a
Període de 0 a 6 mesos
Els primers mesos de vida són elperiodo de creixement i desenvolupament més ràpid en la vida de l’infant. Quan Aquestés més immadur i vulnerable és especialment important assegurar-li unaalimentación suficient i adequada, amb l’objectiu de satisfer susnecesidades nutritives, prevenir i / o tractar diverses situacions patològiques ycrear uns bons hàbits alimentaris.
Aquesta etapa es divideix en dos etapasbien diferenciades “Període lacti” en el qual la llet és el seu únic aliment, ja sigui llet humana o artificial.Comprende des del naixement fins als 4-6 mesos aproximadament. Durant Esteel lactant és capaç de succionar i deglutir, però encara no ha desenvolupat lacapacidad de digerir certes proteïnes i els seus ronyons no són capaços de soportarcargas osmolars excessives (líquids molt concentrats en partícules: salesminerales, glucosa). El nadó no neix sabent mamar però desarrollaesa capacitat en les primeres 48 hores de vida. El reflex de succió té lamáxima resposta als 20-30 minuts després de el part i hauria seraprovechado. “Període de transició” Comprendea p artir de la cambra mes de vida. En aquest període es van introduint conprudencia aliments no lactis, preparats de forma adequada en consistència ycantidad, per no alterar el ritme de maduració digestiva i renal, així com elprogresivo desenvolupament neuromuscular. Aquesta etapa ha d’afavorir el desenvolupament delos sentits de manera que es pot passar de succió a cullera, el que permitirápaladear millor, i canviar la textura, de líquid a triturat, i quan ja tengadientes a trossejat.
Lactància
l’alimentació de l’infant és un delos aspectes més importants a tenir en compte, ja que condiciona d’una maneramuy notable la seva salut.
La lactància materna és, o ha de ser, la principal fuentede aliment a aquesta edat, exclusiva en els primers mesos, ja que la llet demujer s’adapta perfectament a les necessitats nutricionals i lescaracterístiques digestives dels lactants fins a la introducció de laalimentación complementària.
Hi ha molts motivoscientíficamente fundats que avalen la superioritat de la llet materna frentea qualsevol altra. La llet materna proporciona al nadó abundants elements queejercen funcions immunitàries defensant-enfront d’infeccions. Juga unpapel decisiu en la configuració de l’aparell mastegador humà. La manca odisminución de la lactància materna està provocant un augment de les anomalíasdentales (síndrome de malposició dental), ja que la succió és diferent Segons es realitzi al pit o al biberó. L’íntima relació que establecedurante l’acte d’alletar reporta uns importants avantatges psicológicastanto per a la mare com per al nen. La lactància materna és més barata, còmoda i higiènica, ja que no necessita de manipulació. És un estímul per lossentidos de el tacte, vista, oïda i olfacte, permetent un desenvolupament més plenode les capacitats de l’infant. Protegeix enfront de l’obesitat de el nadó. En estaetapa de la vida l’obesitat no es produeix per un augment de volum de lascélulas, com passa un cop acabat el creixement, sinó per unamultiplicación cel·lular. La lactància materna disminueix la incidència de l’cáncerde mama en la dona. Durant els primers dies després del part, la mare tienepoca llet i aquesta presenta unes característiques especials: és el llamadocalostro (ric en proteïnes, vitamines, minerals i elements immunològics ode defensa). Aquesta quantitat és la que necessita el nadó i la seva qualitat li reporta unosimportantes beneficis.
Loslactantes alimentats amb llet materna contrauen menys malalties i estánmejor nodrits que els que reben altres aliments amb biberó. La alimentaciónexclusiva amb llet materna de tots els nadons durant els sis primers mesesde vida permetria evitar al voltant d’un milió i mig de morts infantilescada any i la salut i el desenvolupament d’altres diversos milions milloraria considerablement.
No hi ha un nombre de preses fixes, aquestes depenen de l’ritme biològic de cada nadó. En les primeres setmanes devida. Les preses han de ser molt seguides i contínues. Es recomanen al voltant de10 o 12 preses diàries. Això es deu al fet que l’estómac de l’nadó és molt petit ila llet es digereix d’una manera molt ràpida. Per això, les preses no han de dedistanciarse més de tres hores, ja que pot haver riscos de deshidratació iproblemes de baix pes. A més si és la mare la que alleta el seu fill, estosespacios de temps reduïts entre presa i presa, l’ajudaran a tenir les seves senosestimulados, el que li garantirà el manteniment de la llet. En esteperíodo la llet que s’ha de consumir és la llet materna. A falta d’aquesta, podrà ingerir la Llet 1, coneguda també com llet d’inici.
A mesura que va creixent. Elnúmero de preses podran distanciar-se.De vegades quan el nen segueix amb el ritmoinicial d’alimentació, pot resultar positiu començar a espessir la lechecon petites dosis de farinetes. D’aquesta manera, el nadó es saciarà i no veurà lanecesidad d’alimentar tan ràpidament. En aquest moment, per tant, la lecheutilizada ha de ser la Llet 2 o llet de continuació. Aquest tipus de llet esmuy variada, pel que haurà de procurar-se un ordre lògic: llet amb papilla decereales sense gluten, llet amb papilla de fruites, i posteriorment tota mena depapillas. A l’administrar aquest tipus de llet és convenient assegurar-se que elaceite que porta com a ingredient és d’oliva, ja que els aceitesvegetales, de gira-sol, … de vegades provoquen al·lèrgies importants als nadons.
