réponse de l’expert A …
vaccin intradermique
question
J’ai vu plusieurs articles dans lesquels ils obtiennent de bons résultats avec une administration intradermique de petite dose de vaccin contre l’hépin b contre l’hépatite b pas à plusieurs reprises des intervenants. Avez-vous en relation avec ce sujet? Êtes-vous une certaine expérience?
Dolores García Arcal
Réponse de Dr. Angel Gil (24 mai 2004)
Tout d’abord, je dois lui dire que je N’ayez pas d’expérience pratique sur l’application du vaccin contre l’hépatite B intradermiquement et que les informations que j’ai contenues ainsi que le vôtre des articles publiés à cet égard.
À cet égard, ceux publiés dans le vaccin reflètent que, tandis que le vaccin intradermique peut avoir un meilleur comportement dans les non-répondeurs ou chez des patients atteints d’hépatopathies chroniques telles que l’hépatite C, mais il n’y a pas de données concluantes. Ainsi, le travail d’Arbizu (vaccin 2003, 21: 2747-50) nous montre que l’expérience des patients atteintes d’une hépatopathie chronique était une séroconversion significativement plus faible pour les vaccinations intradermiques était de 36% pour ce groupe, tandis que ceux qui ont reçu le vaccin conventionnel étaient de 72% et similaires Les données fournissent l’étude KYI (vaccin 2002, 20: 1649-52)
Playford Work (Infect HOP EPIDEMIOL, 2002, 23: 87-90) Trouver 94% de protection des niveaux dans des sujets intradermiquement vaccinés étant précédemment non répondants , bien que votre échantillon n’était que de 18 sujets, vous pouvez donc tirer des conclusions peut être un peu risqué. Toutefois, dans l’étude de Cardell (Scand J Infect Darch 1999, 31: 197-200), où 1406 agents de santé ont été vaccinés par voie intradermique, ils ont observé un taux de séroconversion de 68% après la 3ème dose, dans cette étude où le groupe de vaccination est vacciné. Les sujets sont plus importants, cependant, le taux de séroconversion était inférieur à celui que nous obtenons lorsque nous utilisons la route intramusculaire.
Mais dans l’étude de Herderson (Infect Control Epidemiol 2000, 21: 264-9), le résultat était plus encourageant pour le vaccin intradermique en obtenant des taux de séroconversion supérieurs à 90%.
Comme nous pouvons le constater, il y a une divergence dans les données et nous devrons attendre que les futures études donnent un peu de lumière et nous pouvons prendre une décision à ce sujet. Ce qu’il semble clair, c’est que le vaccin administré par voie intradermique pourrait avoir une application pertinente chez les personnes âgées, obèses, immunocompromisées, car dans ces situations, la voie intramusculaire pourrait limiter la réponse immunitaire pendant que l’intradermique pourrait la faciliter (Koff. Vaccin, 2002, 31 / 32: 3695-701)
Mais il existe également des données qui nous parlent d’un avenir où il existe d’autres formulations possibles, il existe en fait le brevet de la formulation nasale déjà présentée en Europe, en Chine et dans d’autres pays , Cette formulation comme intradermique serait appliquée de manière concomitante chez les personnes atteintes d’une hépatite b chronique ou d’une thérapie antivirale, qui favoriserait la réponse thérapeutique contre le virus.
Par conséquent, de mon point de vue, le vaccin anti-hépatite B, à l’ancienne, nous donnera à parler à l’avenir avec de nouvelles voies d’administration qui vous permettent d’obtenir de plus grands succès chez les personnes que par certaines caractéristiques que Certaines de celles que nous avons énumérées, je n’avais pas encore réussies.