els fills facin una ingesta adequada en totes les etapes de la vida), així com a l’escola infantil i, finalment, prosseguir en les següents etapes de la vida, inclosa la que ens ocupa.

Requeriments energètics són els necessaris en aquesta etapa de la vida

Les racions dietètiques recomanades per l’energia es calculen després de l’estimació de les necessitats en repòs multiplicades per un coeficient corresponent a una activitat mitjanament moderada que és d’1,6 a 1,7 per l’home i de 1,5 a 1,6 per a la dona.

Requeriments proteics:

Les proteïnes participen en la síntesi tissular i en altres funcions metabòliques especials, estant en un continu procés de síntesi i degradació, el ritme és superior a l’aportació dietètica, per al creixement i el seu manteniment. És la reutilització dels aminoàcids que entren en el pool de degradació tissular del que prevé les deficiències. Durant el procés metabòlic es requereix un consum d’energia que és subministrada per l’ATP i el GPT, per la qual cosa ha d’existir una relació adequada entre l’aportació d’energia i el de proteïnes, per evitar que la utilització d’aquestes com a font energètica pugui comprometre el creixement. Per això alguns autors prefereixen expressar les necessitats de proteïnes en grams per 100 kcal. d’energia aportada en lloc de g / kg. de pes.

Els aminoàcids indispensables o essencials són aquells que l’organisme no pot sintetitzar i per tant han de ser aportats a través de la dieta: leucina, isoleucina, valina, triptòfan, fenilalanina, metionina, treonina , lisina i histidina. Hi ha altres que són condicionalment indispensables com la prolina, serina, arginina tirosina, cisteïna, taurina i glicina, la qual cosa succeeix quan es produeix alguna alteració en l’aportació o metabolització dels seus precursors. D’altres, per contra, com glutamat, alanina, aspartat i glutamina en cas d’estar absents, poden ser suplerts en la síntesi proteica pels aminoàcids indispensables. No hi ha dades sobre els seus requeriments en els adolescents i s’ha realitzat una extrapolació entre les xifres mitjanes dels nens de 10 a 12 anys d’edat i els adults.

Les racions dietètiques recomanades per a les proteïnes es basen en proves d’estudi d’equilibri nitrogenat que determinen les necessitats, en homes joves, de proteïnes fent servir com a referència 0.61 g / kg. / dia i afegint dues desviacions estàndard.D’aquesta manera, es va estimar que la RDA (racions dietètiques recomanades) per a l’adult és 0.75 g / kg. / Dia. S’ha utilitzat un mètode factorial per al càlcul de les recomanacions en adolescents que cobreixi les seves necessitats amb un coeficient de variació d’un 12,5%. Així, la recomanació és de 1 g / kg. Des dels 11 als 14 anys per a ambdós sexes i de 0,9 i 0,8 g / kg. dia per a homes i dones respectivament entre els 15 a 18. El seu valor biològic està en funció de la qualificació dels seus aminoàcids i del seu digestibilitat.

Requeriments de carbohidrats

La major part de els carbohidrats de la dieta provenen dels aliments d’origen vegetal a excepció de la lactosa que es troba a la llet i els seus derivats. Les plantes són les principals fonts de midons i les fruites i els vegetals contenen quantitats variables de mico i disacàrids. No hi ha una ració dietètica recomanada per als carbohidrats, però el National Research Council recomana que més de la meitat dels requeriments energètics ho siguin en forma d’hidrats de carboni complexos.

Les fibres solubles, com pectines, gomes, mucílags i certes hemicel·luloses, posseeixen un efecte significatiu sobre els nivells de colesterol sèric, però les insolubles, com les cel·luloses i algunes semicel·luloses, no tenen aquest efecte. No es coneix amb exactitud la quantitat de fibra que ha de prendre diàriament l’adolescent.

Requeriments de lípids

Els greixos de l’alimentació contribueixen en gran manera a la digestibilitat i palatabilitat dels aliments i són fonamentalment triglicèrids. La seva principal funció és l’aportació energètica. Per la seva banda, els àcids grassos essencials són un important constituent de les membranes cel·lulars. Es recomana un límit màxim d’aportació de greixos de 3 a 3,5 g / kg. / Dia i no sobrepassar el 30 a 35% del l’aportació calòrica total. Els àcids grassos saturats no han de ser més de l’10% i els monoinsaturats fins a un 15% tot i que en el nostre medi es podria admetre un 18%. Pel que fa a l’colesterol s’aconsella no sobrepassar els 300 mg a el dia. No hi ha RDA per als àcids grassos essencials encara que s’estima que la necessitat d’àcid linoleic és de l’1 a 2% de l’total de l’energia ingerida i en conjunt la família omega 6 ha d’aportar entre un 7 a l’10% de les calories totals no sobrepassant aquesta última quantitat.

