Cause de la douleur à l’épaule dans l’athlète qui lance
Le choc interne est un type spécifique de blessure à l’épaule principalement observée dans les athlètes qui jettent. L’affrontement interne consiste à endommager les structures suivantes:
- Labrum arrière
Labrum dans la région supérieure arrière de l’épaule est souvent effiloché ou partiellement déchiré. Dans des cas plus graves, la déchirure peut être étendue à la reliure du tendon du biceps, une distion de rupture de SLAP.
- La manche à rotateur
Le brassard de rotateur est partiellement déchiré sur sa surface inférieure. Le type de déchirure s’appelle une rupture partielle du brassard des rotateurs: ce n’est pas une casse complète du manchon de rotateur.
Le problème est dû à la pincée de tubérosité (haut de l’humérus) contre le labrum. Les patients atteints de choc interne manquent de manière caractéristique de la rotation interne, la capacité de faire pivoter complètement l’épaule vers l’intérieur.
signes d’impact interne
Les signes les plus courants de ce problème incluent:
- douleur au rendement ou sports aériens (comme le tennis sert)
- sensibilité commune à l’avant de l’épaule (processus de tendon pectoral mineur / corycoïde)
- sensibilité autour de l’omoplate et la capsule arrière de l’épaule
normalement Lorsque ces patients sont examinés, la mobilité de leurs épaules est légèrement anormale. Souvent, ces athlètes ont une rotation plus externe que prévu (qui est courante dans la levée des athlètes) et une rotation interne légèrement diminuée.
Les patients peuvent remarquer cela comme difficulté d’atteindre le dos si haut de leur côté affecté comme sur leur côté non affecté. Souvent, ces patients ont des résultats subtils de l’instabilité de l’articulation de l’épaule. On pense que l’instabilité des épaules est un élément clé de la fauve de développement interne.
Les tests peuvent inclure un test de rayons X généralement normaux. Un IRM montre généralement quelque chose d’hématome (œdème) dans la boule de l’articulation sphérique, une épaisseur partielle du manchon en rotation et des dommages à la roue (bien que normalement ce n’est pas un détachement de la roue).
Options de traitement
La plupart des patients commencent par des traitements non invasifs pour résoudre les problèmes de la mécanique des épaules. Par conséquent, l’approche du traitement consiste à récupérer la rotation normale de l’épaule et à améliorer le mouvement de l’omoplate le long du mouvement des épaules. L’omoplate est essentielle pour les mécaniciens d’épaule normaux car l’omoplate contient l’alvéole de l’articulation de l’épaule. Si la dentelle ne se déplace pas coordonnée avec le reste de l’épaule, ces symptômes de choc interne peuvent souvent résulter.
La bonne nouvelle est que la grande majorité des patients, y compris des athlètes de haut niveau, peuvent trouver un soulagement des symptômes avec ces efforts thérapeutiques. La clé collabore étroitement avec un thérapeute ou un entraîneur avec des connaissances, ce qui comprend l’objectif d’améliorer la mécanique des épaules. Si l’attention se concentre uniquement sur « renforcer » l’épaule, sans mettre l’accent sur la mécanique des épaules appropriées, les résultats peuvent ne pas être si bons.
chez les patients qui ne s’améliorent pas malgré un effort concentré en thérapie, il existe un rôle pour la chirurgie arthroscopique des épaules. En général, la chirurgie est faite pour traiter tout dommage dans le manchon de rotator ou le labrum, ainsi que pour résoudre l’instabilité de l’articulation de l’épaule pouvant contribuer au problème. Heureusement, la plupart des patients peuvent résoudre cette condition avec des traitements non chirurgicaux, mais pour ceux qui ne réussissent pas en thérapie, la chirurgie peut être une bonne alternative.