Ésimportant fer notar que la llet materna conté una proteïna “lalactoalbúmina” la qual conté un alt percentatge d’aminoàcids, quepermiten que la llet sigui de més fàcil digestió, formant grumolls suaus, el cualconduce a buidar l’estómac ràpidament necessitant per això mamades més freqüent. Proporciona alrededorde 20 kcal / unça i conté major quantitat de lactosa (glucosa i galactosa) sent la galactosa, essencial per a la producció de galactolípidos, elementosindispensable per al creixement de el sistema nerviós central.
En laactualidad ha una gran quantitat de substituts de la llet materna queconstituyen les fórmules adaptades, preparades de manera molt acurada i cadavez millors però que no han aconseguit igualar a la llet materna o lactanciade pit.
Aquest tipus d’alimentació ha de ser d’elecció, substituint-se per fórmulasartificiales únicament quan hi hagi algun impediment per part de la mare odel fill que així ho justifiqui, ja que els beneficis que reporta laalimentación materna no poden aconseguir-se d’una altra manera. La alimentaciónmaterna ha de suprimir únicament en casos de veritable impossibilitat.
Lalactancia Artificial consisteix enalimentar a el nadó amb fórmules làcties adaptades. Aquestes es consiguenmodificando la llet de vaca per intentar que s’assembli a l’màxim a la lechede la mare. Les llets adaptades contenen els components necessaris paracubrir les necessitats de l’infant.
Siexceptuamos aquelles llets especials per a nens amb problemes específics, les Llets Artificialesse puedendividir en dos grups: llets d’inici i llets de continuació. Estadistinción es fa a Europa, ja que en altres països no existeix aquesta diferència.
Lasleches d’inici (sol posar un 1 en l’envàs) s’utilitzen des elnacimiento fins als 5-6 mesos d’edat. Són llets amb una menor quantitat deproteínas i també menys quantitat de ferro que les anomenades “decontinuación” (llets 2), que habitualment s’utilitzen des dels 5-6meses fins als 12-15. Tots dos tipus de llet són presents en el mercat tantoen forma líquida com en forma de pols. La primera és més senzilla de manejar, mentre que la presentació en pols és bastant més barata. La composició novaría amb la forma de presentació.
Losniños que reben lactanciaartificialse alimenten a demanda i tendeixen a despertar-se per menjar cada 3 o 4 hores. Laalimentación s’ha d’iniciar a poc a poc al llarg de la primera setmana devida, començant en uns 30 ml i fins als 60 ml aproximadament 6 vegades a el dia, que subministren unes 120 kcal / kg a la fin d’aquesta primera setmana. El volumenconsumido amb la primera presa arriba a 15 ml i l’ofert a les tomassiguientes s’ha d’incrementar gradualment fins 60-90 ml per presa. Durant elprimer any de vida un nen ha de prendre, al menys, mig litre de llet a el dia.
Sedebe oferir aigua a el nadó entre les preses, sobretot en èpoques decalor o quan l’ambient és sec i calorós. Si el nen demana quantitats deleche superiors a la ingesta calculada, se li oferirà així mateix aigua, paraevitar la sobrealimentació. El nen ha de mantenir-semierecte durant todaslas preses, mirant a la seva mare o pare, i el biberó mai ha de ser apoyado.Esta tècnica d’alimentació protegeix les orelles de l’lactant, afavoreix elcontacto ocular i permet la relació social durant les preses.
Aligual que succeeix amb la lactància materna, a partir dels 4-6 mesos lalactancia artificial es combina amb l’alimentació complementària. El motivomás important per a la introducció de l’alimentació complementària és elaumento de les necessitats d’energia o calories perquè el nen creixi deforma adequada.
Parapreparar els biberons és molt important ajustar-se a les mesures i proporcionesque ens indiqui el pediatre i llegir-se molt atentament les instruccions queestán en els envasos; així s’evités que l’infant pugui tenir problemasdigestivos.
En lapreparación de el biberó es debenrespetar les més senzilles mesures higiènica que evitessin molts problemes albebé. Abans de preparar el biberó, cal rentar-se les mans amb aigua i jabón.Esterilizar el biberó, la rosca i la tetina.
Elagujero de la tetina ha de tenir la mida just perquè la llet caigui gota s’esgota sense haver de agitar el biberó.
No esnecesario que la temperatura de llet sigui de 36-37ºC. Es pot administrar atemperatura més temperada (ambient), segons el gust de el nadó, sense que es alterepor això la qualitat de la llet.
· Si s’ha triat la presentació líquida, simplementetendrá que fer en el biberó la quantitat de llet que necessiti el seu beu ydárselo.
· Si per contra s’opta per la presentació en pols, la preparació és la següent:
Si a la localitat hi ha bon control sanitari de l’ aigua per al consum humà, setoma directament de l’aixeta a l’biberó. Si hi ha dubtes, s’ha de emplar aguaenvasada però de baix contingut en sals minerals. És preferible no bullir elagua ja que agafa mal gust i es concentren les sals minerals que llevadisueltas.
