fond
Les patients atteints de dysfonctionnements cranomandibulaires souffrent souvent de problèmes articulaires temporomandibulaires (ATM) avec des croisonnements conséquents, des contractures musculaires masticatoires, du cou et de la nuque, la participation de la Ouverture de la bouche, des paracrés, du bruxisme, des maux de tête, des douleurs semblables à la névralgie et à AQUFENOS1,2. Facteurs psychiques, et en particulier la gestion du stress, jouent un rôle fondamental dans ces tableaux3,4. En général, les douleurs affectent la musculature, le guichet automatique et la colonne cervicale, bien que les composants musculaires prédominent5. Les attelles de décharge, des exercices de physiothérapie et de relaxation pour contrôler le stress ont été démontrées efficaces dans ce type de douleur6-11.
La douleur myafasciale est irradiée très fréquemment aux dents, maxillaire et la mâchoire, les sinus paranasaux, le la colonne cervicale et les oreilles nécessitent souvent une approche interdisciplinaire. Par conséquent, il a été consulté différents spécialistes. Il est également nécessaire de traiter rapidement la douleur afin d’interrompre les cascades de la douleur et de l’empêcher d’être chronifie12.
D’autre part, les techniques d’acupuncture ont continué à être développée au cours des 5 dernières décennies, dont parmi les autres décennies. , Électroacupuncture, acupuncture au laser et, en particulier, acupuncture de microsystème tels que casque, bouche ou orale, main, de Siener ou YNSA. Bien que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) envisage l’acupuncture comme une maîtrise du traitement de la douleur, des rapports partiellement controversés se trouvent sur les effets de celui-ci chez les patients ayant des troubles fonctionnels cranismandibulaires. Pendant ce temps, de nombreuses études ont confirmé leur effet positif13-19. Dans la présente étude, la technique du point même de GLEDITSCH est utilisée. Lorsqu’il est préoccupé par le point même, le patient notez une sensation d’électrification qui est éteinte avec des gestes ou la confirmant verbalement. Après une palpation de diagnostic avec les doigts, l’aiguille peut être insérée à ce point avec une grande précision.
La détection et le traitement des points sont effectués simultanément20-26. Les troubles de craneomandibula ont été évalués avant et après traitement en ouvrant la bouche, l’échelle visuelle analogique (EVA), les diagnostics musculaires dans des symptômes douloureux et la palpation des points d’acupuncture. Ils ont été comparés à un traitement de référence appliqué avec un appareil laser non activé. Le laser n’a pas été placé sur la peau, n’a appuyé sur aucune pression dessus, de sorte qu’il s’agissait d’un placebo classique.
Méthodes
Dans l’étude, les femmes patientes ont participé à l’étude Les âges de 18 à 65 ans présentés par la douleur et l’inconfort du système cranomandibulaire et étaient venus à la clinique dentaire universitaire de Vienne. Les critères d’exclusion des patients supprimés dont les bruits articulaires reflétaient des altérations arthroot de guichet automatique ou qui avaient déjà été traitées avec une acupuncture précédemment. De cette manière, 23 patientes atteintes du service ambulatoire de la clinique dentaire de l’Université de Vienne ont été intégrées à l’étude à ATM et répondant aux critères d’inclusion. La perception subjective de la douleur a été enregistrée avec un EVA. De plus, son statut neurologique a été évalué, les points de déclenchement et les points de sortie des nerfs étaient palpés et une évaluation de la situation musculaire a été obtenue. De même, des bruits ont été évalués dans le guichet automatique, l’état dentaire et l’ouverture de la bouche. Les points du microsystème ont ensuite été palpés et enregistrés à l’aide d’une échelle de sensibilité de 0 à 3 (0 = absence de douleur; 3 = point très douloureux).
Les patients ont été informés qu’ils seraient assignés à 2 Groupes dans lesquels 2 méthodes de traitement différentes seraient utilisées: l’acupuncture ou le traitement au laser. Ce dernier a été effectué, cependant, avec un laser inactif.
Cette étude a été approuvée par la Commission d’éthique de l’Université de médecine AKH de Vienne (no .: 427/2001).
