Aquest podria ser un dels casos en què el remei es torna tan dolent com la malaltia. Colòmbia, que per molt temps va patir d’una deficiència generalitzada de iode, ara s’enfronta a un excés d’aquest element en l’organisme per un consum de sal que triplica el recomanat, segons revela una anàlisi acadèmic als resultats de l’Enquesta Nacional de situació Nutricional (Ensin 2015).
el que és greu d’això és que tant la manca com els excessos de iode afecten directament el funcionament de la glàndula tiroide (reguladora de el metabolisme de el cos), amb conseqüències en tota la població que poden anar des de trastorns passatgers fins complicacions metabòliques severes i càncer.
a
Temes relacionats
Entreneu el seu cervell de la mà de la tecnologia
El metge endocrinòleg Iván Darío Escobar, expresident de l’Associació Colombiana d’Endocrinologia i representant a Colòmbia de la Xarxa Global d’Iode (IGN), va revisar amb lupa les dades emanats de la Ensin i va trobar que la ioduria (presència de iode en l’orina) sobrepassa per molt els nivells recomanats per les autoritats mundials de salut.
a
Es considera que hi ha deficiència de iode en el cos quan hi ha menys de 100 micrograms de yodurias per litre; i excés quan el nivell està per sobre de 300, segons l’Associació Colombiana d’Endocrinologia.
a
“En tots els grups d’edat s’observen nivells preocupants d’yodurias, el que fa inferir que el consum de aquest element està desbordat si es té en compte que per l’orina s’elimina el 90 per cent del que la gent ingereix “, assegura Escobar.
a
per exemple, en el 63,8 per cent de nens d’1 a 4 anys es va trobar una mitjana de 365 mcg / l; al 75,2% de nens entre 5 i 12 anys la mitjana sobrepassava els 406 mcg / l; i el 70,5% de dones en edat fèrtil vorejava els 379 mcg / l.
a l’origen de el problema
la deficiència de iode al país es va començar a conèixer des de l’època de la Colònia, sobretot en regions com Caldas i Cauca afectades pel vedat o goll (creixement exagerat de la glàndula tiroide per falta d’aquest compost) i altres símptomes com a deteriorament mental, segons relaten algunes cròniques històriques.
a
d’acord amb estudis d’un altre s països i la participació d’alguns científics nacionals i estrangers, des de finals de segle XIX fins a començaments de l’XX Colòmbia va explorar la forma d’enfrontar aquesta situació que, per llavors, era un problema de salut pública.
a
a partir de les experiències dels Estats Units i Suïssa, el 1947 el Govern colombià va emetre la llei 44, que va establir la norma per afegir iode a la sal sota la premissa que aquest compost és escàs a la natura i la seva presència en els aliments és gairebé nul·la.
a
“es va triar la sal perquè és un producte de consum universal, barat, necessari per a l’ésser humà, que s’addiciona a gairebé tots els productes alimentaris d’ingesta diària a casa, així com als productes processats i ultraprocesados, al llarg de l’any. Addicionalment, pot ser monitoritzada fàcilment en els llocs de producció i empaquetatge, distribució i expendio, i finalment a les llars “, explica Iván Darío Escobar.
a
D’altra banda la sal a l’contacte amb el iode permet la formació d’un compost (iodat de sodi) que a més de estable és fàcilment assimilable per l’organisme, especialment per la glàndula tiroide, afegeix el químic Víctor Fernández.
a
A Colòmbia aquesta estratègia va ser reglamentada en la dècada dels 50 i es va establir que cada gram de sal havia de tenir entre 50 i 100 mcg o parts per milió (ppm) de iode. I va funcionar per un temps. Estudis van mostrar que la prevalença de l’goll es va reduir de manera significativa a menys de el 2 per cent.
a
Però mig segle més tard nous estudis epidemiològics van tornar a notar un increment en la prevalença de l’goll al país , el que va portar a reforçar l’estratègia. Els bons resultats van tornar a aparèixer a al punt que el 1998 Colòmbia va rebre el reconeixement com “País Lliure dels Desordres per Deficiència de Iode” per part d’organismes internacionals (Organització Mundial de la Salut i Unicef, entre d’altres).