Secalienta lleument l’aigua si fos necessari a una temperatura temperada. No esrecomendable utilitzar el forn microones per escalfar el biberó, ja que nolo fa homogèniament i es podria trobar zones de llet molt calenta quepasaran inadvertides i provocar així cremades a la boca de l’bebè. Encualquier cas no cal oblidar-se de agitar bé el biberó abans de dárseloal nen.
Sedebe respectar les normes indicades pel fabricant. Gairebé totes les llets enpolvo a la venda estan fabricades per afegir un cassó ras cada 30 cc deagua, o sigui que un biberó amb 60 cc d’aigua precisarà de 2 gotets. No debepreparar llet amb concentracions diferents de les indicades, ja que si es ponemayor quantitat d’aigua de la necessària, es podrà disminuir l’aportació dealimento el seu nadó i, per contra, poca quantitat d’aigua podria causarleproblemas digestius o renals.
Seañade el nombre de gotets necessari i s’agita suaument la barreja fins quese hagin rebuig tots els grumolls. Es nota que augmenta el volum, de manera Quelo que eren per exemple 120 cc d’aigua, ocupen ara, després d’afegir les pols, al voltant de 130 cc o més; no obstant això se li seguirà cridant “1 biberónde 120”, que és la quantitat d’aigua que porta.
sepuede preparar diversos biberons i després guardar-los al frigorífic ycalentarlos en el moment d’usar-los però la llet així preparada ha de seringerida abans que passin 24 hores.
Unavez que estigui preparat el biberó, s’han de col·locar unes gotes al dors desu mà oa la cara anterior del canell per comprovar la temperatura de lafórmula. Si tot just la sent, és que la temperatura és l’adequada i, davant laduda, és millor que s’acosti a temperada que a calent.
Existendos tipus d’esterilitzacions: en fred o en calent. Tots els sistemes són igualment vàlids sempre i cuandose respectin els temps d’esterilització.
Esterilizaciónen Frío.Permite esterilitzar biberons, tetines, rosques, xumets, mossegadors o joguines, només amb introduir-los en una cubeta amb aigua i unasolución química. El temps d’esterilització varia segons les marques, d’mediaa una hora. La solució ha de renovar-se cada 24 hores per evitar possibles infecciones.Antes de la preparació de l’biberó s’ha d’aclarir amb aigua bullida.
Esterilizaciónen Caliente.Hervido amb olla tradicional, ollaeléctrica o microones. L’esterilització es produeix a través de el vapor d’aguay amb una durada de deu a vint minuts. S’omple prèviament amb aigua elbiberón fins als dos terços del seu volum, col·locant cap per avall perquè elvapor calenta passi amb més facilitat.
Elbiberón pretén ser un substitut artificial de el pit matern, de manera que alintroducir aliments més sòlids, com farinetes de cereals, fruita o puré, al voltant dels 6 mesos, ja no resulta necessari
Per Donar el biberó s’ha de posar a l’nadó enposición semi-incorporada o sigui, ni assegut ni estirat, sinó recolzat. Elbiberón s’ha de col·locar de manera que la tetina estigui sempre plena de leche.Se ha de preparar més llet de la necessària, ja que poden existir diferenciasentre les diferents preses i és aconsellable que mai buidi completament elbiberón, això també vol dir que no s’ha de obstinar en què el nadó tometoda la llet continguda en el biberó; quant rebutgi la tetina amb lalengua, s’ha de deixar d’insistir. La llet sobrant no es pot aprovecharpara una presa posterior, sinó que s’ha de rebutjar.
esmuy aconsellable que durant la presa i sobretot a al final, l’infant roti. Estoes més important en aquells que ingereixen molt de pressa o molt a poc a poc, porquellenan seu estómac d’aire amb el que es provoca una falsa sensació desaciedad.
Lalactancia mixta rares vegades en unrecién nascut sense problemes és precisa de veritat, i si abans de l’tercer díaparece poc interessat en mamar és per que encara té les seves pròpies reserves.Sipor la raó que fos, s’administra un biberó de llet artificial a un bebéalimentado a el pit, no s’ha d’assumir que necessàriament ha de ser la despedidade la lactància natural.
No sedebe provar a veure si encara tenen fam oferint-los un biberó després darlesel pit, ja que segurament prendran alguna cosa pel simple plaer de xuclar d’un “mugró” que a sobre deixa sortir llet amb tanta facilitat. Que loacepten, no vol dir que ho necessitin.
Bastantesniños comencen a necessitar algun biberó, sol o després de pit, alencontrarlo menys ple a causa de el cansament de les seves mares o aquestes han creídoque dormiria més donant-li una mica de biberó després de l’última presa de el dia ho cualno sempre és cert, fent així que realment baixés la producció de llet.
Laforma de mantenir la producció de llet materna és el buidatge de el si, ja seapor succió directa de l’infant o per mitjà d’un dispositiu “sacaleche”. Per aquesta raó, sempre que sigui necessària laalimentación amb biberó d’un nadó alletat fins a aquest moment només de formanatural, és molt recomanable començar en cada presa per posar-lo primer alpecho, amb el biberó ja preparat a la banda, i després, després d’una pausa, ofrecerlela llet artificial per acabar de saciar la seva gana. Si es nota que el niñotoma poc biberó, és molt probable que li arribi amb el pit sol.