Traitement
Après la reconnaissance initiale des patients, l’affectation aléatoire a été effectuée aux 2 groupes. Ils ont également été informés du protocole d’étude, mais ils ne savaient pas que l’appareil laser était inactivé. Tous les patients étaient conformes à l’étude. Le groupe 1, le groupe d’acupuncture, a reçu un traitement avec une acupuncture classique.
Groupe 2, d’autre part, le groupe de référence a reçu une acupuncture placebo après une procédure analogue.
Dans le groupe d’acupuncture, des points acupuncturaux douloureux ont été palpés, détectés avec l’aiguille et traités avec la technique du point même. Il a donc été procédé avec les zones intra-orales des régions de rétrotromar supérieure et inférieure, les points vestibulaires du maxillaire et la mâchoire dans les 4 quadrants, ainsi que les points d’acupuncture classiques IG 4 et ID 3. Dans l’Atrium et le sternum recherché à partir des mêmes points de points. Ce n’est que lorsque la palpation était douloureuse, ce point a également été traité.
Les points intra-oral ont été traités avec des aiguilles de 0,33 mm (BD Mikrofine) avec 0,5 ml de procaïne (Röwö), tandis que des points extra-exentaires ont été utilisés Sirin Type B. Les aiguilles d’acupuncture, à partir du n ° 3 ou de la n ° 8. 8. L’insertion de l’aiguille a été réalisée selon le point même, exactement à l’endroit où la fin de l’aiguille « il a été réparée » et même la région ferme. Ensuite, les aiguilles ont été autorisées placées sans plus de manipulation pendant 20 min.
Dans le groupe de référence, le thérapeute et le patient ont dû porter des lunettes de protection pour se protéger de la lumière laser. Cela a été réalisé avant le traitement. Des explorations musculaires ont également été effectuées, le score de douleur (EVA) a été enregistré et les points d’acupuncture étaient palpés. Les points sélectionnés du microsystème ont ensuite été traités, même les points intra-arratrices extromolaires supérieurs et inférieurs avec un appareil laser non activé. Le temps de traitement était de 15 s. Plusieurs spécialistes de services ambulatoires ATM ont évalué dans les deux groupes de patients avant et après le traitement, les paramètres suivants:
?? Perception subjective de la douleur par l’échelle EVA (avec différentes nuances de rouge pour les patients et une évaluation numérique pour le médecin: 0 = indolido, 100 = douleur maximale).
?? Ouverture de la bouche en millimètres.
?? Distance interincible.
?? Muscle
?? Palpation de la musculature.
?? Palpation de points d’acupuncture.
Les 10 palpations musculaires selon Krough-Poulsen, ainsi que celle des points acupuncturaux, ont été effectuées des deux côtés. La perception de la douleur et des tensions existantes a été évaluée. Les valeurs trouvées ont été agencées dans des tables à l’aide d’une échelle de 0 à 3 pour les deux côtés, et une axiographie électronique informatisée a été réalisée. La saillie et la récupération ont été enregistrées et les mouvements latéraux vers les deux côtés avant et après le traitement.
analyse statistique
Les paramètres primaires étaient la perception subjective de la douleur (EVA de 0 à 100) , symétrie, qualité, sensibilité douloureuse et pression musculaire pendant la palpation, ainsi que la palpation de points acupuncturaux (scores de 0 à 3).
Le groupe de traitement et le groupe placebo ont été comparés à l’aide du test Mann-Whitney U. Une valeur de P inférieure à 0,05 est significative et qu’une valeur de P inférieure à 0,1 est considérée comme une tendance statistique.
Les 23 patients étaient des femmes, les plus jeunes de 18 ans et des plus âgés de 65 ans, étant l’âge moyen de 35 ± 14 ans dans le groupe de traitement (11 patients) et de 40 ± 14 ans dans le groupe de niveaubo (12 patients). La différence d’âge dans les deux groupes n’était pas statistiquement significative. La comparaison du score de douleur de l’échelle visuelle analogique a montré une réduction significativement plus élevée des douleurs subjectives du groupe de traitement par rapport au groupe de placebo (tableau 1). Les résultats de l’état musculaire (0-3) ont montré une différence significative avant et après entre les deux groupes, à l’exception des muscles infrahyoïdes et du temporel précédent et ultérieur (tableau 2).
résultats
dans le groupe d’acupuncture, tous les muscles ont présenté une amélioration en termes de douleur Après traitement.
dans le groupe de référence jusqu’à 6 muscles est venu montrer une augmentation de la douleur après le traitement du placebo. Dans les deux groupes, l’ouverture de la bouche pourrait être améliorée.