Per a l’altre costat
en la seva anàlisi acadèmic, l’endocrinòleg Escobar assenyala que els resultats d’aquesta estratègia cost-efectiva es van passar a l’altre costat, a al punt d’haver ara un excés generalitzat de iode en la dieta, el que corrobora de manera contundent la més recent Ensin.
a
l’expert atribueix aquesta condició a dos factors potencials. Primer, que la norma colombiana (50 a 100 mcg per gram de sal) està per sobre de les recomanacions internacionals (20 a 40 mcg).Prova d’això és que segons el reportat per la marca comercial més consumida, avui cada gram tindria 64 micrograms de iode.
a
I segon, i potser més preocupant, és que els colombians estem menjant més sal de la necessària. D’acord amb Escobar, la ingesta personal diària al país arriba fins als 15 grams en algunes regions, quan l’OMS suggereix un màxim de 5 grams per jornada.
a
Això exigeix una mirada urgent per prendre accions pertinents abans que sigui tard.
Greus conseqüències
per a entendre per què és problemàtic l’excés de iode en la dieta, cal començar per saber que la glàndula tiroide produeix hormones determinants per al desenvolupament integral de l’organisme i la seva activitat metabòlica, i aquest procés requereix de l’iode.
a
O en paraules més tècniques, Iván Darío Escobar sosté que la tiroxina (T4) triiodotironina (T3) són hormones iodades i com és natural requereixen d’aquest metall per formar-se i actuar correctament.
a
El iode ha d’arribar en quantitats normals. Si la seva deficiència és persistent poden aparèixer el goll i l’hipotiroïdisme, amb símptomes variables com fatiga, restrenyiment, pell seca, augment de pes, dolors, alteracions cardiovasculars i depressió, que en el cas dels nounats poden afectar el seu creixement o causar problemes de desenvolupament.
a
Per contra quan les dosis són majors a les recomanades, a més d’un augment en la grandària de la glàndula, es pot provocar la seva inflamació i bloquejar el seu actuar, el que es coneix com un hipotiroïdisme subclínic. A més de l’anterior, els desordres per excés de iode poden provocar un hipertiroïdisme d’hora per una absorció exagerada després de el dèficit que produeix un augment de les hormones tiroïdals, en un efecte conegut com Jod-Basedow.
a
Però també el bloqueig per l’excés de iode pot configurar el que es coneix com l’efecte Wolff Chaikoff, que generalment és transitori.
a
el més preocupant, però, és que l’augment de iode s’ha relacionat amb l’increment en la prevalença de malalties autoimmunes de la tiroide, dins de les quals la de Hashimoto és la més coneguda. Això sense esmentar la hipòtesi que l’excés de iode podria elevar els casos nous de càncer papil·lar de la glàndula, una teoria que encara segueix en investigació cada vegada té més solidesa.
Què fer?
amb semblant diagnòstic, els experts insisteixen en la necessitat de prendre mesures per part de les autoritats sanitàries que podrien orientar-se a disminuir el contingut de iode en la sal, per a això es requereix modificar la Llei 0547 de 1996. I d’altra banda, diu Escobar, reforçar les campanyes educatives tendents a disminuir el consum de sal a la població.
a
Sobre la primera mesura se sap que la subdirecció de salut nutricional, aliments i begudes de el Ministeri de salut ja està en procura de modificar la norma vigent amb l’objectiu que cada gram de sal comercial al país contingui de 20 a 40 parts per milió de iode, com ho recomana l’OMS.
a
Davant de la segona mesura, el mateix Ministeri avança un programa per induir els col ombianos a no consumir més de 5 grams de sal a el dia, per tal no només de limitar la ingesta de iode, sinó d’atenuar les malalties cardiovasculars i la hipertensió arterial.
a
“La conclusió és simple: cal ajustar aquests consums de iode en tota la població de manera urgent per contenir el desbordament de malalties tiroïdals que amb aquesta base s’han convertit en un problema de salut pública al país “, remata Escobar.
on més s’aconsegueix el iode?
el contingut de iode en els aliments depèn de la quantitat que continguin els sòls o les aigües on es disposen. No obstant això, se sap que algunes fonts naturals importants són els peixos, mariscs i altres productes de mar; els ous, l’all, les bledes, les mongetes verdes o fesols, la pinya, els xampinyons o altres bolets comestibles; la ceba i l’arròs integral.
a
UNITAT DE SALUT
a
@SaludET
a