Si elcontrol mensual de pes indica que el creixement d’un lactant menor de seismeses és insuficient. El niñonecesita ser alletat més sovint. Almenys poden resultar necesarias12 preses durant un període de 24 hores. El lactant hauria de mamar pel menosdurante 15 minuts.
Pot ser que el nen necessiti ajuda per podercolocar la major part de l’mugró a la boca. Pot ser que el nen estigui malalt ydebería ser conduït a un agent capacitat de salut. Potser l’aigua oaltres líquids estiguin reduint la ingestió de llet materna. La mare debeamamantar exclusivament al seu fill i no donar-li cap altre líquid.
Inici de laalimentación complementària
Darel pit a el nadó constitueix una experiència molt agradable i beneficiosa per elpequeño. La llet materna li aporta gran quantitat d’anticossos que lepreviene de possibles malalties. A més, és una sensació que uneix molt albebé amb la seva mare. No obstant això, el moment de l’deslletament arriba tard o temprano.A vegades es passa de el pit a la cullereta, però també pot succeir que pormotivos laborals la mare es vegi obligada a alimentar el nadó amb biberó.
Encualquiera de els dos casos es fa necessari que es compleixin certs requisits per que el deslletament s’aconsegueixi de la forma més satisfactòria possible.
· Prendre en braços i mimar el nen ara que es deixa estéalimentando.
· Dur a terme el deslletament gradualment i no de cop, llevant les preses menys importants i deixant per al final la primera de l’Diay l’última, ja que són en les que més gana presenta.
Estoayuda a que el nen vagi acostumant-se a la nova manera de alimentar-se, i aque la mare no pateixi congestió al pit. Si es va a deslletar a el nadó antesde els sis mesos, és recomanable que a partir del mes de vida es vagin introduciendotomas amb biberó, 3 vegades a la setmana. Després del deslletament, cal que hastaque el nadó compleixi un any, la seva alimentació vagi acompanyada de ferro paraevitar possibles anèmies. En ocasions, el deslletament mostra mayorescomplicaciones de les habituals. Això pot ser degut a l’estrès, a canvis dehorarios de menjar i de son i a malalties. En aquests casos, és convenienteque el deslletament sigui interromput fins que els problemes hagin estat resolts.
Porotro banda, cal ser conscients que el deslletament no només afecta el nadó, sinó també a la mare. De vegades va acompanyat d’una depressió decaracter lleu, provocada per alteracions hormonals. És més probable suaparición quan el deslletament es realitza de cop.
La funció de cobrir tots els requeriments de l’nadó i balancejar, es mantienehasta aproximadament els 4 a 6 mesos de vida. A partir d’aquest moment, elaporte de llet materna, deixa de ser totalment suficient per a cobrir lasnecesidades de creixement, encara que per uns mesos més continuarà sent elmayor percentatge de l’alimentació que rep el nadó. Fa uns anys a lasprimeras menjars de el nadó se les anomenava dinars de l’deslletament. Avui se sap queese nom no és de el tot adequat, ja que justament el primer àpat ve acomplementar a la lactància i mai a reemplaçar-la. Els nens petits posen malalts amb freqüència quan empiezana gatejar, a caminar i a jugar, i a beure i menjar líquids i aliments que noson llet materna. Un nen malalt necessita prendre molta llet materna, ja quele proporciona un aliment nutritiu i fàcilment digerible en un moment enque ha perdut la gana per altres aliments.
Desprésde un període prolongat de lactància, el beu es va alimentar i va créixer gran ysano només amb la llet de la mare, ara necessita començar amb la seva primeracomida complementària. La introducció de farinetes s’ha de fer sempre deforma progressiva, complementant amb pit o biberó fins que prengui la racióncompleta de farinetes. S’han Introduir els aliments amb una diferència entreellos de 15 dies.
A partir dels 4 mesos es produeix la maduració d’òrgans i sistemes, amb unamejoría de la secreció gàstrica i pancreàtica, així com la movilidadintestinal i la resposta immunològica. En aquest període es podrà començar ambels cereals i als 5 mesos amb la fruita. La llet en aquest temps es continúacon fórmula d’inici, en el cas que el nadó no estigui lactat a el pit. Entre els 4 i els 6 mesos el nadó té capacitat detransportar i empassar aliments semisòlids llocs en la part anterior de laboca. Desapareix el reflex d’extrusió. Controla la musculatura labial paracerrar la boca, té moviments de llengua cap enrere i endavant i muevehacia dins el llavi inferior quan es retira la cullera. A aquesta edat, haytambién un augment de la secreció d’àcids biliars i de la secreciónpancreática, per tant augmenta la capacitat de digestió i absorció dealimentos més complexos. No obstant la barrera intestinal a l’tenir mayorpermeabilidad, és més vulnerable a l’entrada de substàncies potencialmentelesivas. En aquest període, a més el sistema immunitari intestinal, no estácompletamente desenvolupat, de manera que el lactant està més fàcilment expuestoal risc d’infeccions i d’hipersensibilitat, per la immaduresa de losmecanismos de defensa contra alguns problemes.