Les complications ne figuraient pas pendant les traitements dans aucun des groupes. Les figures 1 à 10 montrent les résultats.
/div>
Fig. 1: Somme des scores de douleur musculaire avant et après l’acupuncture
>
Fig. 2: Somme des scores de douleur musculaire avant et après le traitement de la placebo
Fig.3: Vraiment groupe Acupuncture Somme de points douloureux (0-3 d’ acupuncture) à la pression
Fig . 4: Vrai somme groupe acupuncture des points de d’ acupuncture douloureuses à la pression, les valeurs latérales droite et gauche ajoutée (avant traitement)
Fig. 5: groupe Placebo somme des scores (0-3) aux points d’ acupuncture douloureuses à la pression
Fig . 6: Groupe placebo somme des points d’ acupuncture douloureuses à la pression, les valeurs latérales droite et gauche (avant traitement)
fig. 7: groupe acupuncture Somme des traités des points d’ acupuncture
<. div>
figure 8: groupe acupuncture somme des points d’ acupuncture traités, les valeurs latérales droite et gauche ajouté
Fig. 9: fréquence de traitement Placebo sur le côté droit et gauche
Fig . 10: fréquence point « traités avec un placebo », les valeurs latérales droite et gauche ajoutés
discussion
Le syndrome de dysfonction cranomandibular est très fréquent en pratique clinique. Selon Diedrichs et Bockholt27 occupe la troisième place dans les troubles d’Orface. La prédominance du trouble entre le collectif féminin est un phénomène universellement connu qui confirme également la présente étude, étant tous les patients de ce sexe. Pendant la période d’inclusion prévue, seules les femmes sont allées au centre. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer l’effet immédiat sur le traitement de la douleur aiguë de manière randomisée et contrôlée. La douleur et la limitation de l’ouverture de la bouche ont entraîné une diminution de la qualité de la vie. Dans la présente étude, une action immédiate de l’acupuncture statistiquement significative pourrait être confirmée. L’amélioration des problèmes dentaires par l’acupuncture correspond aux résultats d’autres studies14,15,18,19.
Plusieurs études recueillies dans la bibliographie viennent corroborer l’action efficace de l’ acupuncture, en particulier chez les patients souffrant de troubles de ATM16,18 , 28-31. Certaines études comparent l’efficacité de l’acupuncture avec d’autres thérapies32-34.
dans de nombreuses études, le problème de « acupuncture simulé ou placebo » a une grande importance. Souvent, l’insertion de surface de l’aiguille à un point non acupunctrique déclenche également des effets qui empêchent des résultats importants35. Dans notre étude, nous utilisons un appareil laser inactif en tant que placebo qui n’est pas placé sur la peau. Ainsi, des améliorations statistiquement significatives sont obtenues dans le groupe d’acupuncture par rapport au groupe de référence en termes de douleur subjective (EVA), de palpation musculaire et de l’ouverture de la bouche. Seule une amélioration du groupe de référence concernant certaines explorations musculaires peut être expliquée par l’effet de la palpation elle-même.
sauvegarde financière
La présente étude n’a pas été prise en charge financière, le matériau nécessaire il a été aimablement placé par l’Université Clinique dentaire de Vienne, la Société Ögzmk de médecine dentaire holistique, le Dr Gleditsch et le Dr SIMA.
conflit d’intérêts
il n’y a pas de conflit d’intérêts .
Irmgard Simma-Kletschka de Ögzmk Société autrichienne de médecine dentaire holistique Arlbergstr. 139
A-6900 Bregenz (Autriche)
Tél .: +43 (0) 55 74/7 67-52 Fax: +43 (0) 55 74/7 67-5 25
Dr.I .Simma @ aon.at
www.simma.at