Introduction
La réduction correcte des fractures du visage est la clé pour obtenir un bon résultat postopératoire. Dans le cas de la mâchoire, cela est encore plus important, car c’est un os très fonctionnel soumis à de grandes forces lors de leurs mouvements. Malgré ce fait, la réduction ouverte et la fixation interne ne sont pas toujours le traitement du choix dans les fractures mandibulaires, en particulier dans le cas des fractures de la région de Condye, où il y a aujourd’hui une controverse bien connue sur l’élection de son approche thérapeutique.
L’une des principales raisons qui rendent de nombreux chirurgiens préconisent un traitement conservateur (généralement avec un bloc intermaxillaire), en évitant le traitement chirurgical, est la relation anatomique de la région condyligne avec le visage nerveux. Bien que l’indication du traitement conservateur pour une fracture intracapsulaire isolée de la tête de CONDYLE soit acceptée au niveau international, au cours des dernières décennies, les indications de réduction ouverte pour les fractures de la région des sous-lésiers ont été formulées de nombreuses listes dans Ceci concerne. Parmi eux, le plus accepté est actuellement la liste des indications de la réduction ouverte effectuée par l’Association américaine des chirurgiens oraux et maxillo-faciaux, comme indiqué dans le tableau 11.
Indications pour la réduction ouverte des fractures de la région de la subcondie établie par l’Association américaine du comité spécial oral et maxillofacial Speedon
- •
fracture preuve physique
- •
preuve radiologique de fracture
- •
malocclusion
- •
dysfonctionnement mandibulaire
- •
relations anormales anormales mandibulaires
- •
présence de corps étrangers
- •
lacérations et / ou hémorragie dans le canal auditif externe
- •
hémothympane
- •
CEFALRAQUIDO LIQUET Emission de casque
- •
Spill articulaire
- •
hémarrose
lorsque l’indication de Réduction ouverte et fixation interne d’une fracture subcondérante, nous pouvons effectuer différents types d’approches de fracture. L’approche sous-solaire, l’approche rétrontibulaire et l’approche intra-orale sont les techniques les plus fréquemment utilisées et constituent une bonne exposition du corps et de la branche mandibulaire, mais au-dessus de la branche, la région des sous-londois est difficile à approcher techniquement en utilisant ces approches. L’approche préalable offre une bonne exposition des régions CONDY et SUBCONDYLAR, mais elle suppose une incision excessive et, par conséquent, une cicatrice excessive. Comme une option chirurgicale alternative, cet article présente l’approche translationnelle antérieure.
Matériel et méthodes
d’octobre 2004 à décembre 2008, 31 patients atteints de 34 fractures sous-relais ont été traités par réduction ouverte et fixation interne à l’aide d’un antérieur. Approche basée sur la traduction. La distribution par sexe était de 21 hommes (67,74%) et 10 femmes (32,26%). Le suivi postopératoire variait entre 3 mois et 3 ans. Chez 8 patients (25,81%), la fracture de la sous-encondrection a été présentée de manière isolée, 19 patients (61,29%) ont présenté d’autres fractures mandibulaires associées (de celles-ci, une fracture du processus de condyligne controlatéral) et 4 patients (12, 90%) Présentation des fractures sous-mucheuses dans le cadre contextuel des fractures panafaciales (de ceux-ci, 2 ont présenté une fracture bilatérale du processus condylien).
anatomie chirurgicale
Le chemin du nerf facial est connu anatomiquement et dans la pratique chirurgicale habituelle Nous devons éviter de le blesser. Le nerf facial émerge par la base du crâne à travers l’orifice stylomastoïde, se déplace au-dessus de l’arrière de la branche mandibulaire, puis émerge vers le côté de la branche mandibulaire pour émettre plusieurs branches2. Anatomiquement, les bouquets précédents du nerf facial crânien à l’écoulement sont les suivants: les branches frontaoisies, les branches cigomatiques, les branches orales, la branche marginale mandibulaire et la branche cervicale.
L’incision pour une précédente traduction L’approche doit être située au niveau rétrontibulaire sous -aurique, légèrement précédente: dans la zone de sécurité entre la branche orale et la branche marginale du nerf facial.
L’incision est située sur l’angle mandibulaire, parallèlement à la mandibulaire. La branche et sa longueur est d’environ 2 cm.