minerals i vitamines

Durant els últims anys les RDA han estat la referència per a les quantitats que calia aportar de minerals i vitamines i constituïen les ingestes que cobreixen les necessitats de l’98% dels individus d’una població sana. Des de 1.997 s’han desenvolupat les DRI (Dietary Reference Intakes) que estableixen uns marges de seguretat a fi d’evitar els riscos de carència i de malaltia crònica i uns límits superiors que no tinguin efectes adversos per a la salut.

en l’adolescència cal que hi hagi un balanç positiu de calci per poder assolir el pic màxim de massa òssia, ja que encara finalitzi el creixement el procés de mineralització pot durar tres o quatre anys més. Els valors d’ingesta adequada (AI) s’han calculat segons les quantitats que proporcionin la màxima retenció i evitin el risc d’osteoporosi en l’edat adulta i s’han establert en 1.300 mg / dia entre els 9 i 18 anys. El nivell màxim tolerable (UL) és de 2.500 mg / dia per als menors de 18 anys. Per al fòsfor entre els 9 i 18 anys l’AI és de 1.300 mg / dia, la RDA 1.250 i el nivell màxim tolerable (UL) de 4.000. El requeriment mitjà estimat (EAR) de magnesi és entre els 9 a 12 anys de 200 mg / dia per a tots dos sexes i entre els 14 i 18 de 340 mg per als homes i 300 mg per a les dones. La RDA és de 240mg / dia per al primer grup i en el segon de 410 per als homes i 360 per a les dones. El UL és de 350 mg / dia per a tots entre 9 a 18 anys.

Per el fluor l’AI s’ha basat en les quantitats amb les que no es presenten càries dentals, 2 mgr / dia entre 9 i 13 anys i 3,2 mg / dia entre els 14 i els 18 anys. El UL es fixa en 10 mg per a tots dos grups d’edat.

La RDA per al ferro és, entre els 11 a 18 anys, de 12 mgr / dia per als homes i de 15 mg per a les dones, i per al zinc de 15 i 12 mg respectivament. Les RDA per al iode, per al grup d’edat comprès entre 11 i 18 anys, estan fixades en 150 mg / dia per a ambdós sexes i les de seleni, entre els 11 i 14 anys, de 40 mg dia per als homes i de 50 per a les dones, i fins als 18 anys en 50 per ambdós sexes.

les vitamines hidrosolubles exerceixen funcions importants en el metabolisme intermediari dels principis immediats pel que els seus necessitats depenen, en part, de l’aportació a energètic i de l’activitat metabòlica per a la formació de teixits. Les liposolubles exerceixen funcions específiques excepte la vitamina E que actua fonamentalment com a antioxidant.

Per a les vitamines liposolubles es mantenen les RDA i per a la vitamina D s’estableix l’AI en 5 mg / dia (200UI de vitamina D) per als grups d’homes i dones entre 11 a 18 anys. Les UL queden establertes en 50 mg / dia per a tots dos sexes entre els 9 a 18 anys.

Per a les vitamines hidrosolubles es mantenen les RDA, però s’estableixen Ul per a la Niacina de 20 mg / dia, entre els 9 i 13 anys, i de 30 entre els 14 i 18; per a la vitamina B6 de 60 i 80 mg respectivament, per l’àcid fòlic de 600 mg / dia, entre els 9 a 13 anys, i de 800 entre els 14 a 18. Per turó s’estableix en 2 i 3 g / dia per cadascun dels grups.

factors de risc nutricional

Entre els factors de risc nutricional dels adolescents cal considerar l’increment de les seves necessitats produït pels seus canvis biològics. Per això requereixen importants quantitats de macro i micronutrients, que estan en relació amb el seu estadi de desenvolupament.

Quant a factors de risc de caràcter sociocultural, cal destacar l’augment de el poder adquisitiu, l’omissió d’alguna menjar generalment l’esmorzar, la proliferació d’establiments de fast food que repercuteix sobre l’increment del seu consum, l’augment de l’consum de snack i begudes refrescants, el consum d’alcohol (calories buides), les dietes erràtiques i capritxoses, la dieta familiar inadequada i la realització d’un major nombre d’àpats fora de la casa per motius d’estudi o laborals.