Papillade cereals sense gluten
els cereals són el primer aliment no lacti que seintroduce en l’alimentació dels lactants en forma de farinetes. Suaportación energètica és bona, a causa del seu contingut en hidrats de carbonorelativamente elevat. També contribueixen a l’subministrament de proteïnes, minerals i vitamines, a més d’àcids grassos essencials. Tots ells es presenten parcialment hidrolitzats, cosa que afavoreix la digestió per una amilasa pancreàtica que de vegades no Estaló prou desenvolupada, a més d’una millor solubilitat en l’aigua onada llet. Abans dels 6 mesos els cereals que es suminstrarán a el nadó són SINGLUTEN.
administració de farinetes de cereals suposa un major valor energètic i unaabsorción més lenta dels nutrients. Això comporta un manteniment másprolongado de la glucèmia i, per tant, un retard en l’aparició de lasensación de fam, permetent amb això un major esplai de les tomas.Las farinetes de cereals s’incorporen primerament en el biberó, en unaconcentración de l’3-5 %, per uns mesos més endavant preparar-se al plat auna concentració de l’8-12% incorporant el blat com a cereal bàsic.
Si elbebé està amb lactància materna es pot preparar les farinetes amb llet maternaextraída (amb tirallet o manualment) o amb la llet d’iniciació que leindique seu pediatre. Si està amb lactància artificial preparar les farinetes consu llet habitual i cereals sense gluten. Espessir progressivament la llet i Darcon cullereta.
Papillade fruita natural
Lafruta sol ser el segon aliment no lacti que s’introdueix en la dieta, tot i que no hi ha arguments científics importants que demostrin avantatges sobreel ordre d’introducció de cereals o fruites. Les fruites són riques en aigua, hidrats de carboni, residus com la cel·lulosa, vitamines (especialment lavitamina C) i minerals. La seva introducció es pot iniciar en suc, en papillaso en Potets fets amb poma, plàtan madur i pera, a què se li afegeix zumode taronja, i posteriorment fruita variada de el temps. S’han d’evitar frutaspotencialmente al·lergèniques, com ara maduixes, maduixots, gerds i mores, ja que són capaços d’alliberar histamina i produir manifestacions al·lèrgiques
Sedeben donar diferents varietats de fruites per afavorir el aprendizajealimentario i potenciar el desenvolupament dels sentits . És convenient que seamadura o fins i tot cuita perquè és més digestiva, encara que en aquesta última sepierda el component vitamínic, el qual pot compensar oferint als el bebézumo de fruita fresca, preferentment cítrics. Les farinetes només de fruites notienen l’energia d’una presa de biberó, de manera que el nadó no es queda tanlleno. Per tant, és convenient afegir a les mateixes alguna farina sense glutendesde el començament de les seves preses
Sedebe començar amb mitja peça i suc de taronja o la seva llet habitual, progressivament augmentar la quantitat de fruita fins arribar a una peça enterade cadascuna. Si es prepara amb suc de taronja no s’ha d’afegir llet. Noañadir mel, llet condensada, sucre, cereals ni galetes. És convenienteusarla per berenar.
Hàbits
Desdesu naixement fins als 2 mesos d’edat, la majoria dels nadons es despiertandos vegades per nit perquè els alimentin. Entre els 2 i 3 mesos d’edat, Lamayoría dels nadons necessiten alimentar-se una vegada al mig de la nit.Quan tenen ja 4 mesos d’edat, la majoria dels nadons alimentats a biberónya dormen més de 7 hores sense necessitat de menjar. La majoria dels bebésamamantados poden dormir tota la nit quan tenen 5 mesos d’edat. A estaedad, els nens normals no necessiten calories a la nit per mantenersesanos.
Algunasrazones, entre d’altres, per les que els nadons majors de 4 mesos es desperten denoche per menjar són:
· Alletar o donar-li el biberó a el nadó fins que s’adormi.
Si elúltimo record de l’nadó abans d’adormir és de el biberó o el si de lamadre, aquests es convertiran en una mascota. El nen no aprendrà a consolar-odormirse només sense el biberó o el si de la seva mare. Per tant, quan elbebé es desperti normalment de nit, hi haurà format l’hàbit de no dormirsehasta que ho alimentin. Si es porta a l’infant al llit dels seus pares per menjar, el problema s’agreuja.
Dejarun biberó al llit. Periòdicament a la nit el nadó xuclarà el biberó.
cuandose buidi, es despertarà del tot i començarà a plorar perquè s’ho vuelvana omplir. Si deixa el biberó al bressol, a menys que tingui només aigua, es puedenproducir moltes càries a les dents.
· Alimentació freqüent durant el dia.
Algunasmadres interpreten equivocadament el concepte de “alimentació ademanda” i creuen que cal donar de menjar a el nadó cada vegada que plora. Estaequivocación pot resultar en que el nadó coma cada 30 a 60 minuts. El bebése s’acostumarà a menjar petites porcions freqüentment en comptes d’esperar porlo almenys 2 hores entre menjars a l’néixer i almenys 4 hores entre àpats a partir dels 4 mesos d’edat. Quan es forma l’hàbit d’alimentar-cadahora, es diu que el nadó està “picant”. Aquest problema passa ambmés freqüència en nadons que alleten si s’usen els pits com si fossin unchupete. La dependència de l’biberó crea l’hàbit en el nadó de portar-atodas parts durant el dia. A més, si li dóna molt líquid a el nadó de nit, es despertarà amb més freqüència perquè els seus bolquers estan mullats.
