Traitement du cancer du rein avec immunothérapie: une nouvelle façon de penser .
Le cancer des cellules rénales (cancer du rein ou adénocarcinome rénal) est une maladie dans laquelle les cellules cancéreuses se trouvent dans la muqueuse des tubules de reins. Heureusement, il est plus facile de le détecter car avec une échographie de routine, la présence de la maladie peut être prévenue. L’incidence annuelle est comprise entre 3 et 5% des tumeurs solides et à un niveau mondial, il y a environ 300 000 nouveaux diagnostics chaque année.
Le cancer de la cellule rénale peut être guéri si diagnostiquée et si vous traitez quand vous êtes toujours localisé. dans le rein et les tissus environnants immédiats. La probabilité de guérison est directement liée au degré de diffusion de la tumeur et même lorsque les ganglions lymphatiques régionaux ou les vaisseaux sanguins sont commis par la tumeur, un nombre important de patients peuvent atteindre une survie prolongée et une guérison probable. La pathologie est deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et apparaît généralement entre 60 et 75 ans. L’obésité, l’hypertension et le tabagisme sont des facteurs de risque de développement tumoral.
L’objectif de l’immunothérapie est de stimuler le système immunitaire du corps pour aider à lutter ou à détruire les cellules cancéreuses.
la voie la plus fréquente à Traiter la tumeur est la chirurgie, la thérapie dirigée, l’immunothérapie ou une combinaison de ces traitements. La radiothérapie et la chimiothérapie sont très convenables.
Les cellules cancéreuses utilisent des voies naturelles dans le corps pour éviter d’être détectées et détruites par le système immunitaire. Par exemple, ces cellules ont souvent une protéine appelée PD-L1 sur leurs surfaces qui les aide à échapper au système immunitaire.
nouveaux médicaments bloquant la protéine PD-L1 ou à la PD- protéine 1 correspondante trouvée dans Les cellules immunologiques appelées les cellules T appelées peuvent aider le système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses et à les attaquer.
C’est une nouvelle forme d’immunothérapie appelée thérapie immunologique dirigée (inhibiteurs du point de contrôle). Les nouveaux médicaments de ce groupe ont un avenir très intéressant, faisant de la marche immunothérapie vers la première ligne du cancer du rein avancé.
À ce stade, plusieurs médicaments qui bloquent ces protéines sont en développement et certains ont montré des résultats prometteurs dans le cancer du rein. Par exemple, le Nivolumab (Opdivo®) a été approuvé pour une utilisation dans le cancer du rein avancé, car elle a démontré une grande efficacité chez certains patients.
Nivolumab est un médicament qui est attaché à PD-1 et à des blocs Son interaction avec PD-L1, renforçant la réponse immunitaire contre les cellules cancéreuses, ce qui peut réduire ou ralentir la croissance de certaines tumeurs. Nivolumab en monothérapie est indiqué pour le traitement du carcinome de cellules rénales avancées (CCR) après pré-traitement, chez l’adulte. Il est administré par une infusion intraveineuse, généralement toutes les deux semaines.
Dans le Congrès européen d’oncologie médicale ESMO 2017, une étude a été présentée qui a testé l’efficacité de la combinaison de deux immunothérapeutes, Nivolumab et Ipilimumab, chez les patients atteints d’un cancer rénal avancé qui n’ont pas encore été traités auparavant. , considéré comme une prévision intermédiaire ou médiocre, comparé à l’un des traitements standard de Sunitinib.
« Les résultats sont très mis en évidence. Pour la première fois avec un traitement dans le cancer rénal, une prestation pourrait être clairement prouvée de Survie, qui ouvre les portes à repenser le traitement de ce type de cancer en première ligne. «
Effets secondaires possibles du traitement immunologique dirigé.
effets secondaires des inhibiteurs immunitaires du point de contrôle peut inclure fatigue, toux, nausée, démangeaisons, éruptions cutanées, perte d’appétit, constipation, douleurs articulaires et diarrhée. Cependant, d’autres effets secondaires plus graves qui peuvent se produire R moins souvent. Comme ces médicaments fonctionnent essentiellement lors de l’élimination des « frereaux » du système immunitaire de l’organisme, le système immunitaire commence parfois à attaquer d’autres parties du corps, ce qui peut causer de graves problèmes dans les poumons, les intestins, le foie, les glandes productrices d’hormones, les reins ou Autres organes.
Ce que nous voulons, c’est de guérir le cancer du rein, mais si nous ne pouvons pas, nous voulons au moins le chronifier.
C’est pourquoi le Dr Mayor, oncologue de HC Marbella, notant que « Nivolumab a été le premier à démontrer un avantage de la survie. Auparavant, les gens depuis qu’ils ont commencé à traiter jusqu’à ce que leur mort ait passé 15 mois.
Avec l’administration de ce médicament, la survie a été prolongée de 25 mois, une réussite très importante pour la vie de quiconque ». À son tour, « il a été prouvé qu’il tolère assez bien, et c’était l’un des défis que nous avons euts parce que les autres médicaments sont très toxiques ».
et avec l’utilisation de la combinaison de l’immunothérapie est induite Une réduction du risque de décès d’environ 37%.
« Ces médicaments sont capables d’induire une réponse, réduisant ainsi la taille de la tumeur jusqu’à 42% des patients et sont également capables de stabiliser la la maladie, arrêt de sa croissance, jusqu’à 31% supplémentaires, « dit-il.
De cette manière, environ 70% des patients traités bénéficieraient de cette combinaison, soit parce que le cancer est réduit ou parce qu’il s’arrête croissance. Le Dr Mayor fait confiance qu’au cours des prochains mois, les entités de réglementation approuvent cette combinaison, de sorte que les traitements de choix de première ligne puissent être incorporés.
« Nous sommes confrontés à une révolution thérapeutique »
«Avec l’immunothérapie, on pense à une autre manière: c’est le même organisme qui est activé pour se défendre de ces cellules malignes. Cela signifie que nous sommes confrontés à un changement majeur du traitement du cancer. La chimiothérapie était comme tirer sur un canon, qui prend tout lieu et à la place, ce que nous faisons, c’est d’enseigner aux cellules d’attaquer les tumeurs », déclare le maire du Dr.
Le défi consiste maintenant à sélectionner des patients pouvant bénéficier de cette stratégie. .
L’un des grands défis est de savoir pourquoi dans les mêmes tumeurs, l’immunothérapie ne fonctionne que dans certains sujets. Il peut également arriver qu’il y ait des patients dans lesquels la stimulation du système immunitaire est très élevée et, dans ce cas, il peut y avoir une réaction contraire appelée maladie auto-immune où le corps lui-même est attaqué.
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