Hi ha altres situacions que també constitueixen un factor de risc nutricional com malalties cròniques, embaràs, activitat esportiva, medicació i abús de drogues.

en el moment actual s’aprecia, en aquest grup d’edat, un augment de l’consum de proteïnes, greixos saturats, colesterol, hidrats de carbonis refinats i sal. Per contra aquest és baix en hidrats de carbonis complexos, fibres, fruites i vegetals. A la vista de totes les dades ja aportades, la distribució adequada de nutrients que l’educador hauria de promoure i “ensenyar” a la població adolescent, si no hi ha patologies ni problemes mèdics, podria esquematitzar de la manera següent:

Hidrats de carboni (55- 60%); fonamentalment complexos i per sota de l’8-10% dels sucres refinats

Greixos (30%); no sobrepassar el 10% d’àcids grassos saturats

Proteïnes (12 – 15%); dues terceres parts d’origen animal i una tercera

Part d’origen vegetal; Cal no oblidar la importància que té la ingesta adequada d’aigua, així com evitar la ingesta d’alcohol.

Exclusió de menjar principal

El 43,86% (25 persones) no constata quin és el menjar més important que no realitzen. El menjar principal que majoritàriament s’exclou és l’esmorzar, dinar indispensable i necessària. És un fet constatat, en la majoria dels centres escolars, que els professors informen d’alguns casos de lipotímies a mig matí durant la jornada escolar a alumnes que realitzen habitualment aquesta pràctica.

D’altra banda, hi ha un fet significatiu respecte al seu nutrició i és que admeten que han de menjar “malament” perquè ells “no agraden” a si mateixos, però curiosament aquest menjar malament ho atribueixen al fet que mengen en excés i no de manera inadequada o ineficaç. Així, per exemple, veiem:

El 19,83% de la població total (24 de 121 persones) refereix que no “s’agrada”

Com és actualment i diferenciant per sexes aquestes dades, ens trobem que en el cas de el sexe femení és un 25,76% (17 de 66 persones) i de l’sexe masculí és el 12,73% (7 de 55 persones); és a dir, en el cas de la població femenina, les seves dades en percentatge, ens indiquen que hi ha el doble d’insatisfacció amb si mateixes, pel que fa a el sexe masculí.

Totes les dades són reveladores per si mateixos respecte a la realitat actual, que ens indica que pràcticament la població adolescent femenina duplica en nombre de persones a les de l’gènere masculí en el seguiment de pautes dietètiques determinades (dietes), encara que no hem d’oblidar que en el sexe masculí ha un creixent augment de les pràctiques de cura personal (una cura personal “mal entès”), amb pràctiques poc saludables no només per la ingesta de dietes possiblement perjudicials sinó perquè aquestes van acompanyades de la presa d’un altre tipus de substàncies que amb poc o cap control s’obtenen en gimnasos oa través d’Internet.

és un fet conegut que la implicació d’organismes oficials o d’altres entitats privades interessades i preocupades en un tema tan crucial com és la Alimenta ció, permetria ampliar el nombre de persones objecte d’estudi, fet que així ha estat realitzat per la Comunitat Autònoma del País Basc, on diferents professionals relacionats amb l’Educació Nutricional van desenvolupar un treball amb 4657 adolescents entre 12 i 18 anys mitjançant una enquesta d’hàbits alimentaris dins de el programa.

Les dades obtingudes mostren que gairebé el 25% de la població no realitza alguna de les 3 àpats principals i pràcticament un 32% de la població femenina mai pren l’esmorzar.

Amb tot que s’ha exposat fins ara, es pot afirmar que la nutrició en l’adolescència obeeix a formes “poc convencionals” d’alimentació, ja que comprèn un conjunt de “maneres d’alimentar-” diferents als convencionals i bastant allunyats dels nutricionalment òptims per al seu desenvolupament.

Podem destacar algunes diferències:

Irregularitats en el patró de menjars

És la forma més freqüent d’alteració dels hàbits alimentaris. Consisteix bàsicament en la tendència a no fer algun dels àpats, generalment l’esmorzar, i prendre al llarg del dia refrescos, gelats o un altre tipus d’aliments d’escàs valor nutricional. Aquests hàbits formen part de la conducta habitual dels adolescents en el moment actual i no tenen importància mentre la dieta sigui suficient des del punt de vista calòric i equilibrat pel que fa a les quantitats mínimes i proporcions entre els diferents nutrients.

Abús dels menjars de preparació ràpida (fast food)