Si elbebé té més de 4 mesos d’edat i es desperta plorant una o més vegades pornoche per menjar, es pot provar amb els següent
· Prolonguar gradualment el temps entre àpats duranteel dia a 3 o 4 hores.
No sepodrá prolongar el temps entre àpats de nit si passa poc temps entrecomidas durant el dia. Si un nadó es va acostumar a menjar freqüentment duranteel dia, es mostrarà famolenc també de nit. Aquest és un problema que leocurre a les mares que no poden separar l’acte d’alçar a l’nadó de l’acte deamamantarlo. Per cada vegada que es alleti el el nadó, es haura de prendre en brazospara acariciar-4 o 5 vegades sense donar-li de menjar. Gradualment s’ha de demorar-hores d’alletar fins que siguin més normals per l’edat de l’infant. Siactualmente s’està alimentant a el nadó cada hora, s’augmenta el temps entrecomidas a 1 hora i mitja. Quan el nadó accepti el nou horari deAlimentacion, s’augmenta el lapse a 2 hores entre àpats. Quan el bebéllore, s’ho acaricia o se li dóna un xumet. Quan el nadó s’alimenta confórmula, l’objectiu és donar-li 4 mamil·les per dia quan el nadó tingui 4 mesos deedad. La majoria dels nadons que alleten necessiten 5 àpats per dia hastaque tenen 6 mesos d’edat, quan se’ls va agregant menjars sòlids en ladieta.
· A l’hora de la migdiada o d’anar a dormir, poseu albebé al bressol quan tingui son però estigui encara despert.
Cuandovea que el nadó comença a demostrar que té son, acuéstelo al bressol. Siel nadó està molt molest, l’hi bressola fins que es calmi o estigui gairebé adormit, però cal parar abans que s’adormi del tot. Si el nadó es duermemientras està alletant o xuclant la mamila, el millor és despertar-lo. Paraayudar a que el nadó no associï el menjar amb l’hora d’anar a dormir, pruebedarle de menjar 1 hora abans de la migdiada o de l’hora d’anar a dormir. Elúltimo record de el nadó a l’estar despert ha de ser el seu bressol i el matalàs, noel biberó o el si de la mare. Ha d’aprendre a adormir-sol. El nadó tieneque aprendre aquesta tècnica per poder tornar a dormir-se quan es despiertenaturalmente de nit.
· Si el nadó plora a l’hora de la migdiada o d’anar-se’n adormir, aneu a veure com està cada 5 a 15 minuts.
Sedebe visitar abans que s’enfadi massa. En el cas de nadons menors de 1 any, o molt sensibles, és possible que hagi d’anar a veure com estan cada 5minuts. Gradualment cal prolongar els intervals de visita. Feu visitasbreves i avorrides però que ofereixin suport. No s’ha de quedar al cuartodel nadó més d’1 minut. No s’ha d’encendre els llums.Actuar com si setuviera son. Xiuxiuegi, “Shh, estan tots dormint”. No hi ha quesacarlo del bressol. No cal alimentar-lo, ni bressolar-lo ni juegar amb el bebé.Si el contacte és breu, no se li proporcionarà una recompensa suficient comopara voler seguir comportant-se de aquesta manera. Un cop hagueu posat a l’bebéen bressol, deixi-ho allà.
· Deixi de donar-li el biberó al llit al seu nadó.
Sialimenta a el nadó a l’hora d’anar a dormir, no ha de deixar que sostingui elbiberón. A més, aliméntelo en una cambra diferent que el seu dormitori. Intenta deseparar l’hora de dinar de l’hora d’anar al llit. Si el seu nadó té quechupar alguna cosa per poder dormir-se, ofereixi-li un xumet o ajudeu a què encuentresu polze
Obesitat
Laobesidad infantil és un procés metabòlic en el qual es produeix una acumulaciónde greix excessiva en relació amb la mitjana normal per la seva edat, sexe ytalla. Un nen es considera que és obès quan el seu pes sobrepassa el 20% de supeso ideal.
Acortoplazo les seves conseqüències més freqüents són alteracions psicosocials: inclusoen edats primerenques el nen obès és descrit despectivament per suscompañeros, té problemes d’aïllament i relació i menors expectativasacadémicas. Menció especial mereix la repercussió psicològica de l’obesitat, i fins i tot d’un mínim sobrepès, sobre els adolescents com coadjuvant deimportantes problemes d’alimentació com la bulímia-anorèxia nerviosa. Amedio termini l’obesitat infantil produeix alteracions ortopèdiques, respiratòries i cutànies. No habituals, però d’extrema gravetat, són elsíndrome de Picwick (somnolència i insuficiència respiratòria), miocardiopatíay pancreatitis associats a obesitat. En els nens obesos augmenta la incidenciade la diabetis mellitus i el risc de la intolerància a la glucosa, hipertensió i alteracions dels lípids (augment de colesterol ytriglicéridos). L’obesitat infantil augmenta el risc d’obesitat en la edadadulta. El 75% dels adolescents obesos seran obesos d’adults i la obesitats factor de risc de malaltia cardiovascular.
