?? Contexte
Il existe de multiples rapports sur des tumeurs dans des conduits iléaux, des conduits coloniques, des cystoplasties de grossissement, des néo-vejigas et des substitutions urétérales d’iléon. Histologiquement, les tumeurs comprennent les adénocarcinomes (les plus courants), les polypes adénomates, le carcinome urothélial. Autres moins fréquents, comprennent des sarcomas, des carcinoïdes, un carcinome squameux et un adénome néphrogène. Il existe plusieurs théories sur l’étiologie de cette entité: 1) effet cancérogène de l’urine; 2) activation des cancérogènes dans le tabouret; 3) nitrosamines réduites par des nitrites urinaires; et, 4) une instabilité proliférative dans l’anastomose due à la libération de substances inflammatoires.
La réaction inflammatoire dans l’anastomose entre différentes épithéliumes peut induire la séquence de métaplasie-adénoma-carcinome.1 Études histologiques des biopsies à Néoubigas Plus de cinq ans plus tard, révèlent une amincissement, une atrophie de ventilation et une augmentation des cellules inflammatoires. 2 Dans le cas d’uréterosigmoïdostomies, plus de 200 cas de néoplasmes associés sont supérieurs à 70% d’adénocarcinomes, dont l’emplacement le plus fréquent est sur le site de l’anastomose uréterintestinale. Entre 6% et 29% développent un cancer en moyenne de 10 ans. Dans les cystoplasties de grossissement, environ 45 cas de néoplasmes ont été signalés au niveau mondial, étant la plupart de ces adénomes et tumeurs bénignes, avec une période de latence pour le développement de néoplasme beaucoup plus grand, parfois jusqu’à 20 ans .1 La présence de Un néoplasme dans les réservoirs de vésique continent n’est pas courant et dans la littérature mondiale, il y a 13 cas signalés, dont 11 malignes et deux bénins; sept d’entre eux dans un réservoir d’Indiana; Le reste correspondait aux néoplasmes de Nevijigas de type Miami.
La période de latence dans ces cas est inférieure à 10 ans et le développement de la néoplasie n’est pas associé au site d’anastomose uréterintestinal.3-6 Les cas les plus rapportés ont été traités avec une chirurgie radicale et une reconstruction du réservoir.
au Mexique, les cas d’adénocarcinome intramueux dans l’Indiana Type Neoe n’ont pas été rapportés. Son incidence et sa prévalence dans notre pays sont difficiles à estimer car il n’y a pas de rapport de cas dans la bibliographie nationale.
Pendant la transopératoire; Lito dans le réservoir.
Image 2. Polype avec adénocarcinome.
?? Objectif
Soumettez un cas d’adénocarcinome intramucieux dans le réservoir vésical de l’Indiana, à l’hôpital général, Dr Manuel Gea González.
?? Cas clinique
Patient féminin âgé de 31 ans avec une histoire de Plastage de monnaie lombaire-méningocèle à la naissance. Après la chirurgie effectuée pour corriger le défaut de fermeture du tube neural, il a étudié avec une incontinence urinaire et fécale, pour laquelle il a reçu une gestion médicale de neuf ans en présentant une infection à la répétition des voies urinaires ainsi que de l’esera sacré. Au cours de la même année, une chirurgie orthopédique a été réalisée avec placement de barres de Luque et résection de la troisième vertèbre lombaire par une scoliose sévère. À 14 ans, un réservoir urinaire du continent, type Indiana sans complications apparentes a été réalisée. À l’âge de 26 ans, il a présenté des douleurs abdominales, de la fièvre et de la poignée, diagnostiquez la lithiase du réservoir. Il a donc été décidé de mener à bien la néocycithotomie. Trois ans plus tard, il a déjà présenté une photo de fièvre, étirement de l’urine avec des sédiments abondants et des hématuries pendant la cathétérisation. Des études d’image ont été pratiquées dans lesquelles la lithiase a été observée dans la NEOVEJIGA, pour cette raison, la néocystolitotomie a été réalisée. En tant que conclusions de cette procédure, le lito récurrent a été identifié dans un réservoir de 6 cm de 9 cm de 12 cm et 1 cm Polype de 1 cm de 1 cm au bas du réservoir, adjacent à la liaison uretère, à laquelle l’excision a été faite dans son totalité.
Le résultat de l’histopathologie rapportée: l’adénocarcinome intramucieux (polype adénomateuse avancée, origine tubulaire apparente). À trois mois, l’abdomen et la coloscopie ont été réalisés sans trouver des preuves de tumeur dans Neoe ou dans le tract digestif. A sept mois de la chirurgie, le patient est sans récidive.
Image 3. Image de l’image.
Discussion
Il y a sept cas présentés dans la Bibbon mondiale des adénocarcinomes situées dans des réservoirs de Vesic de type Indiana, dont les manifestations cliniques comprenaient des voies urinaires récurrentes, de l’hématurie, de la lithiase de Néovejiga et de la difficulté dans l’un des cas.Seuls deux des cas signalés ont été traités avec une résection locale de l’adénocarcinome; Le reste avec la résection de la formation de canaux néoé et iléal. Le cas que nous présentons n’a été traité qu’avec la résection locale car il n’y avait aucune invasion d’avions musculaires. Le pronostic de ces patients est variable étant le plus traité radicalement, dans notre cas, une gestion conservatrice était effectuée.