Laobesidad apareix perquè l’aportació d’energia (ingressa d’aliments) supera algasto d’energia i l’excedent s’emmagatzema en l’organisme com a teixit graso.La ingesta calòrica és un acte voluntari sotmès a influències ambientals, socioculturals i genètiques . En els països desenvolupats la causa de el canvi dela dieta mediterrània per la ‘dieta de supermercat’, massa rica enhidratos de carboni i greixos saturats, accés fàcil a quantitats ilimitaddasde aliments amb ‘calories buides’ (llaminadures), fer només dos àpats a el dia yengullir els aliments sense mastegar. En edats precoces hi obsessió enalgunos pares perquè el nen mengi molt, però és normal una disminució de la gana cap als dos anys d’edat que es correspon amb unajuste fisiològic a les seves necessitats. Més endavant, es festegen els mínimosacontecimientos de la vida del nen amb el ‘menjar escombraries’ i un consum casidiario de bosses de llaminadures, pastes i refrescs. La manca de joc a l’airelibre o esport i les activitats extraescolars sedentàries, a més, disminueixen la despesa d’energia. L’hàbit de veure televisió augmenta elsedentarismo i propicia menjar aliments hipercalòrics.
Tanmateix, en la regularització de la gana i de la despesa d’energia intervienenmecanismos complexos que escapen a la pròpia voluntat de la persona i que noestán completament aclarits. Podríem dir que, en presència de factoresambientales apropiats, desenvoluparà obesitat la persona ‘capacitada’ parahacerlo.
Unavez que l’obesitat s’ha desenvolupat es produeix una ‘altiplà’ de pes en laque la ingesta és equivalent a la despesa i el pes és estable. Si es disminueix elaporte d’energia (dieta hipocalòrica) i s’augmenta la despesa (ejerciciofísico), s’aconsegueix la pèrdua de pes.
Engeneral, i més encara en la infància, el tractament de l’obesitat serà conestricta vigilància mèdica. El nen ha de portar una dieta controlada i sóloen comptats casos els medicaments i les tècniques quirúrgiques tenen cabuda en el tractament. En escassos No ens la seva obesitat és secundària a malalties (hipotiroïdisme) o síndromes complexos (Prader Willi) que precisen d’estudi ytratamiento específic.
Losactuales canvis en l’estil de vida inclouen la modificació en els hábitosalimentarios, on la dieta es caracteritza per ser desequilibrada i calórica.En general, els nens prenen més quantitat d’aliments de la que necessiten i sualimentación és rica en greixos, sucres senzills i en conseqüència encalorías, amb un predomini de la carn, els precuinats, els dolços i unconsumo insuficient de verdures, llegums, fruites i peix. A estacircunstancia, s’uneix el fet generalitzat que molts nens i adolescentesomiten l’esmorzar, un dels àpats més importants del dia, directamenteimplicada en la regulació de l’pes.
Noobstante, la combinació d’una alimentació inadequada en quantitat i tipus dealimentos, i la tendència a realitzar menys activitat física relacionada amb elmayor temps dedicat a activitats sedentàries explica. Per tant, els maloshábitos d’alimentació i un estil de vida sedentària són els factoresresponsables. Les causes de l’obesitat són:
· Genètiques: se sap que l’obesitat és frecuentementediagnosticada dins de les famílies. Per exemple, hi ha alteracions especifiquessin la via de la Leptina.
· Ambientals: l’estil de vida (dieta i exercici) influeix considerablement en l’expressió de l’obesitat.
· Síndrome de Cushing: és una alteració de la glándulasuprarrenal que consisteix en l’augment en la producció de cortisol, el quelleva a l’obesitat.
· Hipotiroïdisme: la disminució de l’hormona tiroideapuede portar a l’obesitat. Aquesta patologia sempre ha de descartar davant uncuadro d’obesitat, però, és una causa poc freqüent.
· Insulinoma: hi ha molt rarament la presència d’un tumorde insulina, el qual pot portar a l’obesitat.
· Alteracions Hipotalàmiques: certs tumors, inflamacióno traumes a nivell de l’Sistema nerviós central, poden produir alteracions enlos centres reguladors de la sacietat.
· Síndrome d’Ovari poliquístic: és les causes máscomunes de l’obesitat en la dona jove. S’associa a irregularidadesmenstruales, acne, hirsutisme i resistència insulínica.
· Hipogonadismo: en l’home, la disminució de la hormonatestosterona, augmenta el teixit adipós i porta a l’obesitat.
· Altres: malalties cardiovasculars, pulmonars oalgunos càncers poden ser la causa de l’obesitat.
Factors que intervenen en una obesitat infantil són:
· La conducta alimentària.
· Consum d’energia.
· Factors hederitarios.
· Factors hormonals.
· Factors psicosocials i ambientals
Lasconsecuencias de l’obesitat infantil:
Existendos majors conseqüències de l’obesitat infantil.
· La primera està relacionada amb canvis psicológicos.Ellos ocorren hora en la vida i inclouen:
Bajaautoestima.
Bajosresultados a l’escola.
Uncambio en l’auto-imatge, particularment durant l’adolescència.
Introversió, sovint seguida de rebuig social.
· La segona conseqüència té relació amb el aumentodel risc de desenvolupar malalties o condicions patològiques. Aquestes ocurrena una edat primerenca (com ara augment en la pressió sanguínia), perogeneralmente ocorren en l’edat adulta. Elles inclouen:
Aumentoen la pressió arterial (hipertensió).
Aumentode els nivells de colesterol general (hipercolesterolèmia), especialment del “colesterol dolent”.
Altosniveles d’insulina en la sang (hiperinsulinèmia).
Problemasrespiratorios a l’dormir (apnees de son).
Problemasortopédicos, especialment d’articulacions.
Elmayor risc de l’obesitat infantil és el fet que mentre més baix sigui elniño obès, major el risc de desenvolupar les complicacions dalt señaladasdurante el transcurs de la seva vida
Lasopciones disponibles per al tractament de l’obesitat en nens són limitadas.En adults amb obesitat, hi ha medicaments disponibles per ajudar a suprimir elapetito o que interfereixi amb l’absorció de greixos. L’ús d’estosmedicamentos no ha estat estudiat en poblacions pediàtriques. En nens obesos, els pilars de la teràpia inclouen dieta i exercici, tots dos importants per elcontrol de l’pes sigui reeixit. En nens en creixement l’objectiu de l’controldel pes és sovint el manteniment de l’pes, és a dir mantenir el pes actualmientras el nen creix en alçada, d’aquesta manera aconseguint un BMI másapropiado. Els objectius de calories poden ser estimats més efectivamentetrabajando amb un expert en nutrició (NUTRITIONIST), qui pot assessorar ala família sobre aquests objectius, com estimar les mides de lasporciones, i com fer les eleccions apropiades pel que fa a aliments. Elejercicio ha de consistir de 30 minuts d’activitat aeròbica (caminarenergéticamente, nedar, o anar en bicicleta) tots els dies.
Lasterapias de comportament també són útils en el tractament de la obesidad.La millor tècniques és que el nen es vigili a si mateix, mantenint un diariodel exercici fet i els aliments menjats. Si el pare o mare d’un nen másgrande d’edat tracta de regular la dieta, el pla sovint falla quan el niñohaya altres maneres d’obtenir aliments. Els canvis en el comportament queson importants inclouen seure a menjar a taula, en lloc de comerenfrente de la televisió, sent que estudis han mostrat que és més probableque els nens que miren la televisió consumeixin més calories.Els àpats debende ser fetes en un horari regular, perquè el nen aprengui l’hora apropiadapara els àpats i minimitzi els refrigeris entre menjades. Enfortir laautoestima i encoratjar el nen a tractar el control de pes amb una actitudpositiva també contribuiran a assolir l’èxit.
Laobesidad és una qüestió significativa en la nostra societat avui dia. Els niñosobesos tendeixen a convertir-se en adults obesos; les complicacions per laobesidad inclouen malaltia cardiovascular, diabetis, i hipertensió. Un buencuidado preventiu ha d’incloure la identificació de l’obesitat, laidentificación de qualsevol complicació, i la iniciació de l’tractament.
Eltratamiento ha de ser personalitzat i per a això cal efectuar un buendiagnóstico. Les mesures a prendre bàsicament són
· Modificar l’estil de vida.
· Dieta.
· Exercici.
· Tractament Mèdic segons patologia específica.
· Cirurgia, per a casos refractaris a tractament mèdic.
Laniñez és una etapa en què és factible canviar conductes. És el moment enque es conformen els hàbits, s’estructura la personalitat i es puedenestablecer patrons que en el futur serà més difícil canviar. Per això Ésimportant que tot aquell que estigui involucrat en l’educació d’un nen, sufamilia en primer lloc, concentri esforços en promocionar un estil de vidasaludable (dieta equilibrada, pràctica regular d’exercici). No es tracta sólode ordenar una conducta, sinó que en l’entorn familiar de l’infant es practiquenhábitos correctes.
Un dels canvis d’hàbits deconsumo observats en els últims anys és la disponibilitat econòmica de losniños, unida a una oferta il limitada de productes font de ‘calories buides’ (pastisseria industrial, llaminadures, snacks, begudes ensucrades …). A tot això seunen les fortes campanyes de màrqueting empreses per grans companyies quecomercializan menjar ràpid associada a joguines col·leccionables molt apeteciblespara els nens, de manera que l’assistència habitual és massiva a aquest tipus derestaurantes on el denominador comú és un menjar desequilibrada per suexcesivo aportació grassa i calòric.
La família també juga un paper transcendental. Certs errors dietéticosentre els progenitors afavoreixen l’augment de pes dels petits, com laverdadera obsessió de molts pares i mares perquè el nen mengi molt, convertir el menjar en premi o càstig per algun comportament, premiar labuena conducta amb llaminadures o altres aliments calòrics, festejar els mínimosacontecimientos de la vida del nen amb “menjar escombraries”, permetre elconsumo gairebé diari de llaminadures, brioixeria i begudes ensucrades, i recurrircon freqüència a la preparació de plats precuinats per la falta de temps, entre d’altres.